各位新浪网友大家好！
主持人媛媛：：名医齐聚畅谈百姓健康，观众朋友大家下午好！欢迎收看由新浪健康和医学论坛为您直播的名医堂，我是主持人媛媛。在我们直播的同时您可以登陆互动平台提出您的问题，本期节目我们特别邀请到首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科王向东教授。跟我们一起聊聊关于鼻炎如何防治的话题，欢迎您王教授。
王向东：：各位网友大家好！很高兴参加名医堂节目。
主持人媛媛：：说起鼻炎大家都很熟悉，可是提到如何防止，我想还是得从最基本的聊起，到底鼻炎到底是如何构成的呢？
王向东：：鼻炎是必胜在鼻腔粘膜的炎症，谈到鼻炎这个话题我们可以先看一下鼻腔解剖的图片，这样大家可以更好的理解鼻炎的发生。图片左面的两张是解剖示意图，右边是我们用特殊装置拍摄的鼻腔图片。在鼻腔外侧有几个突起的结构是有粘膜和骨质构成的，我们称之为鼻甲。鼻腔两侧和鼻腔的上方有一些鼻窦，大家都知道副鼻窦和鼻窦其实是一回事，副鼻窦炎和鼻窦炎其实是一个概念，鼻窦都是在人体的颚部、面颊部、眼眶深部有一些空腔，这些腔和鼻腔相连就称之为鼻窦。这张图片是用鼻内镜照的照片，中间是鼻中隔，外侧是下鼻甲。我们说鼻炎主要是发生在鼻腔粘膜的炎症，可以是感染性的也可以是过敏性的，这是鼻炎。鼻窦炎是发生鼻窦粘膜感染性炎症或者是其他变态反应的炎症。这个图片可以非常好的帮助大家了解鼻腔的构造和鼻炎是怎么发生的。
主持人媛媛：：除了刚才提到的一是鼻炎二是鼻窦炎，鼻部常见的疾病还有哪些呢？
王向东：：鼻腔的疾病鼻炎是一大类，还有像鼻腔的肿瘤或者是一些先天性的疾病、畸形，当然炎症还是最常见的疾病。
主持人媛媛：：就鼻炎这一类来讲，鼻炎又是如何分类的呢？
王向东：：鼻炎其实它的分类从专业角度还是比较细致的，还是看一个图片。大家看这个示意图是一个非常详细的分类，鼻炎我们一般分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。这些具体再分非过敏性鼻炎分为感染性鼻炎或者是非感染性鼻炎，过敏性鼻炎又根据发病的特点、持续时间，又分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。分类还是比较复杂的，因此得了鼻炎还是要找医生咨询，这样会有更好的疗效。
主持人媛媛：：分类大的可能是两类，分到小的话可能就是非常仔细了，所以说真的分类而且要从过敏源分类的话还是要找专业大夫帮您确定。
王向东：：因为发病机制不同才有这么详细的分类，因为发病机制不同治疗方法也是不一样的，因此得了鼻炎还是需要经过专业的诊治。
主持人媛媛：：我听说鼻炎是下到小孩上到老人都有可能得，在我国的发病情况是如何的呢？
王向东：：我们以过敏性鼻炎为例，我们在国内做过调查，通过电话随访发现在中国大中城市过敏性鼻炎自报的患病率是在8%-20%。北京地区在2004、2005年的数据大概是10%左右，2011年我们刚作了第二次调查，目前北京过敏性鼻炎自报患病率已经超过了15%，所以过敏性鼻炎患病率还是在增加的。
主持人媛媛：：刚才我们一直提到过敏性鼻炎，到底什么才是过敏性鼻炎呢？
王向东：：过敏性鼻炎就是鼻腔粘膜接触了过敏源以后，通过一些过敏反应会有一些炎症的物质产生，引起大喷气、流鼻涕、鼻痒、鼻塞。根据过敏性鼻炎的种类我们分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎，常年性的像尘螨、霉菌过敏，或者是季节性花粉过敏。
主持人媛媛：：引起过敏性鼻炎的过敏源主要有哪些呢？
