各位新浪网友大家好！
主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。观众朋友大家下午好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》。我们直播同时您也可以登陆到网上互动平台提出您的问题，我们会现场为您解答。本期节目邀请到的是首都医科大学宣武医院神经外科陈赞博士，跟我们聊一聊颈椎病防治的话题。
陈赞：：主持人好，大家好。
主持人：：我们颈椎构造是怎样的呢？
陈赞：：颈椎对人体是非常重要的部位。用这个模型解释一下，颈椎在上端是我们整个头部，下端是胸椎和腰椎，颈部是连接头部和下胸椎间的一段脊柱。这个脊柱一共有七个节段。颈椎要托举头部，有一定活动度，头部可以转动、低头、仰头这都是颈椎的活动度，活动度对人的头部很重要。
有很多重要的结构在颈椎或旁边走行，最颈椎管内部走行的，人的最重要的结构脊髓，人的大脑发出的指令通过脊髓传递。在颈椎也有脊髓走行，每个颈椎的节段，脊髓会发出一对神经根，在颈椎还有一个非常重要的结构是椎动脉，在下脊柱是没有的。颈椎在整个脊柱是非常重要的一段解剖结构。
主持人：：有很多朋友都在受着颈椎病的困扰，颈椎病仿佛不太好治好。有个很有趣的现象，动物很多不会得颈椎病，这是为什么？人和动物的颈椎有什么不同呢？
陈赞：：人和动物颈椎不同之处在于，动物大多数都是四肢着地进行行走活动的，所以它的整个脊柱负重方面的作用不大，只是维持身体的活动度。而我们人类开始直立行走，整个脊柱除了在活动度方面保持一定活动以外，还要承担着身体的重量，增加了负重的功能。负重随着人年龄的增长会加速脊柱的退变，所以人类在颈椎病、腰椎病，具体没有统计过动物这方面患病率是多少，但肯定比动物这方面发病率高一些。
主持人：：我们老说颈椎病，到底什么叫做颈椎病呢？
陈赞：：颈椎病特指我们颈椎发生的一些退行性的病变叫颈椎病。
主持人：：我们直立行走久了之后，负重或外界压力对它过大，会发生生理曲度的弯曲是这个意思吗？
陈赞：：随着年龄的增长颈椎经年累月的活动，颈椎会发生退行性改变。首先表现在颈椎间盘上面，颈椎间盘弹性降低，逐渐失去弹性、脱水，会发生突出，严重的甚至颈椎间盘脱出，这是在键盘上退变的表现。
在颈椎椎体也会出现退变表现，颈椎椎体长期负重、负荷，逐渐出现退变，椎体边缘长出骨坠、骨刺，这也是退变的表现。轻微的退变构不成疾病。随着退变的加重，退变的结构引起患者出现相应症状，为什么会引起患者出现相应症状呢？这些退变会压迫临近非常重要的结构，颈椎管里有重要的结构脊髓，有神经根椎动脉，这些结构如果受到增生骨坠的压迫，患者会出现相应症状。
比如退变的间盘压迫到骨髓，病人会出现骨髓型颈椎病，早期患者走路像棉花走路不稳定，严重病人甚至出现瘫痪。
主持人：：导致颈椎病的原因到底都有哪些呢？可否从根本上避免它？
陈赞：：颈椎病从根本上来讲它是一种退行性的疾病。退行性的疾病它是一种退变，只要人在随着年龄的增长会出现这样的情况，比如说我们人随着年龄的增长头发会变白，皮肤会失去弹性。脊柱也是一样，脊柱也会退变，这种退变除非现在的科技可以返老还童，人可以重新恢复年轻的状态，如果不能的话人的退变是不可避免的。随着人类的退变，颈椎、腰椎或多或少都会出现病变。不是所有人都会出现有症状的颈椎病，或有症状的腰椎病，发病率虽然很高，只是一部分人会出现相应的症状。
