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激光近视手术有后遗症?福州医生持不同看法

http://www.sina.com.cn  2012年02月16日10:52  东南网

  台湾知名眼科医生蔡瑞芳,在台做过上万例的近视激光手术。本月14日他突然抛出“封刀说”,称该手术有风险,有副作用,故而今后不再做此类手术。这一消息这两天在全台成为重磅新闻,有力挺蔡瑞芳的,也有不少专家提出反对意见,坚称近视激光手术是安全、可靠的。

  蔡瑞芳接受台湾媒体采访时说,近视激光手术是相对安全的医疗行为,只要做好术前检查,并依规施术,绝大多数接受手术的患者都安全,不用太紧张,但医界必须正视手术的风险。蔡瑞芳眼科医院的工作人员昨天下午告诉记者,蔡瑞芳最近将发表正式的书面说明,他本人最近不再接受媒体的采访了。

  蔡瑞芳二十年前就担任台湾林口长庚医院眼科主任,引进“准分子雷射层状角膜成型术”后,他做过的手术有上万例。蔡瑞芳在接受台湾媒体采访时说,最近有六七个患者,在手术十多年后视力出现衰退,有的都无法正常开车,有的是壮年也出现术后视力衰退,怀疑与手术后遗症有关。为了对病人负责,他决定不再动刀。

  手术有无后遗症 台湾医界闹开了

  蔡瑞芳推测近视激光手术的后遗症是:因角膜瓣盖回去后不会愈合,虽不会形成疤痕,但病毒等致发炎物质可趁隙而入,长期发炎可能影响视力。而且,这些患者多刚好年逾四十,也可能是开始老花眼,水晶体等结构改变,而导致视力衰退。

  台湾“卫生署”昨日上午表示,如发现蔡瑞芳所说的严重后遗症,不排除提请医事审议委员会医疗技术小组开会讨论予以限制。

  14日晚,台湾眼科医学会声明,全球已有3000万个近视雷射手术案例,长达13年的术后追踪,以及台湾医师的临床观察,都能证实术前评估加术后追踪,可确保手术安全。该学会理事兼雷射屈光手术召集人丘子宏称,近视激光手术可让九成五患者视力恢复达0.8以上,且手术非常安全。出问题的,是因为对某些不适合开刀的病人(如干眼症、圆锥角膜)贸然动手术所致的。丘子宏还指出,视力下降可能是病人本身有白内障、青光眼或视网膜等问题,与手术无关。

  福州各医院手术 并没有受到影响

  记者昨日走访福建医科大学附属协和医院、福建省立医院、福建东南眼科等多家医院发现,福州各大医院的激光近视矫正手术“生意”并未受影响。据了解,来做手术的大多是出于方便工作的原因,希望通过手术“摆脱”眼镜。

  而对于术后后遗症,福州大部分专家的意见比较统一,怀疑是采用传统激光矫正手术引起的。而如今,技术有了质的飞跃。

  福州东南眼科医生准分子激光专科主治医师周跃明认为,台湾媒体说到的术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症,应该是十几年二十几年前所使用的传统手术方法造成的,而现代使用的矫正方法已有了飞跃式提高,不会再造成类似的后遗症。

  据介绍,传统的激光矫正手术(LASIK)是多年前的技术,光学治疗范围是6毫米~6.5毫米,针对瞳孔较大、近视度数深的群体是有局限的,术后可能产生如眩光、夜间视力变差等影响视觉质量的并发症。

  至于干眼症,周跃明表示,由于LASIK技术是在角膜上分离开一层角膜瓣,角膜表面的感觉神经受到一些损伤,造成部分人群术后眼睛干涩,尤其对于术前眼部较干的人群影响更是明显。

  有专家提醒:不是人人都适合手术

  “台湾专家的这种行动,应该来说是‘小题大做’了,缺乏严谨的科学支持。”昨日,福州眼科医院院长侯家敏向记者表示,就目前来看,激光手术对视力进行矫正在国际医疗业仍具有广泛共识的。他表示,在英国也曾有人提出疑问,致使英国国内手术矫正的患者出现下降,但这种声音很快就失去了市场,激光手术仍被认为是当前最好、最安全的方法,在英美等地均被广泛采用。

  他说,在祖国大陆,每年接受激光手术患者的数量远远超过台湾,“在这么多例手术的实践中,我暂未听说有异常症状的出现。”他表示,医疗风险没有办法完全避免,但当前激光手术确实是最为安全的,“随着科技的更进一步发展,手术仪器进一步升级,安全性比过去几年又再次提升。”

  昨天,记者也向省卫生厅、福州市卫生局等卫生部门求证此事,得知,卫生部门并未对雷射(激光)近视矫正手术提出禁令。

  “并不是所有人都适合激光矫正手术。”有专家提醒,手术前,医生都要对近视患者进行完备的检查。“在做激光矫正手术之前需要考虑到近视度数、角膜厚度、角膜曲度等综合性因素,依此判断是否适合手术,技术的选用也很重要。像角膜厚度太薄、近视度数超过1000度的,我们就不建议做手术。”

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