王向东：：一般主要是经空气吸入的过敏源，首先花粉是最常见的，春季的花粉，杨树、柳树这些花粉，晚春像桦木的花粉。像北方地区的话，以北京为例夏秋季杂草花粉是非常多见的，像艾蒿、屯草的花粉夏秋季大量产生以后，随风播散引起明显的症状，花粉是一大类。再就是尘螨和霉菌这些常年性过敏源，也是在7、8月份空气潮湿、温暖的时候容易滋生。尘螨在室内特别是卧室里是最常见的，是以人体的皮屑为食物，尘螨是一种很小的节肢类动物，尘螨的脱屑和体表物和粪便都容易在卧室里飘散，引起常年性的过敏。
主持人媛媛：：如果我们要预防尘螨的话是不是要多通风透气、晒太阳之类的？
王向东：：尘螨一般在人的卧室床单被罩比较多见，因此我们要定期的清洗床单被罩，比如说用60度热水把床单被罩浸泡15分钟以上把尘螨杀死，再漂洗干净晒干了，就可以有效的减少尘螨。
主持人媛媛：：尘螨主要是通过床单被罩产生的？
王向东：：对，它是一种小的节肢类动物，因为它都在床单和被罩上附着，所以最好的办法就是经常清除。
主持人媛媛：：有些男性朋友在生活中喜欢抽烟、喝酒什么的，这种习惯会引起鼻炎复发吗？
王向东：：首先抽烟的话可能会对人体气道产生一定的影响，对气道的功能可能造成一定的紊乱，容易导致一些鼻炎的易感性。像喝酒的话，就是容易引起反复鼻塞，也会有一些不舒适的症状。因此烟酒减少接触以后，可能会对肿瘤的发生有减少作用，同时对一些炎症也有改善，就是戒烟戒酒对改善炎症也是有帮助的。
主持人媛媛：：戒烟酒也是日常生活中对鼻炎抑制比较好的办法。有些同学在生活中喜欢拔鼻毛还有挖鼻孔，这种习惯有害吗？会引发鼻炎吗？
王向东：：鼻毛相当于一个过滤器，鼻孔有很多鼻毛，可以把很多的灰尘、过敏源、病毒、细菌有一个初步的过滤作用。如果一些不良的生活习惯导致鼻毛大量丧失，过滤网没有了可想而知还是有害的。挖鼻孔容易导致粘膜的损伤，导致鼻孔出血，如果手指上有细菌、病毒的话，还容易造成鼻部的感染，有些肿瘤是由病毒引起的，所以造成病毒感染以后可能会诱发肿瘤。当然这个几率比较低，但是也还要避免这种不良的习惯。
主持人媛媛：：所以要引起重视，鼻炎的危害是什么，严重的时候可以导致我们呼吸困难吗？
王向东：：鼻腔是呼吸的门户，和鼻窦、中耳、咽喉部是直接相连的，鼻腔主要有这么几个功能。一个是呼吸功能，有加温加湿的作用，保持气体进入鼻腔以后快速的加温加湿，达到人体适合的状态。另外它有一个免疫功能，鼻腔有很多细胞可以产生抗体杀灭细菌。另外发声，发出声音需要鼻腔共鸣，这是鼻腔的功能。因此鼻腔功能出现异常以后就可能导致一些疾病，比如说鼻炎、鼻窦炎，还有气道阻塞、打鼾，或者是耳朵发闷，听力下降，包括张口呼吸咽炎也会有影响。
主持人媛媛：：刚才您提到一个是鼻炎，一个是鼻窦炎，这两个是一种病吗？
王向东：：鼻腔和鼻窦是连在一块的，因此当鼻腔如果有感染、过敏的话，鼻窦也会受影响，鼻窦发炎了以后有一些分泌物刺激到鼻腔也会引发炎症，因此鼻炎和鼻窦炎经常是伴发的。鼻炎和鼻窦炎一般是有炎症，和肿瘤是不同的概念，因此没有直接的证据表明鼻炎、鼻窦炎会引发肿瘤，但是一些间接的感染可能会引发肿瘤。
主持人媛媛：：鼻部如果不好会影响到耳部或者是咽部吗？
王向东：：人的中耳有一个耳咽管，如果鼻腔不好的话会诱发中耳炎，如果鼻腔阻塞导致张口呼吸会导致咽炎，另外咽炎和鼻窦炎的分泌物也会流到咽喉部，也会刺激产生鼻咽炎和咽喉验，所以鼻腔的结构还是对周围部位有影响的。
主持人媛媛：：有一个词叫做鼻息肉，鼻息肉跟鼻窦炎有关系吗？
王向东：：鼻息肉是慢性鼻窦炎的一种，我有一张照片可以很好的看到什么叫做鼻息肉。左边的是鼻窦CT，这两个黑色的区域是上颚窦，它的粘膜增厚以后，慢性增厚就是慢性鼻窦炎。这是鼻腔的照片，粉红色是正常的结构，系下鼻甲，我们说有下鼻窦、中鼻窦，中鼻窦里面有一个苍白的半透明的水肿组织这个是鼻息肉。鼻息肉它往往伴有鼻窦炎，所以我们把鼻息肉作为慢性鼻窦炎的一种类型。
主持人媛媛：：所以鼻息肉也是可以引起慢性的鼻炎？
王向东：：鼻息肉本身是伴发慢性鼻窦炎，所以也是作为慢性鼻窦炎的一种类型，因为它阻塞了鼻腔以后，导致鼻窦的引流功能下降，使鼻窦炎反复不愈，另外它有一些分泌物会刺激鼻腔粘膜、咽喉粘膜，导致咽喉炎。
