罗乐宣  深圳市卫生和人口计划生育委员会副主任

　　落实政府财政投入政策和

　　医院公益性的保证：深圳的经验

　　落实财政投入政策，是政府保障公立医院公益性的最主要职能。为保障财政投入到位、落到实处，深圳市在加大政府对公立医院投入的同时，同步健全财政补偿机制、完善公立医院运行监管机制，加强对公立医院的管理，促进其提升服务质量、提高服务效率、降低服务成本，提高群众满意度。一是落实固定资产投入政策。政府对公立医院的固定资产投入包括基本建设和大中型设备投入两大方面。2009年－2011年，全市卫生事业固定资产总投入约70亿元。二是改革运营费用补助方式。按照公共财政管理的要求，结合医疗行业特点，采取“以事定费”、“购买服务”等多种形式，建立了分类管理的财政补助方式，促进医疗机构提高服务水平、降低服务成本、提高群众满意度。如对公立医院因执行政府指导价造成的政策性亏损，按服务数量、服务质量、市民满意度等因素核定补助；根据医疗机构的资源配置要求和功能设定，及其承担的任务量，安排特殊专科专病补助；采取“以事定费”方式，安排新建、改建、扩建医院开业准备期和开业运行初期的专项经费补助；按照“院办院管”管理模式，建立与服务绩效量化考核结果直接挂钩的补助办法，对公立医院举办社康中心所需的费用安排补助。此外，政府对公立医院承担的重点学科、医学科研、全科医师和住院医师规范化培训等政府指令性任务，以及符合国家规定的离退休人员费用安排专项补助。2011年，全市卫生事业费达到39.6亿元，比2008年的28.44亿元增长39.2%；财政对公立医院的补助经费达到其总收入的17.2%，所有公立医院无贷款和负债经营现象。

　　在落实政府投入保障政策的同时，深圳市根据医药卫生事业发展的阶段性特点，调整财政投入的重点，支持社康中心的标准化建设、区域医疗中心建设、公共卫生服务均等化、支持医学学科体系的建设、卫生人才梯队、重点学科建设、医药卫生体制改革项目；采取推进基本诊疗服务标准化、建立行业质量认证标准、全面取消公立医院药品加成、实施控制费用增长责任制、推进医保支付制度改革、强化公立医院运行绩效考核等方式，把政府对公立医院的投入，更直接地转化为惠民的投入，转化为质量的提升、效率的提高、公平的体现。

　　深圳的改革举措，取得了显著效果：一是提高了医院服务效率。2011年，全市公立医院病床使用率89.2%，高于全国82.61%的平均水平；医生日均担负17.29诊疗人次，是全国平均水平的2.5倍。二是提升了医院服务能力。2011年与2008年相比，全市公立医院出院者平均住院日由8.4天下降到8.0天。三是降低了医院服务成本。2011年，全市政府办医院门诊次均费用128.4元，相比2005年的134元，下降4.18%；住院病人次均费用6797.7元，相比2005年的5298元，年均递增率4.24%。四是提高了群众满意度。第三方调查结果显示，2011年与2008年相比，群众对公立医院满意度增加3.4个百分点，达到79.8%。广东省2011年三甲医院服务满意度综合排名中，我市综合排名第一。