文/季玉芬

　　受访专家：北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任，教授，博士研究生导师，北京医学会北京感染病学分会主任委员。

　　初春的早晨，乍暖还寒。走进地坛医院李兴旺主任的办公室，是一片暖洋洋的天地。穿着一件条条衬衫的李主任，一如十年前那样，帅气中透着沉稳，精干中透着专业。在我们的采访过程中，时而手机响，时而电话响，虽然忙碌但很有序。

　　十年，有人选择性遗忘、有人忽略性遗忘，以各种理由把这段记忆封存。但是，它存在过，坏的，好的。SARS是一场灾难，但它也是一次契机，一次让中国公共卫生事业赢得发展的契机。

　　对这位当年抗击“非典”的重要人物的采访是事先约好的，话题顺理成章地从来无影去无踪的“非典”开始了。

　　经历SARS

　　健康管理：十年过去了，回想当年的点点滴滴，您现在有什么样的感受？

　　李兴旺：媒体喜欢用一个词形容那场战争，叫“遭遇战”。作为医生那么多年，我也是第一次遇到那么大的疫情，但多年从事传染病工作的经验告诉我，任何传染病都有一定的规律，所以不像普通老百姓那样恐慌。

　　传染病是这样，它有一个规律，它总是从小到高峰，高峰然后逐渐会下来。为什么会有传染病，因为大家对这个病都没有免疫力，随着这个病流行的时间延长，可能很多人对这个病产生免疫力了，或者通过得病，或者通过我们叫做所谓隐性感染，感染病毒了，但是没有发病，我也具备免疫力了。到时候有免疫力人群比例提高，这时候这个病，它可能流行的强度，就逐渐往下走了。

　　其实，甲流、禽流感、肝炎等等，这些传染病都有一定的规律，“非典”也是一样的，是一种急性传染病、病毒性肺炎。它们基本治疗方案是类似的，差别是病情的轻重和病程的长短。

　　当时许多人认为：大家都没见过这个病，你怎么治啊？所以陷入了那种恐慌的局面，其实是走入了一个误区。有许多疾病一直在我们身边，只是过去不知道它们的存在。人们对疾病的恐惧不是传染的程度，而是死亡。

　　健康管理：当时有很多的病人转移到地坛医院，您当时接触了很多的“非典”病人，心理压力大吗？

　　李兴旺：在治疗方面压力不大，因为传染病意识是有的，而且也处理过类似疫情，当然，不像SARS那样大。我们对SASR不是一点不了解。非常清楚地记得是大年初八，因为是新年第一天上班，就接到一个通知，要去国家CDC开一个会，要研讨广州的传染性肺炎。在这个会上，我接触了SARS。北京市在随后的时间也制订了关于“非典”的一些监测议案，这些我都参加了。所以对它我还是有一定的了解和准备的。

　　但压力肯定是有的，在建设“非典”病房的时候，领导要求：保证医务人员不要感染。当时情况相当严重了，已经有些医生感染了病毒，有的甚至牺牲了。在没有很好防护措施和防护装备的条件下，做到不被感染真的很难，后来我们有了防护服就好多了。医护人员当时也有感染的，还好我们应对及时，也没有留下什么后遗症。

　　我们是在3月26号接到上级通知，一些病人要转到我们的医院，医院领导通知我马上筹建病房。接到通知，很快调集了我们的医生、护士，在很短的时间内集中了二十几张床，第一个“非典”病房建成了，但是很快就满了，又建了第二个、第三个……,大概到了五月份，医院就完全变成了一个SARS的医院。原来其他的病人全部转走了，医院所有的医务人员都投入到了SARS的治疗。

　　我们当时建立的“非典”病房，在北京已经算是很好了。分清洁区、半污染区、医务人员和病人通道分开，层层设置，防止交叉感染。

　　健康管理：送走了SARS已经十年了，而当时被寄予厚望的疫苗和特效药，十年后的今天也没有问世。

　　李兴旺：许多传染病是没有疫苗的。关于SARS疫苗，当时已经做过临床试验，后来由于多方面的原因，没有拿出投入使用的方案，到底怎么做，是有待考虑的。

　　对于突如其来的疾病用疫苗来解决问题是在短期内是不现实的，人们最关心的呼吸道传染疾病基本都是病毒性的，根本不能指望特效药。

　　防护要科学

　　健康管理：那时悲观的情绪无处不在，您怕吗？您自己有洗手七八次的经历吗？

　　李兴旺：我是根据需要洗手，任何疾病，真正了解了就不紧张了。频繁洗手是因为紧张。

　　健康管理：您怎么看待防护问题，例如口罩的作用？

　　李兴旺：我们的防护措施许多是不科学的。当时有的人穿胶靴、戴手套、防护服，到处喷消毒水，你想想，这是呼吸道传染疾病，难道病毒会从脚传给你？其实真正有用的是口罩。

　　戴口罩有两层含义：一是保护别人，二是保护自己。这跟一个国家或地区的素质、综合能力都有关系。我到香港参加研讨会的时候发现，他们的口罩是有尺寸的，你可以根据你的脸型选择合适的口罩。这不管从个人的舒适度，还是从我被重视的程度，感觉都是不一样的。我们这里的口罩大都不合格，科技化含量也不高。

　　过度防护还是源于紧张，源于对这个疾病的不了解。记得当时我们有个医护人员，下班后洗完澡，直接穿着防护服就走了。所以，我们要踏踏实实坐下来，好好梳理一下细节，用科学的方法应对，认真做好自己的专业。不能人云亦云，跟着制造恐慌气氛。