主持人媛媛：：有些朋友平常时候挺好的，但是感冒的时候鼻子就不舒服了，会有鼻炎，鼻炎跟感冒的关系是怎样的？
王向东：：鼻炎是一个专业术语，感冒是通俗的称呼，实际上感冒主要是由于鼻病毒引起的急性病毒感染，我们称之为感冒为急性鼻炎。一般我们说的急性鼻炎其实就是普通感冒，还不是流感。
主持人媛媛：：打鼾的现象跟鼻、咽部关系都是非常紧密的，打鼾跟鼻炎有关系吗？
王向东：：打鼾是这样，可以分为良性和恶性的，我们说恶性的不是肿瘤，是严重的打鼾伴有憋气，这种我们在专业上叫做阻塞性呼吸暂停睡眠综合征，是由于上呼吸道鼻腔和气道的阻塞，导致呼吸暂停，这是一个专业术语。鼻炎和阻塞睡眠暂停有关系，鼻炎往往有粘膜肿胀，鼻腔狭窄，鼻腔气流阻塞，会导致人体自然用口腔呼吸，口腔呼吸会引起软腭振动导致打鼾，如果鼻腔和咽喉腔都阻塞的话会引起呼吸暂停，所以鼻炎和呼吸暂停还是关系非常密切的。
主持人媛媛：：我们现在已经到了秋冬季节了，为什么有些朋友秋冬季节鼻炎会加重呢？
王向东：：在北方地区秋季花粉是非常泛滥的时候，一个是花粉量很大，会随着秋季的风飘散到城区里面甚至飘散到市内，过敏性鼻炎病人接触到花粉之后会导致病情加重，所以每年北京8、9月份会秋季花粉症高发季节。当然秋季再就是气温的变化，伴有干燥，鼻腔调节功能失调，会导致一些鼻部的不适症状，鼻涕多或者是打喷嚏。秋冬季病毒比较多一些，这时候会有病毒感染造成的病毒性鼻炎，可能会细菌感染引发细菌性鼻窦炎，秋冬季是鼻炎高发季节。
主持人媛媛：：一个是因为花粉，一个是因为空气当中的粉尘污染比较重。
王向东：：对，秋冬季是气侯变化比较剧烈的时候，人体调节出现异常的话，也会在一定程度上使鼻炎加重。
主持人媛媛：：什么样的人群比较容易感染鼻炎呢？跟遗传有关吗？
王向东：：目前证据表明，过敏性鼻炎还是跟遗传密切相关的疾病。举例来说父母有一方是过敏性鼻炎的话，子女就比较容易得过敏性鼻炎，如果父母双方都是过敏性鼻炎的话，他的孩子就会有50%以上的几率患有过敏性鼻炎。
主持人媛媛：：遗传几率还是很高的。
王向东：：对，遗传背景、遗传因素、遗传体质是过敏性鼻炎这类疾病很重要的遗传因素。
主持人媛媛：：鼻炎的症状会不会引起患者脾气暴躁呢？
王向东：：会的，鼻炎会引起人的身体不适，影响生活、影响工作，有些患者会情绪异常。有些患者会很关注自己鼻部症状，甚至睡眠不好引起焦虑，都可能会引起情绪异常，所以鼻炎患者很大部分会伴有精神状态情绪的不稳定。
主持人媛媛：：所以对于这种鼻炎患者我们应该给予更多的理解和关心。谢谢王教授。名医堂除了现场直播以外，还为新浪网友开通了网上互动平台，我们一起看一下。医生你好！我女儿2岁半的过敏性鼻炎有将近1年时间了，主要表现为流鼻涕，打喷嚏揉眼睛，多喝水，去儿童医院看了好多次，现在一直是靠西药来缓解症状，但是怕时间久了有很大副作用，对孩子不好。请问医生有什么其他办法？
王向东：：这位小患者31个月，一岁半多一点，他的症状自己诊断是过敏性鼻炎，或者医生也诊断过是过敏性鼻炎。从发病率来看一岁得过敏性鼻炎的一般比较少，一般小孩三四岁以后会多一点，但是他的症状首先鼻炎是肯定的。但是特别小的孩子，他一般对花粉或者尘螨的接触还是比较少的，尘螨这个因素因为小孩在卧室待的时间长，可能会对尘螨过敏。再就是小孩粘膜比较敏感，屋里面或者是屋外面起稳、湿度的变化，也会导致孩子粘膜比较敏感。治疗的话他用了一些所谓的西药，治疗过敏性鼻炎目前西药包括鼻喷药物还有口服的抗过敏药，效果还是非常肯定的。之所以家长比较顾虑的是药物用时间长了，有没有副作用，这个顾虑是可以理解的。用药的正确方法是这样的，比如说你用这个药是控制症状，当症状控制稳定以后，逐渐的减量然后维持。