通常人们认为，在肩肘关节疾病中，最常见的就是肩关节炎(即肩周炎)，是一种中老年人的常见病。日前，在上海国际肩肘外科峰会上，上海瑞金医院王蕾教授介绍，肩关节炎的发病率并不高，虽然大家对“肩周炎”耳熟能详，但并不是所有的肩关节疼痛都是肩周炎。

　　事实上，在肩关节疾病中，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的“头号通缉犯”。随着年龄的增长、日常劳累过度、外伤以及肩部外展活动频繁等原因，极容易引起肩袖损伤的疾病， 主要表现为肩部疼痛、压痛，活动时加重、弹响，肩关节功能明显受限，时间久了甚至会出现肩袖肌肉萎缩，还会延伸至肘关节疼痛等。肩袖损伤的疾病多见于40岁以上的男性，并且是在没有明显的外伤下发生的，一旦发生肩袖损伤，随着病情加重后，并不容易愈合。然而遗憾的是，大部分肩袖损伤患者并没有听说过这一名词，以致没有得到及时、正确的治疗，导致病情加重。

　　近年来，随着磁共振检查手段的普及以及对肩关节疾病研究的深入，专家发现，肩关节疼痛和活动困难的主要元凶多是由于肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节不稳等导致的。据统计，这三者的发病率占肩关节疾病70%左右，远高于我们熟知的肩周炎，其严重性也远远超过肩周炎。如果对这一疾病辨别错误，把肩袖损伤当做肩周炎来治疗，不仅仅对现有症状缓解于事无补，还有可能让疾病越治越严重，甚至可能造成肩关节功能的严重丧失。

　　肩部创伤治疗应该受到重视

　　很多人误认肩肘疾病为肩周炎。与会专家表示，经过不适当的锻炼会引发肩肘疾病，一定要根据病情指定治疗方案。肩部疾病如果治疗不适当，可能会造成肩袖损伤继续加重，最后发展为巨大的或不可修复的肩袖撕裂。因此，肩肘关节疾病必须引起重视。

　　上海瑞金医院王蕾教授表示，根据患者的病情，肩肘疾病可分为非手术保守治疗和手术治疗，不是所有的肩肘疾病都需要手术治疗，需要明确诊断病情之后制定治疗方案。一般来说，对于中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂，以及早期的肩肘关节疾病可以进行保守治疗，例如采用局部封闭、理疗等非手术治疗方法。但如果保守治疗无效，或者镜像显示肩袖破裂，则必须进行手术治疗，传统的开放式手术技术有经骨缝合术、肩峰成形术、肩袖修补术及铆钉缝合术等。近年来，肩袖修补重建技术有很大发展，开放式手术修补已越来越多的被关节镜下修补重建术所取代。关节镜微创手术是近年来备受推崇的治疗方法，其原理类似于胃镜和肠镜，特点是手术创伤小，康复快，目前在肩肘外科领域，关节镜已广泛用于类风关滑膜切除、肩袖撕裂、肩关节撞击综合征、肩关节周围炎、肘关节游离体、肘关节粘连等的治疗。当然，对于类风关、创伤等所导致的肩肘关节严重病变，人工关节置换是恢复关节功能的最佳选择。

　　运动创伤后的康复治疗很重要

　　随着全民健身运动的发展，不论是专业运动员从事的如标枪、铁饼，还是普通运动爱好者，也会参与的网球、乒乓球、羽毛球等多项运动，都会因运动创伤和反复劳损导致肩袖损伤或其他关节疾病。与会专家表示，针对运动性肩袖损伤的特点，设计科学、安全、有效的运动性肩袖损伤微创术后的康复计划，并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练，可以明显促进肩关节功能的恢复。

　　对受伤部位的康复，主要要解决三个问题：第一、恢复患肢的活动度，无论哪个部位受伤，是否手术，术后有没有采用外固定，进入康复期的一个重要训练内容都是恢复活动范围。第二、恢复关节周围肌群的力量， 由于关节周围的肌群不仅可以使关节正常活动起来以满足肢体活动的需要，同时也是稳定关节的重要结构。一般来说，关节周围肌群的力量随着康复程序进行会逐渐加强，需要达到对侧相对应肌群70%的肌力以上，才可以逐渐开始恢复训练。第三、是在康复过程中要加强本体感觉的训练。由于损伤可能导致本体感觉功能减退，而手术后本体感觉作为深感觉又不能迅速恢复正常，需要在恢复过程中不断加强本体感觉的训练，以保证日后在体育锻炼中不至于由于本体感觉丧失而再受伤。