警惕无症状酒精肝

　　主持人：您看其实我们平常大多数人，尤其是在城市当中生活的人，生活节奏都很快，很忙，那么不是说我们会有预防性的去医院做检查，很多人都是我有了症状，我才会进医院去看去查。那您看，我这有一个网友他说“我有一度感到这个很乏力，甚至厌食，然后就进医院做检查“大夫就给他确诊，说你这是酒精肝，他就很困惑啊，说“我这个酒精肝为什么会出现这种乏力和厌食的这种症状啊？”

　　郭朋：酒精性肝病，总体来说它是一种慢性的疾病，它是一个不断损伤、不断积累这么一个过程导致的一个疾病，那么它在早期的时候，可以没有症状。人没有什么感觉，但是“酒精性肝病”积累下来以后，它可能会导致人体在这种能量的合成，对这种食物的消化等等会造成一些不良的影响。那么它可以导致病人出现一些乏力、厌食、纳呆、腹胀等等这些感觉。我们知道肝脏的生理功能是非常复杂的，它大概会有1500多种生理功能，酒长期的喝，它的酒精90%-98%都要在肝脏里面进行代谢，那么长期喝酒的病人，他在肝脏里面代谢酒精，可能会就干扰到了肝脏的其他功能。你比如说蛋白质的合成，或者是一些能量代谢，那么这些功能受到了影响或者是干扰，它会导致人体有一些不良、不适的症状，就像你刚才说的一些乏力、纳呆、腹胀，甚至于肝区感觉疼痛啊等等，还有一些消瘦啊等等，都可以出现的。

　　主持人：那有的一些朋友，他可能会出现的一些症状，就比如说就这个脸色发黑，然后没有这个光泽、弹性，那这个是不是得了酒精肝之后就会产生这种叫肝病面容呢？

　　郭朋：肝病面容是慢性肝病的一个特征性的表现，这是一个比较明显的一个体征，长期喝酒的病人造成了肝脏的损伤，它可以导致人体对色素代谢的一个障碍，造成一些色素的沉着，在人的面部，面部的皮肤上、面部的皮肤下面，这样让我们看起来面色是一种晦暗的面色。所以说，中医讲，肝主青色，那么长期喝酒的病人，导致的肝脏损伤以后，面部是有一种青色或者是一种晦暗的青色，这种面色叫肝病病容。这是一种肝脏受到损伤的一个比较有特点的表现。

　　主持人：那除了这种肝病面容，除了乏力，还有这种厌食，咱们这个酒精肝产生之后它还有哪些比较具体的症状呢？

　　郭朋：酒精肝的症状比较复杂，刚才我们已经说了几种了，一个是乏力，一个是纳呆，不想吃饭，一个就是面色的晦暗，当然它还可以出现，随着病情不断的发展，也和每个人个体的表现不一样，可能会出现好多，你比如说：厌油腻、腹胀、消瘦、失眠、酒精依赖、甚至会有些腹痛、烦躁等等，它会出现很多不同的临床的表现，临床的表现很多的。

　　主持人：那您看咱们中医讲究这个叫望、闻、问、切，能通过观察表象的这些症状来判断出你的这个病情它到了一个什么样的程度，那咱们这种，像您刚才说了种种的这些病症，它是不是也能表现出咱们酒精肝进行到哪样的一个程度？

　　郭朋：是的，这种酒精性肝病，它的临床症状和它病情的轻重是有一定的关系的，但是不能完全依靠症状来对它进行判断，我们在大部分的情况下，它是一致的。你比如说，随着病情的加重，病人会有黄疸、腹水、慢性肝病的病容，甚至是包括一些肝掌，蜘蛛痣等等，这些症状可以帮助我们对肝病进行判断。你比如说它的面色，晦暗的程度可能和他的病情是一致的，那么他的肝掌的程度，所谓的肝掌就是大鱼际、小鱼际以及5个指节出现那种比较深的红色，它的这种程度和肝病也是有一定的关系。蜘蛛痣也是这样，我们说它分布的地方以及它的数量越多，它的肝脏的损伤可能越重。那么黄疸也是这样，它的程度越深，可能它的肝脏的损伤越重。但是有一些人，他的临床的表现并不是非常明确，但是这种人，也不见得没有肝脏的损伤，所以说，症状只是“酒精性肝病”诊断的一个方面，它在某种程度上是一致的，就是症状越重，他的病情越重，但是有些个别的人呢，他也没有什么症状，但是他的病情也在不断的发展，也是要提高警惕，只要你有经常喝酒的历史，那么你很可能就有肝脏的损伤，你的历史越长，你的酒量越大，你喝的越多，那么你肝脏的损伤的程度，就一定会是越重。