因为这个小患者他确实有可能是过敏性鼻炎，而且过敏性鼻炎会持续很长时间，因此家长要有耐心坚持长期的治疗。一方面在可能的情况下检查一下他对什么过敏，可以抽血查一下对什么过敏。如果确实是对尘螨过敏的话，可以想方设法把小孩生活中的尘螨减少，刚才我也介绍了方法，这样过敏源去掉以后症状就会缓解。第二个药物的话目前有一些非常安全的适合小孩的药物，比如说一些口服药、糖浆可以适量的给小孩服用，也不会对身体造成什么危害。当小孩年龄慢慢长大以后，适合做免疫治疗的时候，可以根据小孩的情况选取合适的疫苗，比如说他对尘螨过敏5岁以后可以对尘螨做脱敏治疗，这样慢慢就会耐受，症状就会明显减轻，所以还是要有信心。这样通过一些预防措施、药物、免疫治疗，小孩慢慢还是可以治好的。
主持人媛媛：：第一是找到过敏源，排除，第二不要过于担心西药的副作用，因为它是控制症状很必要的药物，第三个是再大一点带他去脱敏。
王向东：：对，先做检查，需要的话再做免疫治疗，我们叫免疫治疗，是一个规范的称呼。
主持人媛媛：：这位网友说，王医生你好我妈妈患有鼻炎快一年了，应该是属于过敏性鼻炎，但是怎么治疗都不好，每天早起和晚间最严重，不停的打喷嚏，白天也常常这样，跟容易感冒，几乎是感冒一好过两天又感冒，妈妈很难受我也不知道该怎么办，请问要怎么办呢？
王向东：：这位网友有一个概念混淆了，他的母亲有可能是过敏性鼻炎也可能是非过敏性鼻炎，也可能是慢性鼻炎。他后面说感冒，就是症状类似于感冒实际上并不是感冒。所以首先我建议这位网友的母亲，到医院做一个正规的检查，因为他的症状很像过敏性鼻炎，所以建议做一些过敏源检测，像皮肤点刺实验和血清血检测，找到对什么东西过敏。找到过敏源以后我们再治疗就会有针对性的，选择一些对应的药物，只要坚持用药物治疗，就像控制高血压、糖尿病一样，就能有非常好的控制。如果需要的话还可以做免疫治疗，这个要经过规范的诊断、系统的治疗。刚才我说皮肤点刺实验和血清血检测，后面会有图片给大家解释。
主持人媛媛：：再来看一下这位新浪网友说，我患鼻炎近30年了，同时有口腔异味至今，这两者有关系吗，我没有牙周疾病，如何查找口腔异味的原因？谢谢！
王向东：：患者有鼻炎30年，有口腔异味，有可能是因为长期张口呼吸，导致口腔的一些症状出现。另外他有一些鼻腔的分泌物倒流到鼻咽部以后会发出一些味道，因为鼻腔是一个免疫器官，出了问题以后会有一些细菌滋生，细菌滋生以后可能也会产生一些味道，通过口腔释放出来。当然也有可能他有一些口腔慢性疾病忽略了，这个也需要通过专科医生做一个正确的诊断。
主持人媛媛：：谢谢王教授。接下来我们一起聊聊关于诊断方面的话题。关于鼻炎患者如何自我进行检查呢？到什么程度他就需要去求医了？
王向东：：对于患者本身来说，你最熟悉的是症状，偶尔打一两个喷嚏是正常的，不能称之为鼻炎。当一个人反复出现打喷嚏、流鼻涕甚至鼻塞，持续时间比较长，这个时候就要考虑是不是得了鼻炎。你有了初步的怀疑以后，最好是到医院找耳鼻喉科大夫做一个正规的检查，判断是哪个类型的鼻炎，这样才能有的放矢的治疗。
主持人媛媛：：如果确诊是否是鼻炎要做哪些检查呢？
王向东：：医生首先会问患者有哪些症状，根据症状推测、判断可能是哪些炎症。比如说他症状是怎么样发作，什么季节、什么时间，接触到什么东西以后会有这个症状，初步的判断他是不是过敏性鼻炎。有时候我们会发现他可能不是鼻炎，可能是结构性因素导致鼻塞，这些都通过医生正规检查发现。如果发现他有一些免疫性因素，如果是过敏性鼻炎的话，我们会让他接受一些检查，包括皮肤点刺实验和血清血检查，这个大家可以看一下。这个是皮肤过敏源点刺实验，就是把过敏源点到人的前臂皮肤上，通过一个小的针点刺一下表皮，这样过敏源会顺着针到表皮层里面，诱发一些皮肤反映，导致蜂团和皮丘。判断哪些引起的皮丘，判断你是对什么东西过敏，如果你是对花粉产生皮丘的话，如果又是花粉季节，就可以诊断为花粉过敏性。还有血清血检测，有些病人可以抽血，用特殊的仪器做一些化验，他体内会有一些抗体产生，我们判断他是对什么东西过敏。