　　传染病医院与感染科

　　健康管理：您觉得SARS过后，从医院层面看有什么变化，您眼中地坛医院有什么大的改变？

　　李兴旺：从专业角度来讲，国家公共卫生对传染病防治增加了很多投入，重新盖了很好的医院，搬家了，也是想在传染病防护、治疗方面有更好的条件和措施。大家知道禽流感，现在还有很多的问题，都面临着大的传染病的问题。我们医院现在面对这个问题，就会不出意外。一切都表明，政府在改变、重视。

　　健康管理：我们知道，在疫情刚爆发时，医院的防护物资是紧缺的，如果再发生那种疫情，还会出现类似局面吗？

　　李兴旺：防护的变化是非常明显的，当时只有棉口罩，防护服也是后来才有的，现我们的防护物资很充足。

　　健康管理：发热门诊应该是SARS的产物吧，直到现在我们去医院还能看到。

　　李兴旺：是的，预防传染病最重要的是隔离传染源，当时发热门诊的设置就是这样考虑的，起到了一定的作用。现在的发热门诊已经成了鸡肋，因为上面有要求，一定要设立发热门诊，许多医院把它建立在墙旮旯里，长期没有人进去，一股发霉的味道，只是为了应付检查。科学的做法应该把它并到感染科去，医院应该让感染科发挥作用。

　　健康管理：“非典”过后，传染病医院的地位有什么不同？

　　李兴旺：国外是没有传染病医院的，中国不一样，尤其是“非典”后，二级以上医院设立了感染科，每个地区都有传染病医院。专业传染病医院要发展为有特色的综合医院，因为有传染病的病人也会有一些其他病症，最好能在传染病医院救治，而不是将病人转到其它医院，否则不利于对传染病传播的控制。所以，我们医院现在的口号是：建设一个有传染病特色的综合医院。这样才能更好的做好传染病人的救治。

　　综合医院应该重视感染科的建立，传染病门诊应该统统归口到感染科，现在有的医院不重视感染科的建立，其实这是非常重要的，往往大的公共卫生事件是在综合医院首先发现的。

　　国家对对传染病的防治很重视，十二五规划拨出45亿资金进行科研研究。

　　公共卫生的进步

　　健康管理：有人说SARS事件是中国公共卫生事业的里程碑，您怎么看？

　　李兴旺：首先是人们对传染病的认识发生了改变，在SARS以前，关注的重点在肿瘤、心血管病等慢性病的防治。等大的疫情来了，没有任何的防护措施。

　　整个国家对重大公共卫生事件的处理方式也发生了大的变化，加大了公共卫生体系的建设。从09年爆发的甲流防治措施看，我们有了很好的应急预案、很好的防护措施，国务院和卫生特别成立专家组进行指导，一切处理地井井有条，没有引起恐慌。

　　健康管理：众所周知，是SARS将中国的公共卫生送上快车道，您的感受是什么？

　　李兴旺：SARS后，全国的公共卫生系统开始了空前的大规模建设。政府的投入也很大，比如CDC了，能力和资源比SARS前强了许多倍。“非典”后，疾控中心的工作中心也发生了变化，从事后的应对转向事前预防，加强了对公共卫生风险的防范和预警。

　　现在的传染病防控很到位，全国组建了传染病网络直报系统，形成了一套严谨的信息报告制度，这个平台的控制中心就在国家CDC。这个系统实行首诊医务人员报告制度，在第一时间就能了解信息，核实信息。可以说任何一个地方，包括乡一级，只要有疫情，都可以第一时间知晓。

　　健康管理：如果再出现类似当年的疫情，我们的能力足够应对吗？

　　李兴旺：中国应该会应对的很好，如果再来，肯定比03年做的更好，现在的传染病都比较透明，信息是公开的，肯定会第一时间公布。

　　我们现在有一个好的机制，在应对这些突发或者重大传染病的时候，我们可能要更加科学地来从事这方面的工作。这样更简单更有序，最终会达到更好的效果。类似于这种突发性公共事件，经过十年的不断完善，我想会越来越好。以后再出现，我们应对的就会从容的多。

　　传染病的应对要科学，忽视不行，应对过分也不好。老百姓的观念、医护人员、行政人员都要科学应对。

　　走出李兴旺主任的办公室，外面阳光明媚，深吸一口气，耳边还回响着李主任的话语：“其实传染病并不可怕，怕的是不科学应对，平时不用功，临时才公关。”

　　10年之后再回顾SARS,价值在于再敲响一次警钟。希望所有的人都扪心自问，哪里做的好，哪里做的不好？如果再发生类似疫情，我们真的准备好了吗？

　　背景介绍：

　　首都医科大学附属医院北京地坛医院 (原名北京第一传染病医院 )始建于 1946年，是北京市卫生局直属三级甲等医院，也是北京大学医学部、北京中医药大学教学医院。

　　2003年春、夏，医院承担了“非典”病人救治的重要任务，300多名非典病人中有港台同胞、外宾、高干、名人，其中危重病人占了一半以上，年龄从5个月的婴儿到88岁的老人。救治工作得到世界卫生组织、卫生部的高度评价。医院先后荣获全国五一劳动奖状、全国“三八”红旗集体、全国先进基层党组织、全国卫生系统先进集体等众多荣誉。