这是为什么呢？因为退变的程度不一样，有些因素会加重颈椎的退变，比如相同的年龄同样是50岁或60岁的人，有些人颈椎退变不是很重没有相应的症状没得上颈椎病，但有的病人发生严重的颈椎退变患上了颈椎病。临床上经常可以看到很年轻的病人30岁甚至40岁的病人得了很严重的颈椎病，跟我们现代人在日常生活和工作中，长期的保持着颈椎的紧张度处在一个不健康的生活习惯有关系。
比如说我们现在工作依赖电脑，长期伏案工作打电脑，或者是在开车的过程中，长期开车对颈椎都是不好的。
主持人：：也可以讲视为一种现代病，因为现代生活方式还有工作方式都会导致我们颈椎负担越来越重。颈椎病有什么分类和分型吗，是怎么样分别的呢？
陈赞：：颈椎病从刚才我提到这种解剖学的结构来讲，它可以分为常见的有三种类型。最常见的是脊髓型的颈椎病，突出的间盘，增生的骨坠压迫了颈椎管内的脊髓，叫做脊髓型的颈椎病。
还有一些常见的类型，比如神经根型的颈椎病。就是突出的间盘或增生骨坠压迫脊髓的神经根。患者会出现沿着神经根分布的疼痛。我们颈部神经根会分布在上肢，大多数神经根分布在上肢。一旦得上神经根型的颈椎病会出现上肢的麻木疼痛，这是早期的表现，随着压迫越来越重，神经根出现变形疼痛的症状会减轻，麻木会加重，严重影响运动神经纤维，病人会出现力量的减退，甚至出现肌肉萎缩。
主持人：：一开始有个疼痛，到后来发展疼痛会消失，麻木会加重。
陈赞：：对。因为疼痛是刺激性症状，早期刺激神经根会疼痛，晚期神经根变性疼痛减轻。
椎动脉型的颈椎病，颈椎两侧有椎动脉，突出的间盘和骨坠会出现颈援性的眩晕。病人在转动头部时会出现天昏地暗的眩晕，病人有的甚至晕厥倒在地上，这也是特殊类型的颈椎病。大致上临床上有这三种，但有时颈椎病往往是混合在一起的，混合型的颈椎病，又有脊髓型的颈椎病，又有椎动脉型的压迫，往往混合存在。
主持人：：现在很多朋友都会觉得肩部和颈部疼痛，手指包括手臂会疼痛麻木，这种可以简单的把它视为颈椎病吗？
陈赞：：当然要具体问题具体分析，有时颈椎病要和其它疾病鉴别。临床常见的患关节炎，肩关节的关节炎都有类似的症状，我们会进行症状的分析，看症状是不是由颈椎引起的，如果确实由颈椎引起的确诊他患上了颈椎病。
主持人：：颈椎病在经常开车的和经常伏案的人中容易发生，高血压、糖尿病有没有可能引起颈椎病呢？
陈赞：：高血压、糖尿病老年人易患，可以伴随颈椎病，但没有证明高血压、糖尿病可以引起颈椎病。除了刚才提到的长期伏案工作容易患颈椎病，或长期开车容易患颈椎病。我见过长期从事电焊工作的工作，在临床上他颈部活动感觉不舒服，到门诊就诊，发现颈椎病很严重，而且这个病人很年轻，40岁不到50岁。我说他有颈椎病，他说我的好多工友都有这样的症状，都应该做一下体检。因为他们也是在长期低着头工作。
主持人：：他们不仅需要低着头，而且手臂需要长时间保持僵直的状态。
陈赞：：他们头部需要戴很沉的保护眼睛的护具，加重颈椎负荷，容易患颈椎病。
主持人：：陈教授说过颈椎病是老年人容易患的疾病，在我国越来越多的年轻人患上这种病了，颈椎病在我国年轻人的发病率如何呢？