主持人媛媛：：如果一个是急性的一个是慢性的鼻炎，在症状表现上有什么不同呢？
王向东：：急性鼻炎和慢性鼻炎是根据时间来判断的，我们一般把12周时间作为一个界限，小于12周我们称之为是急性的，超过12周我们称之为慢性的。比如说过敏性鼻炎根据它的发病特点，它的病因判断的，所以过敏性鼻炎有的是小于12周，有的是多于12周，但是过敏性鼻炎今年会发作明年也会发作，所以属于慢性的炎症，主要是按照时间区分的。
主持人媛媛：：过敏性鼻炎容易和哪些疾病混淆，要怎么鉴别呢？
王向东：：首先过敏性鼻炎要和非过敏性鼻炎鉴别，有些患者是对温度变化比较敏感，也有一些类似的症状，不是我们专业上讲的过敏性鼻炎。还有一些结构性的因素，比如说鼻中偏区，肥厚性鼻炎也要鉴别。还有的老年人有萎缩性鼻炎，这也不是过敏性鼻炎。因为是症状，比如说有一些流鼻涕、鼻塞的症状，要和一些肿瘤去鉴别，当然这个鉴别是需要医生进行专门的检查来鉴别，而不是主观的怀疑，我是不是有鼻塞或者是鼻出血就得了鼻咽癌，不应该这样主观的怀疑。
主持人媛媛：：鼻炎、过敏性鼻炎和哮喘有什么关系呢？
王向东：：医学正式过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎都是哮喘的引发因素，得了过敏性鼻炎千万不要认为是小毛病，不去重视，因为长期的过敏性鼻炎可能会激发哮喘，所以他们关系还是非常密切的。过敏性鼻炎和慢性鼻炎，慢性鼻炎是一个时间概念，本身过敏性鼻炎就是属于一个慢性的炎症，有些非过敏性的慢性炎症也要见证。
主持人媛媛：：谢谢王教授。观众朋友您现在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，本期节目特别邀请到首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科的王向东教授，跟我们一起聊聊鼻炎防治话题。接下来我们看一下新浪网友的问题，有位网友说每年深秋入冬刚刚来暖气时，我鼻腔特别干燥，鼻腔内没有湿润的粘液，清理鼻腔污物时带有血丝，按鼻翼时鼻腔很痛，很长时间不能够自愈，请问这是什么原因，什么病，该怎么治？
王向东：：这位网友可能主要是粘膜功能失调导致的症状。秋冬季因为感冒，粘膜加温加湿功能如果出现失调的话，可能就会干燥甚至出血。这位患者我想他应该不是过敏性鼻炎，就是一个功能失调导致的粘膜功能异常。他一个是避免长期接触干冷空气，可以在卧室、办公室使用加湿器保持空气的湿度。再就是要注意保持温度，同时可以用一些辅助措施，比如说目前有一些鼻腔粘膜局部用的保护剂，比如说油剂包括水剂都可以使用，这样使粘膜有一个保护作用。当然我们还是建议不要随意的买一些未经证实的药物治疗，还是应该听从医生的建议，医生建议你用哪些成分的保护药物或者是保护措施你去使用，而不要滥用这些药物或者是措施。
主持人媛媛：：很多时候很多朋友可能也有同样的体会，就是鼻腔很干，然后按鼻翼的时候鼻腔很痛，这个时候是粘膜出问题了是吗？
王向东：：对，鼻腔粘膜有很多神经末梢分布的，有感觉的作用，有嗅觉的作用，还有感受别的作用。当粘膜干燥的话神经末梢暴露在空气当中，一些感觉的刺激、病毒的刺激、空气污染物、汽车尾气污染物都可以刺激，都可以导致神经末梢受到刺激，导致疼痛的症状。
主持人媛媛：：小女今年10岁半不知是鼻炎还是鼻窦炎，一年四季鼻子里都有很多粘稠的浓鼻涕，头不疼，遇到冷空气鼻子就不舒服，通气都不畅，有4年左右，带她到当地医院拍片也没什么事，西药中药都吃过也不见好转，喝过抑制分泌物的药惯用，两个月后又不行了。孩子还小，做母亲的非常着急，该怎么办？
