胡宗元  江苏省镇江市副市长

　　镇江市公立医院集团化改革的实践与探索

　　2009年11月以来，镇江市以集团化模式推进公立医院改革试点工作，在体制机制、资源配置、服务体系、补偿机制、惠民便民等方面进行了积极改革，取得明显成效。

　　——采取集团化战略，创新管理体制治理机制。组建以两家三甲医院为核心的江滨、康复医疗集团，构建纵向一体化医疗集团。市政府委托市卫生局履行市直公立医院出资人职责，建立医疗集团法人治理结构，形成决策、执行和监督三权既合理分工又相互制衡的运行体系。市卫生局依法履行全行业监管职责，医疗集团履行医院发展、资产处置、收益分配、院长聘任等办医职权。各医院履行医疗质量、医疗安全、成本控制等经营管理职责。 

　　——利用集团化平台，优化医疗卫生资源配置。共投入近13亿元改扩建医院，迁建二院并调整为康复医院，易地建设精神卫生中心，整合妇幼保健和儿童医院。康复集团推进学科建设、社区管理、后勤保障等9项一体化管理，成立集团儿科、影像等6个诊疗诊断中心。江滨集团进一步发挥集团各医院特色专科优势，完善一体化资源利用机制。大幅度提高医疗集团及各医院的集约经营水平和运行效率效益。

　　——发挥集团化优势，完善区域健康服务体系。通过医疗资源整合、医院与社区一体化管理、建立医院与社区分工协作机制、基层医疗卫生机构标准化建设，形成三级医院、专科医院、社区卫生机构分级有序，中西医康复、老年护理机构辅助补充的医防格局，全面落实“分级医疗，双向转诊”、“小病在社区、大病进医院、康复回社区、健康进家庭”分工协作机制，在全市逐步形成结构合理、布局优化、层次互补的医疗体系，15分钟健康服务圈不断完善。

　　——依托集团化载体，推进补偿运行机制改革。明确政府对公立医院出资人、公益性、政策性投入责任，集团发挥投融资责任，加大投入。建立价格调整联动机制，坚持“控制总量、调整结构、多降少提”原则分步实施。优化以就诊人头为核心的医保结算体系和复合式付费方式。建立集团医院预算管理、质量效益评价等制度，控制药占比和医疗费用增幅。以集团为单位，建立与省集中采购中标药品供应商谈判机制，降低药品入库价格；禁止医务人员收入与药品利益挂钩。建立层级考核机制，核定工资总量，医院自主分配。

　　——运用集团化模式，强化便民惠民措施。整合集团医院与社区医务人员，推出“3+X”健康团队服务，为居民提供契约式服务，推动卫生服务由医疗向健康管理转变。建立集团信息平台和医院电子病历数据库，集团内影像实时传输、预约诊疗及双向转诊业务基本实现。简化就医流程，缩短病人等候时间。实施门诊“一站式”导医、无假日和全日制专家门诊，全面开展优质护理服务。以“医未病之病”为导向，大力实施健康镇江行动。