陈赞：：颈椎病属于退行性疾病，高发的人群是50岁、60岁以上的老年人更多一些，年轻人发病，多半和长期不健康日常生活习惯工作习惯有关。年轻人只要在日常的工作和生活过程中，注意颈椎的保健就可以避免颈椎病的发生，比如长期伏案工作以后，时间超过半个小时以后起来活动一下颈椎，放松颈部周围的肌肉，就可以很好的达到预防颈椎病的效果。
主持人：：最主要是运动和放松。目前科技越来越发达，很多手机、平板电脑占据我们很大部分的生活，经常使用手机、平板电脑的朋友是否也容易患颈椎病呢？
陈赞：：不会。不需要长期伏案保持颈椎一个姿势。
主持人：：颈椎病的危害刚才您提到有麻木晕倒挺严重的，它最后到底导致什么，严重起来后期会导致瘫痪吗？
陈赞：：是有这种可能的，颈椎有很重要的神经结构，神经管走行就是脊髓。最严重状况下是可以引起患者发生瘫痪的，临床上经常会遇到这样的病人。
主持人：：刚才您提到颈椎长骨刺，长骨刺跟颈椎病是同样一回事吗？
陈赞：：长骨刺是颈椎增生长出骨坠，它是颈椎病发病的一个表现。但是骨刺到很严重的程度才会引起患者的症状，所以轻微的骨质增生大家不必担心，只有出现症状才能诊断增生的骨坠严重了，引起了患者得了颈椎病。
主持人：：我们常常提到颈腰椎，是不是可以理解为颈椎病和腰椎病有必然联系的？
陈赞：：颈椎腰椎都是脊柱，人类脊柱退变是整体性的退变。一般颈椎和腰椎是一起退变的，当一个病人患了颈椎病，腰椎多少也会有一点问题。
主持人：：因为都是由脊柱来决定它的健康与否的。我们日常生活中很多朋友会受落枕的困扰，这个是由于颈椎病引发的吗？
陈赞：：简单的落枕不能诊断颈椎病，可能跟颈部的肌肉的紧张程度有关系，落枕就是在睡眠过程中姿势不正确，导致颈部的肌肉痉挛引起肌肉的疼痛，不能诊断是颈椎病。
主持人：：这个不能简单的联系起来。非常感谢陈教授，《名医堂》除了现场直播以外，为新浪网友在网上开通了实时互动平台，我们一起看一下网友的问题。
网友：：我刚刚高二颈椎很不健康，轻轻摇脑袋有骨头的响声，平时很注重补钙不应该响，颈椎酸痛连着后脊椎疼，我是不是很严重了，能拖到高考以后看吗？
陈赞：：对年轻高二的朋友来讲，患上颈椎病的可能性比较小，因为毕竟是退行性的病变，年轻人可能没有退变到那种程度。颈椎弹响是正常时也可以发生的，这位朋友不用担心，可以找专科的医院看一下。
网友：：广东广州人，女，55岁。患有糖尿病14年，患有椎间盘突出和颈椎间盘突出，到广州专科医院看病，医生让做针灸和按摩，说老年人都会这样的，我做了两个月都没有见效，有改善但是也没有心思再去。每次按腰和颈按摩两个小时，按摩两个位置两个小时，经济上有点顶不住，现在觉得早上醒来两手会胀，两个小时后好一点验尿没有异常。最近查出有甲状腺囊肿，这么多病怎么治请您帮忙？
陈赞：：因为老年人患的疾病比较复杂，甲状腺的囊肿、颈腰椎、糖尿病的问题。颈椎病严重到什么程度，是不是保守治疗足以缓解他的病情，需要到医院进行系统的检查，医生查体根据相应的情况做辅助性的检查，最主要做影像学检查，比如拍颈椎的X光片，更严重一点可能做CT和核磁共振，判断病情程度。如果是轻的颈椎病，可以按摩、针灸保守治疗。
如果比较严重，对神经结构有明显压迫，建议他进行甚至是外科手术治疗。
主持人：：谢谢陈教授。
网友：：椎管狭窄必须用手术治疗吗？
陈赞：：这倒是不一定，因为手术也是有一定适应症的。颈椎病需要手术的那部分患者，只是在颈椎病很大一个人群里一小部分，很严重的患者才需要进行手术治疗。大多数患者都可以采用一些保守的治疗方法来进行症状的缓解。