王向东：：这位小朋友的症状非常典型，就是慢性鼻窦炎。但是他的症状是间断的发作，有时候轻有时候重，因为儿童比较小免疫力比较低，另外也可能跟他平时一些不良的生活习惯有关系，小朋友可能不太讲卫生经常挖鼻子，或者是感冒了以后不太重视及时治疗，导致细菌感染反复发作，诊断首先很明确是慢性鼻窦炎。刚才他说用的一些治疗药物还是惯用的，黏液促排剂可以使用，但是最主要的是抗炎治疗，不是抗生素是一些鼻喷激素适合儿童使用，可以减少分泌物的产生，这些药物定期规范使用的话，可以使粘膜炎症减退分泌物自然减少，这种措施还是要采用。但是他的用药措施，最好是在当地医院请耳鼻喉医生给他一个综合的治疗，随着年龄的增长，卫生习惯慢慢养成，然后慢慢痊愈是有可能的。
主持人媛媛：：慢性疾病真的是要慢慢康复，不能操之过急，也不用太担心。
王向东：：慢性疾病，像高血压、糖尿病这样的只要治疗的话都可以得到控制，慢性鼻炎和鼻窦炎通过治疗也可以得到很好的缓解，达到长期控制，这是我们治疗的目的。
主持人媛媛：：这位网友的问题，我家小孩6岁半，3岁时得的鼻炎，现在每个月都会鼻塞、流鼻涕，不知道该怎么办？消炎是一代接一代也没什么效果，请问该怎么办？
王向东：：小患者目前6岁了，得鼻炎的症状已经有3年了，我们说他有这样的症状以后，应该是经过专科医生诊断。首先要明确他到底是哪种类型的鼻炎，是过敏性鼻炎还是鼻窦炎，因为部分儿童患者会有腺下体肥大，是在鼻腔后端淋巴体一样的组织，儿童感染可能会导致增生，导致鼻腔后端引流不畅引发鼻窦炎。有些可能会有鼻塞、流鼻涕的症状，这些也要排除，确诊到底是鼻炎还是别的因素，然后再进行相应的治疗。比如说他有过敏性鼻炎，但是他同时有腺下体肥大，这个时候单纯治疗过敏性鼻炎的话，腺下体继续阻塞的话也不能有很好的缓解。因此还是要有正确的诊断，有的放矢的治疗。
主持人媛媛：：这位新浪网友的问题，我今年47岁，女性，早上起来常鼻塞，受冷风一吹就打喷嚏流鼻涕，有时候也鼻痒，擤鼻涕重了有少量的鼻血，咽喉部感觉有少量的异物，有时恶心很难受，请问医生我得了什么病，应该做什么样的检查？
王向东：：发病时间不是很长，又对冷空气敏感的话，可能是非过敏性鼻炎，就是鼻腔神经比较敏感，受到温度变化以后有一个神经反射，导致打喷嚏、流鼻涕的症状，其他的都是属于激发症状，这是能够理解的。他的诊断也是当他排除比如说过敏性因素之后，确诊为非过敏性鼻炎，一般可以使用一些药物。比如说鼻喷激素，鼻腔冲洗的环节，环节鼻部干燥的做法，可以缓解这些症状。如果症状比较频繁，个别的可以选择粘膜神经阻断，就像电线一样阻断以后电流不通过了，就不会激发症状，手术治疗对某些患者也是可以采用。
主持人媛媛：：很多患者粘膜都是比较引起重视的情况。这位网友说，鼻孔干燥，干鼻涕，有痛感，少量血痂，但鼻孔还通气，自我诊断是鼻粘膜出现问题，请专家给于解决的办法？
王向东：：这位网友是由于粘膜干燥、粘膜失调导致的，最好采用一些保护措施，避免接触干冷空气，避免接触一些有毒有害气味的刺激，包括像现在空气污染、汽车尾气污染都会导致粘膜功能失调，避免这些不良刺激就避免的病因。然后采取一些措施，比如说用局部保护性的油剂，或者是鼻腔冲洗，也可以使粘膜得到保护，使加温加湿功能得到恢复。
主持人媛媛：：接下来是一位怀疑自己有过敏性鼻炎的一个朋友，说请问每次进入商场等封闭空间，空气不好就会打喷嚏，对异味极其敏感，这是过敏性鼻炎吗？
王向东：：有可能是，因为封闭空间灰尘比较多，再就是空气里面的霉菌或者是尘螨比较多，有可能刺激他的粘膜引发过敏性反应。另外空气不好有一些味道不好会引发他的粘膜神经反射，这是非过敏性因素。这就是既有过敏性因素也有非过敏性因素，比如说神经反射等因素。
主持人媛媛：：可以具体到医院检查一下再确诊。
王向东：：对，从诊断来看，需要一些专门的诊断检查来确诊。
主持人媛媛：：请问王一生，我今年25，很久以前睡觉的时候就会鼻塞，往哪边侧就塞哪边，这种情况已经好几年了，请问这是鼻炎吗，怎么治疗？