　　主持人：那这是不是也可以提醒咱们广大网友朋友们，如果自己有这种一段时间的饮酒历史，是不是应该要定期去医院做一些相关检查呢？

　　郭朋：是的，应该是这样，我们的诊断，有一个大致上的标准，每天40克以上，男性，那么女性每天20克以上的饮酒量，如果是持续五年，就很可能会导致你的肝脏受到损伤，成为一个“酒精性肝病”的病人。但是每个人都不一样，每个人的个体，他的耐受能力是不一样的，你不到这个量也未必不长这个病。所以说，我们只要有喝酒的历史，经常喝酒的人，都应该小心这个病的发生，还是应该经常到医院去进行咨询，进行一些健康的体检。特别是有一点需要特别提出来，就是说好多人认为我的酒量大，那么可能我的肝脏就是比较好，功能好，就没有毒性。实际上这完全是一个误区，我们看到的“酒精性肝病”或者是酒精性肝硬化的病人，都是酒量好的，就像我们说的，被淹死的人都是会游泳的，一样的道理。因为酒精，你的酒精的耐受程度比较好，只不过是你把这种乙醇代谢成乙醛这种能力比较好，这种酶比较好，这种功能比较强或者数量比较多，但是真正对人体有伤害的，其实是它的代谢产物乙醛，所以说只要你喝的多，对你的健康的影响一定是大的，并不是说我有，我酒量比较好我就可以多喝一点，对我的影响就会小，实际上不是这个样子的。

　　前一段时间，我刚刚看了一个病人，他没有任何症状去查体，B超一看，病人已经肝硬化了，而且又没有其他什么别的原因，那么我就问他有没有什么特殊的原因，他就讲，其他的都没有、没有病毒性肝炎、也不吃药物又不胖。

　　但是我问他喝不喝酒？他说喝。我说你的酒量怎么样呢？他说我的酒量是，我喝白酒也是一直喝到撑了以后，才会不喝。

　　主持人：比较过度。

　　郭朋：就是他的酒量特别好，但是30岁已经肝硬化了。

　　主持人：真是，你看有的一些朋友。他得酒精肝之后，他就进医院去做检查，然后大夫可能给他开了葵花护肝片，或是这种水飞蓟素，这种东西，然后来帮助他，可能厌食相关的症状就会减轻，他就觉得自己好了，之后他可能就不会再到医院进行进一步的治疗和检查。那这种做法肯定是不对的。但是我们广大网友可能不太了解咱们这个酒精肝，应该要保持一个什么样的阶段或者是这个疗程，来能够完全的恢复到正常的状态？

　　郭朋：酒精肝是一个慢性损伤，如果他是一个急性损伤的话，我就是短时间内的喝酒造成一种肝脏损伤。我们一般讲4周到8周，他的肝脏通过治疗、通过休息、通过戒酒他就可以恢复了。那么这一类人可能对他今后的影响比较小，他只要以后不再喝酒了，可能对他以后的影响就比较小。但是，因为好多的，我们的“酒精性肝病”的病人他是一个长期喝酒的过程，所以说他的恢复的时间可能需要更长的一段时间。第二个问题就是你不能再喝酒，你如果再喝酒，它的损伤还会继续。

　　主持人：嗯，不是说好了，还能再喝，是吧？

　　郭朋：对，不是说今天我的酒精性肝炎治好了，然后我又可以重新喝了，那么你重新喝以后，它酒精性肝炎还会再来。

　　主持人：还可能会更重吗？

　　郭朋：越来越重，积累性的损伤。你本来有100块钱，你今天丢了10块你还剩90块，那么你后天丢了10块，你还剩80，你再丢10块钱你可能还剩70块钱，那么就是你的肝脏的储备能力会消耗的越来越多，一直到它消耗的不能维持我们正常的生命的活动，就会出现一些肝功能衰竭的表现。你比如说：黄疸、腹水、肝性脑病、肝昏迷等等，都是逐渐的出现了。