主持人：：刚才您提到颈椎病引起手痛手麻，有位新浪网友说手麻就是颈椎病吗？
陈赞：：手麻不一定是颈椎病，比如末梢神经眼，周围神经的病变都可以引起手痛手麻的症状，我们要进行检查排除一些可能引起类似症状的疾病，才能判断是颈椎引起的症状。
主持人：：单纯手麻不是很科学判断颈椎病。
网友：：陈医生您好，我45岁，几年前左手臂有麻木和疼痛感觉，左后臂、小指和无名指有疼痛，左前胸有负重感，有颈椎病吗？
陈赞：：我们需要知道患者的年龄。
主持人：：45岁。
陈赞：：这个年龄可能是颈椎病发生的年龄，症状也比较接近颈椎病。对待这样的病人，一般在临床上进行相应的影像学检查，比如拍X光片，看颈椎孔是否有狭窄。
主持人：：接下来聊一聊诊断方面的话题，颈椎病分轻分重，有些病情比较轻的朋友没有来得及去医院检查，或者病情程度没有导致去医院检查，如何在自我家里检查是否患了颈椎病呢？
陈赞：：自我的检查主要根据自我的症状，颈椎病的早期表现根据类型的不同可能有不同类型的表现。比如脊髓型的颈椎病，这是颈椎病最常见的类型。它的表现早期是踩棉花的感觉，走路不稳当。出现这样的症状，如果是高龄患者比如50岁以上的年龄段的患者，很有可能是有了颈椎病，对于这样的病人我们会建议他到相应的专科医院检查，然后进行必要的辅助型检查。
神经根型颈椎病，早期沿着神经根分布的放射性的疼痛或者麻木，有的是手部上部的无力，出现这样的症状考虑得上了颈椎病，需要到医院确诊。
椎动脉型的颈椎病，早期表现是眩晕，而且跟颈部活动有关的眩晕。一般是在颈部活动在某个位置上的时候，突然出现很严重的眩晕，有可能得了这种类型的颈椎病。
颈椎病的确诊还是现在要依靠影像学的检查，单靠症状单靠查体不能完全确诊，因为现在影像科学进展的很快速，现在出现了很多新的影像学检查方法，最好的是核磁共振，核磁共振可以非常清晰的看到患者颈椎管狭窄的程度，辅助CT、X光片可以对颈椎作出准确的诊断。
主持人：：确诊需要做核磁共振和CT片检查都可以。平时很多人转动脖子时会发生声响，这属于颈椎病的警告吗？
陈赞：：这种情况不一定是颈椎病，这种弹响是来自颈椎侧方的小关节，正常关节也会出现这种情况，比如我们手指、膝关节会出现弹响很正常，没有关节退行性疾病也可能出现弹响。
主持人：：疼痛有可能是一种信号，颈椎疼痛时是否一定是颈椎病，这个颈椎病是否容易和其它疾病混淆呢？
陈赞：：颈椎的早期症状也包括了颈部活动的不适，像落枕的感觉一样，这确实是颈椎病早期的一个临床表现。这有的时候会跟落枕或是颈部的肌肉劳损这些疾病混淆。比如说，轻微的颈部肌肉劳损或落枕，也会引起颈部的酸痛，但颈椎没有发生很严重的退变，倒是一个危险的信号。如果出现了这样的症状，如果是高龄患者我们建议早期进行影像学检查，排除一些颈椎病的情况。
主持人：：很多朋友可能会在颈椎和肩膀周围的部位会有疼痛或不适感，比如有时我的这边比较疼，我搞不清是颈椎还是肩周的问题，如何鉴别颈椎病和肩周炎呢？
陈赞：：肩周炎疼痛局限在肩部，而且跟肩部的活动有关，在静息状态下疼痛明显减轻，疼痛不会向上肢放射，一般不会疼到上肢手上。颈椎病引起的疼痛，绝大多数是颈椎退变间盘突出也好骨坠突出也好，都是压迫了神经根造成的疼痛，疼痛是沿着神经根放射的，静息状态下也会出现严重的疼痛，跟颈关节的活动关系不大。
