记者随机调查七成市民支持开夜诊午诊 但23家三甲医院仅有不到一半开设

　　对于上班族、学生族、需要年轻人陪同看病的老人们来说，工作日“不是没时间看病，就是有时间也看不上病”。记者街头随机采访市民显示，七成以上表示支持医院开设午间门诊和夜诊。但理想与现实之间的距离究竟有多远？

　　记者采访了解到，目前只有屈指可数的医院坚持大部分专科在午间和夜间开诊；有的医院目前只保留部分科室开设午诊、夜诊；有的医院甚至已经“偃旗息鼓”。在工作日里，患者能享受到怎样的医疗服务？为此，记者到市内多家医院一探究竟。

　　小调查：医院开午诊、夜诊 超七成市民认同

　　对于工作日去医院看病的问题，记者随机采访了20位市民。有15人表示“由于工作时间固定，有病需要请假看诊”；4人表示“上班时间自由，可随时看病”；1人表示身体很好，几乎从来没上过医院。

　　“如果医院开设午间门诊和夜诊，你怎么看？”有15人表示“支持，有必要开设”，5人认为“没必要，一般不会在这两个时段看病”。

　　“午诊、夜诊是否要求专家号？”9人表示“不要求”；3人表示“视情况而定，小病不需要专家，特殊病种要求主任或者教授”；8人表示“要求有专家号”，其中有5人表示愿意接受挂号费提高，“毕竟医生牺牲了不少自己的休息时间。”

　　工作日没时间 普通病人挤占急诊资源

　　10月底一个周五的晚上7时许，罗女士带着女儿芳芳到越秀区某三甲综合医院看急诊。芳芳发烧已经两天了，“昨天到急诊科，护士说还没到39℃。病没看上，只能回家休息。今天下午开始高烧，但白天上学不敢请假看病。只能晚上过来看急诊。”从事服务业的罗女士无奈地告诉记者，送女儿回家后她还要赶去上班。“如果有午间门诊，我中午就可以带女儿过来。”

　　多家医院的急诊科都反映，特别是在夜间，急诊资源经常被非急诊病人占用。以广州医学院附属第二医院为例，前一天下班后到翌日上午8时这一时间段内，急诊就诊者约有200人，高峰期可达400人。“医院人手肯定是不够。”该院急诊科副主任江慧琳坦言，“至少一半以上的急诊就诊病人可以缓到第二天再看专科”。但是，医院不能剥夺患者看病的权利，但接纳该部分病人又会造成本来有限的急诊资源被占用。

　　23家三甲医院过半没开午诊、夜诊

　　针对市民开设午诊、夜诊的需求，近日，记者走访了市内23家三甲医院，其中10家医院开设了夜诊，但其中只有2家是大部分专科投入运作，其余8家医院夜诊只有1~5个科室开诊。另外，有4家医院开设有午间门诊。而午诊、夜诊均没开设的医院有12家。

　　上世纪80年代，广州市第一人民医院就开设了夜诊和午间门诊，至今已运行20多年。该院门诊部主任王燕说，目前除了极个别专科不安排值班外，其他科室都安排有1位医生值班，夜诊和午间门诊主要是“专科号”。

　　不过，“午间门诊和夜诊只占门诊量总数的1%，这实际上没有经济效益。”王燕表示，医院更注重的是社会效益，首先是缓解急诊科的压力，还方便了远路而来的病人；此外，多年来附近部分居民习惯了在午间或者晚间看病。

　　午诊夜诊打“专家”牌 医院门庭若市

　　广医二院在上世纪90年代就在多个专科设立夜诊，后来把就诊少于10人的专科夜诊逐渐取消，如今只保留发热门诊和内科夜诊。该院门诊部主任许浦生表示，之所以只剩两个专科的夜诊，是为了避免资源浪费。因为除了门诊医生，还要对导诊、挂号、治疗、收费、取药、检验等部门进行人力配置。不过，医院会根据流量、季节和病人的就诊需要，对夜诊和午诊进行“动态调整”。

　　位处火车站附近的某三甲医院在多年前曾开设夜诊，但后来由于就诊人数较少，有的科室甚至没有人就诊，因此取消。

　　目前多数医院不开夜诊、午诊，主要原因就是投入太大，但午诊、夜诊真的无利可图吗？

　　省中医院乳腺科主任医师刘鹏熙教授从2003年参与夜诊工作至今，一晚平均要看50~60位病人，“夜诊非常饱和。”他还试过把18时开始的夜诊时间提前到17时，最晚时22时才下班。

　　省中医院门诊质量总监李穗华介绍，午诊、夜诊能分流门诊高峰，同时，很多慢性病病人难以在急诊得到全面诊治，存在自行用药的风险，推行午诊、夜诊也保证了医疗质量和诊治的连续性，降低医疗风险。

　　那夜诊和午诊是否会出现门庭冷落的情况？“不会。医院夜诊安排各科2~3名正、副高专家坐诊，内科更有8~10位专家，最大限度发挥专家群体效应。”李穗华说。据统计，大德路总院平时门诊量约11000人/天，夜诊量800~900人/天，午诊和“拖班诊”2000人/天。每位专家每晚能保证有30~40位的就诊量。

　　然而，推行夜诊、午诊，“牵一发而动全身”，涉及门诊医生的安排和医院运行体系的调整，不得不考虑成本和管理问题。李穗华表示，除了经济效益，还要考虑社会效益。此外，医院也有“开源节流”的举措，同时夜诊也会推出一些针灸等治疗来吸引病人。

　　支招患者

　　可找住院部医生就诊

　　卫生部2010年2月出台《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，其中提到“鼓励医务人员积极从事晚间门诊和节假日门诊”，但并未要求强制执行。

　　“最重要的是把患者的就医需求放在首位，理顺病人不同时间段的就医渠道。事实上，不少医院会采取一种灵活的做法。”广州军区广州总医院门诊部主任杨槐表示，“除了急诊外，非急诊患者在中午和夜间也能就医，患者可以在急诊科挂号或病房护士站挂号，在住院部找到相关的值班医生就诊。”这道不少患者未必知道的“虚掩”的门，也是部分医院解决午间和夜间就诊的“法宝”。

　　杨槐称，如果没有就医需求，医生白白坐一个晚上，是浪费医疗资源的做法。他认为，只要午间或夜间有一定的患者群，医院都会考虑专门开设相关门诊。(文/记者莫冠婷)