王向东：：这位网友可能是鼻中隔偏曲，鼻腔中间有一个鼻中隔，如果偏曲的话会导致另外一侧粘膜肥厚。因为人体鼻腔粘膜有一个鼻周期，两侧的鼻腔粘膜会交替的充血、收缩。正常人这种情况不会产生症状，如果有鼻中隔偏曲就会有症状，这位网友我怀疑他有鼻中隔偏区激发的慢性鼻炎。
主持人媛媛：：接下来我们聊聊治疗的话题，有些网友觉得自己得了轻微的鼻炎，可能就不治疗了，不治疗会引发什么样的后果呢？ 王向东：：病情轻重是一个变化的过程，开始的时候可能症状比较轻，不容易引起重视，容易忽视，当症状重了以后可能已经有比较严重的疾病。因此当有这些症状，虽然很轻，但是经常反复发作，还是建议朋友们做一个正规的检查。当你明确诊断了以后，比如说就是一些粘膜功能异常，这可以用一些保护措施。如果是有一些类似于过敏性鼻炎或者是鼻窦炎甚至是鼻息肉，比如说鼻息肉早期很小，就是有一些流鼻涕症状，偶尔鼻塞的症状，你不重视的话，过敏性鼻炎、鼻息肉时间长了就会发生严重的症状，粘膜水肿或者是鼻息肉越长越大，这个时候再治疗就不太容易控制了。就像着火一样，要在萌芽状态把它消灭、控制，形成大火以后就很难控制了。
主持人媛媛：：所以鼻炎必须要治疗，治疗的方法和原则有哪些？
王向东：：有预防措施，药物治疗措施，有的时候还有免疫治疗措施，还有一些手术干预的措施。预防的话就是说不论你是过敏性的还是非过敏性的，经过医生检查就尽量避免接触这些过敏因素，这是预防。治疗的话像药物治疗，也是在医生建议下使用一些很安全的药物，规范的去保证治疗的疗程。免疫治疗有些病人可以选择过敏源疫苗的治疗。手术治疗对于鼻中隔偏区可以采用手术。因此鼻炎是有很多措施可以选择，是一个综合治疗，通过综合治疗可以得到很好的控制。
主持人媛媛：：刚才您提到了有一种鼻喷雾还有滴鼻的药水，如何选择呢？
王向东：：鼻喷雾剂还有滴鼻的药水都是药物的剂型，喷雾剂现在做的非常科学，很好的把药物喷到鼻腔里面，使得鼻腔粘膜广泛接触药物，所以喷雾剂这种剂型用的非常广泛。但是鼻喷雾剂有很多药物，有些药物是治疗鼻炎规范的药，比如说鼻喷激素还有抗阻碍药物，都是投入大量临床实验正式效果非常好的，有一些鼻喷雾剂没有经过很好的临床验证，可能会对鼻腔粘膜造成一些短暂有效而长期有害的作用，这些药物要避免使用。比如说有些药物一喷就灵、一滴就灵，这些药物里面往往有一些快速的血管收缩调，可以使粘膜快速收缩，效果比较好，但是长期使用就会导致药物性鼻炎。你可能开始没有鼻炎，就是一些不舒服的症状，但是由于错误使用药物之后，导致粘膜反复肿胀，严重鼻塞，生活质量下降，这是要避免的。
主持人媛媛：：通过非常好检测通过的喷雾可以长期使用。
王向东：：对，药物进入临床使用之前要经过规范的临床实验，大量的临床数据要证明这个药物的疗效、安全性都是很有保障的，这些药物才能在临床上广泛推广。有些药物可能也做过实验，但是是由于患者使用不当，比如说这个药物他就建议使用不超过一周时间，但是患者没有听从医生建议，长期使用、反复使用可能就导致药物性鼻炎，这是属于未尊医嘱错误使用导致的。
主持人媛媛：：鼻喷雾也好、鼻滴液也好分成人和小孩的吗？
王向东：：由于成人和小孩代谢能力不一样，因此药物会分成人剂型和小孩剂型。小孩的药物我们要做一些小孩的临床观察，正式对2岁的儿童有效果，安全性很好，这些药物适合于儿童使用。有些药物小孩也是可以使用的话，但是没有经过临床验证，但是我们一般不推荐给小孩使用，我们一般是根据药物临床证据选择合适的药物给合适的患者使用。
主持人媛媛：：所以小孩如果患鼻炎的话，不可以跟成人共用喷雾剂什么的？
王向东：：对，要根据药物使用说明使用。如果共用的话第一个这个药物适不适合儿童使用，如果适合可以使用。第二个药物不能交叉使用，个别的家长如果不太注意的话，如果两个孩子都有鼻炎就把共同的药物给孩子使用，有的是跟大人共同使用，如果是口服药的话没有问题，但是喷雾的话可能会导致交叉感染。