主持人：：根据肩膀活动是否引发疼痛，根据疼痛是否延伸手臂末端鉴别的。非常感谢陈教授，您现在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》。本期节目特别邀请到的是首都医科大学宣武医院神经外科陈赞博士，为我们聊一聊颈椎病防治的话题。
网友：：平时颈椎不舒服，受凉特别疼，好像里面的筋在疼，颈椎犯病是头晕恶心，我为什么会有这种表现呢？
陈赞：：这种表现是有可能的，颈椎初期的表现是放射到上肢头痛，应该做相应的检查。
网友：：陈大夫你好，38岁，三年前突然发觉脖子僵硬同时头晕，换了工作注意脖子保暖感觉好点，最近感觉脖子疼痛，这些是不是我脖子的问题，应该从哪里解决我的问题呢？
陈赞：：颈椎引起头疼不是很多见，这个网友得颈椎病可能性不是太大，建议他到神经内科其它科室做检查。
网友：：陈医生您好，43岁，驾驶员，可能由于职业原因颈椎这几年一直不舒服，一感冒出现眩晕，是不是压到颈部神经？
陈赞：：因为他工作性质易患颈椎病，而且出现眩晕。应该到医院进行相应的辅助学检查看一看，是不是颈椎真的出了问题。
主持人：：患者很多头晕、肩膀头痛颈部疼痛，怀疑得了颈椎病，我们无法通过单一的症状叙述断定是否得了颈椎病。最科学的去相应的门诊就诊之后再去医疗最好。
网友：：我一低头感觉后脖子痛，眼痛恶心，到医院拍片子也拍不什么来，怎么回事？
陈赞：：颈部疼痛引起颈部疼痛是颈椎病早期表现，拍片子颈部没有明显退化，主要是颈部肌肉韧带劳损的问题，这种情况不是非常严重的颈椎病，通过保守治疗肌肉的按摩，理疗或针灸都可以缓解他的症状。建议做保守治疗。就是非手术治疗，除手术之外的其它方式，牵引、按摩。
主持人：：很多朋友可能经常做按摩，这种按摩把肌肉放松之后，也有利于颈部的康复是吗？
陈赞：：对。缓解肌肉劳损的程度。
主持人：：除此之外运动是否也可以起到比较好的保健作用呢？
陈赞：：运动对颈椎很有必要的，颈椎除了颈部椎体和一些关节以外，在颈部有许多的肌肉，我们颈椎的活动其实靠这些肌肉的支配来活动的。比如说低头、仰头、转头，这是相应的肌群控制颈椎活动。
肌肉对保护颈椎是非常重要的，假如颈部的肌肉很坚强的话，它可以有效分担颈椎承受的压力和运动负荷，对颈椎的退变有很好的保护作用。所以说加强颈部肌肉锻炼、活动，也有助于我们延缓颈椎病的发生。
主持人：：因为我的父亲因为年纪也到这个岁数，会颈部特别不舒服。他经常做按摩、牵引，作用都不是很大。但当他开始尝试运动，他发现疼痛不适感减少很多。我们如果运动，只是活动这个部位还是全身活动一起来配合更好呢？
陈赞：：颈椎活动一方面可以配合全身活动，全身活动时颈部也得到了相应的锻炼。也可以对颈部肌肉进行针对性的锻炼，比如说进行一些相应的用力的活动，也会加强颈部肌肉的力量，对颈部肌肉也是有好处。
主持人：：是不是有专门叫做颈椎保健操是有这个说法吗？
陈赞：：在临床上没有系统的颈椎保健体操或活动方式。通常我们会指导患者做米字性的活动，活动颈部的肌群，像划一个米字，通过各个方向的活动，各个肌群得到相应的活动和锻炼。
主持人：：我们刚才谈到的就可以非常好的解答这位新浪网友的问题。
网友：：得了颈椎病脖子应该活动好还是静止好？
主持人：：理所应当的应该是经常活动好。有的朋友包括我，不可以马上很剧烈的这样活动颈部，也是有副作用的，是这样的原因吗？
