聚焦H7N9:病毒是否禽传人有待调查

2013年04月03日09:47  广州日报  

  上海昨日启动流感流行应急预案Ⅲ级响应 暂未发现新感染病例

  聚焦H7N9

  临床诊疗中感染H7N9的病人并无明显病症,开始出现普通流感症状,如发热、咳嗽等,进而出现肺炎症状、呼吸困难。

  本报上海讯 (记者贺涵甫、陈庆辉)上海市政府昨日召开新闻发布会称,从昨日起启动上海市流感流行应急预案Ⅲ级响应。在发布会上,上海市疾控中心主任吴凡表示,目前病毒的来源和病毒传播是否由禽到人还有待调查。但截至目前,还没有获得不明原因肺炎病例的新报告。“目前,两例H7N9死亡病例所有密切接触者,包括家人、医务人员等,都已在家进行两周医学观察,目前都已经解除医学观察,均未发现类似症状和发病情况。”

  鸡肉猪肉可以放心食用

  对于禽畜肉类是否安全,上海市农委副主任殷欧表示,经过全面排查,目前没有发现禽流感疫情和猪的疫情。目前上海市场的鸡肉和猪肉还是可以放心食用的。

  据了解,上海市商务委、工商部门将根据要求加强市场检测,同时重申严禁销售活水禽。上海市食品药品监督管理局将组织专项检查,加大对餐饮服务单位采购、经营禽类产品行为的监管力度。同时提请市民勿食用野禽。

  病发后为何20天才公布

  对于被质疑死亡的两起病例从发病到公布经历了20多天,是否符合规定时,吴凡表示,未知病源的检测是相当困难的,需要一段时间。上海在仅仅20多天里明确新病毒,这个时间是非常短的。“H7N9是新型病毒,该病例在门诊和收治过程中进行了检测,首先要排除SARS等已知病毒,再进行未知病毒判断和诊疗。之后还要和国际上相关基因序列比对,并送国家疾控中心病毒分离确认,最终才确定感染的是H7N9病毒。”

  吴凡介绍,李某父子三人都曾住院治疗,李某确诊为感染H7N9,大儿子康复出院,小儿子由于肺部感染死亡。“对两个儿子的样本检测,并没有检测出H7N9,在这里我要说明的是,李某的小儿子曾有严重的肺部疾病,由于他不良的生活习惯,体制比较弱,是由于肺部的并发症,并不是因为感染H7N9。”

  吴凡强调,经排查,两个H7N9死亡病例不属于同一代病人,不在同一感染期内,已经排除医院内传染的可能性。

  感染之初出现流感症状

  据了解,病人感染H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状,往往很快发展成肺炎,甚至急性呼吸窘迫综合征和全身器官衰竭,甚至死亡。吴凡说,临床诊疗中感染H7N9的病人并无明显病症,开始出现普通流感症状,以及之后的肺炎症状和其他类型流感病症类似,“就已有病例来看,抗生素药物的药效不佳。”

  吴凡表示,目前能够确认的只是新病毒,还不清楚病毒宿主,也没有证据证明来源于猪。

  参与感染H7N9病例救治的感染科专家、上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授说,公众对H7N9无需过度恐慌;应加强对重症患者救治,尽可能减少死亡病例。

  江苏确诊4 病例

  患者许某,女,45岁,南京市江宁区人,从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。3月27日上午,由于病情加重转至南京市某医院ICU治疗。目前,患者病情危重,正在全力抢救。3月30日下午,江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月2日下午,经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为我省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查,该病例的密切接触者共49人。经医学观察,截至目前,病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。

  患者桑某,女,48岁,宿迁市沭阳县人,从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。3月30日,由于病情加重,患者转院到南京市某医院ICU救治。目前,患者病情危重,正在全力抢救。3月30日,江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸弱阳性。4月2日下午,经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查,该病例的密切接触者共有60人。经医学观察,截至目前,均未发现有发热或呼吸道症状。

  患者沈某,男,83岁,苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状。3月29日,患者病情加重,至吴江区某医院治疗。目前,患者病情危重,正在全力抢救。4月1日,经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查,该病例的密切接触者共有15人。经医学观察,截至目前,均未发现有发热或呼吸道症状。

  患者张某,女,32岁,常州人,现居无锡市滨湖区,无业。

  3月21日出现发热、咳嗽等症状。3月28日,患者病情加重转入无锡某医院ICU治疗。目前,患者病情危重,正在全力抢救。3月31日,经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查,该病例的密切接触者共有43人。经医学观察,截至目前,均未发现有发热或呼吸道症状。

  上海2 病患死亡

  上海市患者李某,男,87岁,2月19日发病,3月4日经积极抢救无效死亡,确诊感染H7N9。

  上海市患者吴某,男,27岁,猪肉商贩。2月27日发病,3月10日经积极抢救无效死亡,确诊感染H7N9。

  安徽确诊1 病例

  安徽省滁州市患者韩某,女,35岁,3月9日发病,目前病情危重,正在江苏南京积极救治。确诊感染H7N9。上海公共卫生临床中心副主任卢洪洲表示,韩某有过禽类和猪的接触史。

  记者贺涵甫、陈庆辉

  知多D

  H

  植物血凝素分15个亚型

  禽流感病毒中H5、H7、H9可以传染人。

  N

  神经氨酸酶分9个亚型

  根据流感病毒特征,可分为HxNx135种亚型,H7N9亚型禽流感病毒是其中一种。

  全球首次发现的新亚型流感病毒

  禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障,禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人,既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7,症状表现各不相同,可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。

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