主持人媛媛：：治疗鼻炎很多人觉得是一种炎症，想要治疗的话都会想到抗生素，需要用到抗生素吗？
王向东：：抗生素主要是针对细菌感染。一般像过敏性鼻炎不需要使用抗生素，像急性鼻窦炎由于是细菌感染，很明确的某些细菌感染，一般会使用一些广普抗生素，短期的使用一周作用，会得到很好的控制。一些慢性鼻窦炎，目前使用抗生素我们会有选择性，一般的慢性鼻窦炎我们会用一些鼻喷激素、免疫促排剂。有些抗生素对慢性鼻窦炎有效果，但是一定要遵守医生的建议，抗生素药慎用，否则的话会导致对抗生素的耐药。
主持人媛媛：：有一种方法叫做盐水洗鼻，这是什么方法，作用好吗？
王向东：：盐水不是严格意义上的药物，主要是一种辅助治疗措施，比如说它可以把鼻腔粘膜表面附着的一些灰尘、细菌冲洗掉，把鼻腔粘膜过度的分泌物冲洗掉，使鼻腔粘膜达到良好的状态，恢复自身的功能。
主持人媛媛：：我们再来看一下新浪网友的问题，这里有一位很着急的家长，说我儿子今年9岁，一出生就爱打喷嚏，后来发现他倒是爱揉鼻子，鼻孔入口处特别痒，还经常鼻塞喘不过气，检查了医生说是过敏性鼻炎，吃了内服和外服的药，但是还是经常犯。孩子这么小他说不知道怎么办，该怎么治疗？
王向东：：现在很多家长对于医学常识还是越来越掌握了，这个儿童确实有可能得了过敏性鼻炎，症状也很像。我们说过敏性鼻炎的诊断首先要明确过敏源，这一点非常重要，就是要找到敌人是谁再采取治疗。刚才我介绍了一些规范的过敏性鼻炎诊断的实验，包括医生检查会做一些临床检测，检测明确过敏源以后，一个是避免接触，家庭里面要减少过敏源的滋生。再就是一些规范的药物治疗甚至包括免疫治疗。我相信患儿通过规范的诊断以后，可以找到过敏的因素，另外排除一些腺下体肥大，9岁小孩也是有可能有的，把这些并发症消除了以后，就能得到更好的控制。
主持人媛媛：：这里有位着急的患者说是过敏性鼻炎到今天已经12年了，其中痛苦根本无法形容，经常鼻塞、鼻痒，流清鼻涕、浓鼻涕、鼻血，有时会引起喉部的不适和眼睛痒了，吃了一段时间的德众鼻炎康片，除了一大堆副作用没有任何好转，请问如何治好，哪怕有所好转也可以？
王向东：：这位患者如果经过医生诊断是过敏性鼻炎的话，主要是治疗不太规范，他有一些症状是过敏性鼻炎的症状，有一些症状是属于慢性鼻窦炎，比如说流鼻涕。有可能他是不是合并有鼻息肉，这个也要排除。他刚才说的一些药物都是不太规范的药物，他的情况还应该采取综合治疗，药物要选择更合适的药物，比如说像鼻喷激素这些药物，要在医生规范下使用，或者是使用一些抗阻碍的药物，这些使用也要尊医嘱。接受规范的诊断，看看是不是有鼻息肉或者是鼻中隔偏曲，如果要接受手术的话，要经过规范诊断。这里我反复强调规范诊断和系统治疗是非常重要的。
主持人媛媛：：如果我们做到规范诊断和系统诊疗，应该说很多症状都会有好转。
王向东：：对。
主持人媛媛：：最后我们简单聊一下预防方面的话题，关于怎么预防第一部分已经很详细的提到了，我们就从细节讲起，很多朋友可能喜欢擤鼻涕，怎么样是正确的姿势呢？
王向东：：清除鼻腔分泌物的措施，一些是自我简易的措施，擤鼻涕是先堵住一侧鼻腔去擤另外一侧，不要太用力，因为鼻腔和咽喉部和中耳都是相通的，如果过分用力就会导致咽喉管功能异常，会引起耳闷和耳朵不适的感觉。另外如果有浓鼻涕的话，反复倒吸鼻涕因为在鼻腔后面正好是有咽喉管和中耳相通，有可能会引发中耳炎。
主持人媛媛：：有浓鼻涕不应该反复倒吸？
王向东：：对，尽量把它擤出来，当然最好是把它治好了。
主持人媛媛：：正确的方法我们可能有些误区，都提出来了。由于时间关系也不能在这里一一解答网友们的问题了，很多着急的网友们可以从头再看一下，王教授已经作出很明确的解答了。非常感谢王教授做客名医堂，也感谢大家一直以来的关注。名医齐聚畅谈百姓健康，我们今天节目就到这里了，下期节目再见。