陈赞：：颈椎能程度多大的活动度呢？这跟患者颈椎病严重程度有关，假如患者只是颈椎病的早期，单纯的肌肉的劳损，或轻微的椎间盘突出，可以轻微的颈部活动。
有一部分患者颈椎病比较严重，虽然症状很轻微，但是我们在临床影像学检查发现，有的时候这样的患者其实他的颈椎病退变非常严重，甚至有非常严重骨坠增生造成脊髓压迫。
这样的患者在进行比较大幅度活动的时候，或者说颈部的按摩的时候，就有加重颈椎病的风险，严重的甚至在不正确的活动过程中造成患者急性脊髓损伤导致患者瘫痪。一个患者到底能够承受多大的颈椎活动度，最好有专科医生指导。把颈椎病通过影像学检查做活动评估以后，判断他能接受多大活动量。
有的患者颈椎病很严重时，医生建议他限制性的活动，平时注意保护颈椎不要过度活动。
主持人：：这真是非常需要注意的问题，非常危险的。
网友：：52岁，女，2006年夏天因单位有任务10天左右上班，一直操作电脑，然后颈椎病发作，头痛、脖子后面后脑勺痛，无法入睡头晕目眩有点恶心，经过治疗暂时恢复，天气一凉发作，深秋初冬反复发作，请问我这个病严重吗？
陈赞：：这种情况已经出现了明显的颈部的不适，颈椎病具体她严重到什么程度，需要我们专科医生进行很详细的体格的检查，出没出现脊髓压迫的体征，有没有相应的机体感觉的变化，通过查体判断她颈椎病严重到什么程度，也可能她的症状比较明显，颈椎病没有严重到那种程度。通过保守治疗是可以缓解的。
主持人：：颈椎病不一定是你症状越痛，里面就特别严重。也有可能症状不是特别明显，其实已经很严重了。
网友：：52岁，男，右侧偏头痛，扭动脖子时有咯吱的响声，怎么治疗？
陈赞：：椎动脉型的颈椎病，神经根型的颈椎病，有时引起放散性的头部的不适的感觉。建议他到专科门诊进行相应的检查，排除一下颈椎病。
主持人：：刚才聊了常识和诊断方面的话题，接下来聊一下患者们最关注的治疗方面的话题，关于颈椎病我们治疗方法包括哪些呢？
陈赞：：我这有几张图片可以给大家看一下，大多数患者得了颈椎病时早期，都可以通过保守治疗方式来治疗，比如口服一些药物。有的病人会出现神经根的症状疼痛，轻微的疼痛可以通过药物来治疗，止痛药物。有的时候甚至在局部的神经根进行封闭，是创伤性小的治疗，可以有效缓解患者的症状。
此外，对于颈椎有肌肉劳损，症状在早期必须严重按时，可以戴颈脱可以有效的缓解症状。
主持人：：我经常会在影视剧作品中看到这个，这个是用于颈椎病用的。
陈赞：：用来保护颈椎。可以牵引，牵引可以有效的缓解患者神经根症状，都是很有效的，这些是保守的治疗办法。
对于一些严重的颈椎病患者，可能就需要考虑到是不是需要手术治疗了。比如说这是一个颈椎病的患者，这是一个患者的核磁共振，我们可以看到他在门诊就诊时症状比较轻，单纯有踩棉花的感觉，当时进行查体也有脊髓压迫的症状，我们进行了相关影像学检查，发现患者有一个节段的颈椎间盘突出的很严重，压迫了脊髓，脊髓出现了变性的信号，可以确诊是脊髓型的颈椎病。引起脊髓压迫的原因，是颈椎间盘的突出，对于这种严重的我们需要手术治疗，手术摘除病变的颈椎间盘，进行前方固定和这两个椎体的融合。 主持人：：想请问一下，这幅图是比较严重的，这一幅呢？
陈赞：：其实是一个患者的图像，核磁共振信号的不同，不同的序列，这幅看的更清楚一点。
假如一个患者的颈椎严重到需要手术的时候，通常我们传统的手术治疗方式有两种，一种是从颈椎前方进行手术，切除掉颈椎变性的间盘，或者是增生的骨坠，解除脊髓和神经根的压迫。
另一种传统手术方式是，从颈椎后路进行手术，切除掉一部分椎板，或进行椎板扩大，这是传统的手术方式。
最新的在国外有一些进展的就是，以前治疗颈椎病大多数由骨科脊柱外科进行治疗，在国外有很多由神经外科进行治疗，神经外科和骨科结合在一起变成脊柱神经外科。为什么呢？这是因为在传统意义上，这是一个脊柱外科手术的方式，在肉眼下有时戴上一些放大镜给患者进行手术。
而神经外科在进行手术时，借助神经外科显微镜来手术，借助神经外科显微镜，大大增加了脊柱外科手术的安全性，一提到给颈椎做手术时，不但专科大夫知道，一般患者都知道，做脊椎手术会不会有瘫痪的危险，会不会有加重病情的危险，理论上来讲确实是有的。作为医生我们只能是通过我们最新的科技，来降低这种危险的发生，通过神经外科显微镜，在显微镜下操作，可以大大降低手术的风险，提高手术的安全性和有效性。
这幅图片就是我们在手术过程中的一个图像，我们借助的是非常大型的显微镜来给患者做手术。术者和助手在显微镜下操作，操作的精细程度要远远高于用肉眼进行手术。
主持人：：安全非常多倍了。
陈赞：：是这样。
主持人：：目前手术治疗的效果是如何的呢？
陈赞：：大多数颈椎病治疗效果是很好的，手术可以有效的解除我们这些退变的组织髓核或增生的骨刺对骨髓神经根的压迫。患者症状的解除，最主要是解压充分，这些症状都是由压迫引起的，压迫脊髓、压迫神经根、压迫椎动脉，有效的解除压迫症状就会缓解。
主持人：：如今我们颈椎病治疗方面还存在什么误区呢？
陈赞：：患者手术的误区担心手术的风险，临床上接触到的患者颈椎病严重到相当大程度，但是医生在建议他进行接受手术治疗时，患者会很担心，担心手术的风险，往往采取相对保守的方法，不愿意接受手术，做一些牵引。
但是这样就能降低患者疾病的风险吗？其实不是这样。因为颈椎病本身也是有一定风险的，这样严重的颈椎病患者，如果得不到有效的治疗，长期的压迫也可能造成脊髓的损伤，甚至在一些外伤过程中，造成脊髓急性损伤，造成灾难性的损伤，患者造成瘫痪。
疾病本身有风险，做外科手术也有风险。医生在给患者选择治疗方式的时候，综合评价到底是疾病的风险大，还是我们手术的风险大。一般是手术的风险明显低于疾病本身的风险，我们才会建议患者进行手术治疗。
而且现在通过显微神经外科的应用，现在已经把颈椎手术风险大大降低。
主持人：：没有必要过多担心。
陈赞：：患者的担心可以稍微减轻。
主持人：：可能是非常大的误区。这种时候相信医生的指导才是正确的。一直听到很多人说“牵引”，我们不是太了解什么是牵引，在自己家里可以做牵引吗？
陈赞：：牵引在医生指导下在家里可以做，牵引尤其针对神经根型的疼痛。神经根的压迫会有减轻，患者神经根症状会有明显的减轻，但只适用于早期比较轻度的患者。对于一些严重的患者，这种治疗往往是一过性的，短时间缓解患者症状，一停止就加重。
主持人：：传统的针灸、拔火罐、挂砂这些可以治疗颈椎病吗？
陈赞：：对早期的症状是有一定效果的，缓解酸痛起到缓解放松肌肉的作用。
主持人：：除了刚才提到的“米”字型的锻炼方式，还有没有一些可以推荐给我们日常的锻炼方式呢？
陈赞：：还可以做一些带有一定对抗性的运动，比如说我们颈部的肌肉最主要的它是有六个方向的活动，首先，前驱、后伸，还可以向侧方转动，还可以向侧方摆动。我们可以通过锻炼这些肌肉，来减轻颈椎病的症状延缓颈椎病的发生。
主持人：：我们稍稍移动完之后拉伸完之后舒服很多了。
陈赞：：达到放松颈部肌肉的作用，可以锻炼颈部肌肉。
主持人：：如果已经患有颈椎病的患者，如何在床和枕头上面有所选择吗？
陈赞：：过高的枕头过低的枕头或不枕枕头对颈椎不是好的保健作用。最佳枕头高度是比较适中的，和肩部高度差不多。
主持人：：躺下之后和我们肩膀差不多就行是吗？
陈赞：：对。
主持人：：以前一直听说高枕头睡着舒服，高枕无忧。又走入一个极端，是否不枕枕头会好？
陈赞：：颈椎有向前轻微的弯曲，如果长期不枕枕头，这个弯曲会减小或消失，颈椎会变的很直，对颈椎也是不利的，会增加颈椎病发生的几率。枕稍微低一点的枕头，保持颈椎弯曲，对颈椎保护很关键。
网友：：男，55岁，颈椎疼痛下午以及晚上更痛，椎间有压迫感非常难受，请问如何治疗？
陈赞：：首先建议他到专科门诊就诊，首先对颈椎病严重程度通过影像学检查做一个评估。如果是轻微的颈椎症状，颈椎病不是很严重可以做系统保守治疗，进行症状缓解。
网友：：陈大夫您好，我妈妈手麻行走困难，不能做细活，有腰椎间盘突出，去医院说要手术治疗，不知道有没有不手术的办法？ 陈赞：：通过影像学检查已经发现病人有明显的症状的话，做保守治疗效果不太大，建议采纳医生的建议手术治疗。
网友：：陈医生你好，我56岁，去年年初发觉侧身睡觉手指麻，每天头昏、头痛，医院做了认针手术后手好了一段时间又不行了，这个跟颈椎病有关系吗？
陈赞：：他的症状还是和颈椎相关，建议他还是做进一步检查进一步明确，到底是神经类型的颈椎病还是脊髓型的颈椎病进行相应治疗。
网友：：我查体发现颈椎6到7节突出，低头时眩晕，不能自主的转头。挂砂、按摩可以缓解吗？
陈赞：：可以先采取保守治疗，根据治疗的效果再看是否需要影像学检查。
主持人：：可以先采用保守治疗。更重要的还是您刚才提到的核磁共振，做CT影像学方面的检查。
网友：：50岁，几年前左手臂有麻木疼痛，近几年左后背、左手臂、肘关节疼痛加剧且麻木，左前胸有束缚感，做过核磁共振4-7节颈椎退行性变化骨质增生有血管瘤没有压迫脊髓，做过针灸、推拿效果不大，请问陈教授应该如何治疗？
陈赞：：没有明显脊髓的压迫，但是病人出现很严重的神经根刺激症状，有束缚感和疼痛，通过保守治疗效果不是太好。如果要是影像学检查确定神经根管区的狭窄造成神经根压迫跟症状相关，可以采用一些微创的方式进行治疗，避免颈椎间盘切除进行植骨内固定，在显微镜下进行前路后路神经根孔的扩大成型，非常微创的办法来解除神经根的压迫，缓解患者的症状，这也是很好的办法。
主持人：：刚才陈教授说过了，长期伏案工作有高危人群可以做颈部运动，也介绍了颈部运动的办法。市面上经常有预防和治疗颈椎病的枕头，这个有用吗？
陈赞：：这些往往缺乏很权威的医疗机构对它的评价或有效研究，证实它真的有预防的效果。没有准确的证据证实它有效，我们没有办法客观的评价它的作用。
主持人：：市面上的保健品，它们也不能说都没有作用，很多是良莠不齐的。我们如果要选择，应该选择有认证的或者你朋友用过都说好的产品。由于时间关系，我们不在这里一一回答网友的问题了，非常感谢陈教授做客《名医堂》，也感谢大家一直以来的关注，名医齐聚，畅谈百姓健康。非常感谢大家的关注，我们下期再见。