昨天，中国中央政府网发布消息，《国家卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和人员编制规定》已经国务院批准，由国务院办公厅予以发布。根据“三定”方案，国家卫生计生委取消下放10项职责，整合、加强7项职责，部门间职责更加明晰，同时确定了内设机构和人员编制。

　　□定主要职责

　　取消和下放10项职责

　　根据“三定”方案，国家卫生计生委的主要职能调整为18项。其中按照取消和下放行政审批事项的要求，国家卫生计生委取消了5项职责，下放了5项职责。

　　取消的职责包括，取消全国计划生育家庭妇女创业之星、全国十佳自强女孩评选等达标、评比、评估和相关检查活动；将对医疗机构服务绩效评价等技术管理职责转移给所属事业单位承担；按照事业单位分类改革的要求，减少对所属医疗机构的微观管理和直接管理，落实医疗机构法人自主权等。

　　下放的职责包括，将港、澳、台投资者在内地设置独资医院审批职责下放省级卫生和计划生育部门等。

　　整合加强7项职责

　　根据规定，国家发展和改革委员会承担的国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责，划入国家卫生计生委；将组织制定药品法典的职责，确定食品安全检验机构资质认定条件和制定检验规范的职责，划给国家食药监总局。

　　国家卫生计生委加强的职责主要包括：深化医改，协调推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应和监管体制综合改革，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，加大公立医院改革力度，推进基本公共卫生服务均等化，提高人民健康水平；坚持计划生育基本国策，完善生育政策，加强计划生育政策和法律法规执行情况的监督考核，促进出生人口性别平衡和优生优育，提高出生人口素质；推进医疗卫生和计划生育服务在政策法规、资源配置、服务体系、信息化建设、宣传教育、健康促进方面的融合。加强食品安全风险监测、评估和标准制定；鼓励社会力量提供医疗卫生和计划生育服务，加大政府购买服务力度，加强急需紧缺专业人才和高层次人才培养。

　　■专家观点

　　回归“裁判员”身份

　　更愿意以香港人、学者和第三方的角度对医改进行评论的中国医院协会副秘书长庄一强认为，取消、下放的职能透出的信号是，新成立的卫生计生委将“抓大放小”，今后将更侧重于国家卫生和计划生育领域的宏观战略性工作，而对微观的层面进行放权。

　　比如“将对医疗机构服务绩效评价等技术管理职责转移给所属事业单位承担”、“减少对所属医疗机构的微观管理和直接管理，落实医疗机构法人自主权”等就体现了卫生计生委“裁判员”身份的回归。他指出，卫生行政部门曾经管办不分，既制定宏观政策，又对医院进行微观管理。管办分离有助于集中精力，突出工作重点。

　　同时，作为香港人，庄一强特别关注的一点是“将港、澳、台投资者在内地设置独资医院审批职责下放省级卫生和计划生育部门等”。他认为，这意味着国家会进一步开放社会化办医，加大多元办医的力度。据他所知目前美国、欧洲、泰国、新加坡等地都在积极商谈在华投资，目前外国在华投资还需国家卫生计生委进行审批。而港澳台审批的下放是一个积极的信号。

　　主导医改需加强协调力

　　“三定”中，整合的职责包括将国家发展和改革委员会承担的国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责，划入国家卫生和计划生育委员会。

　　庄一强认为，这意味着在卫生和计生方面，卫生计生委被赋予了国家战略制定的职能。一方面，医改将更加深入、专业，但同时需要注意的问题是，被民间称为“小国务院”的发改委在协调方面具有一定的优势。医改是一项系统的工程，涉及方方面面，诸多部门，今后卫生计生委在涉及多部门协调合作的问题时，需进一步克服困难，取得突破。

　　为进一步理顺部门职责关系，本轮“三定”中，还按照权责清晰、分工合理、权责一致的要求，协调明确了国家卫生计生委与国家发展改革委、国家质检总局、国家食品药品监管总局在人口发展规划、国境卫生检疫、食品药品方面的职责分工和工作衔接关系。

　　□有关职责分工

　　◎人口

　　国家发改委负责研究提出国家人口发展战略，拟订人口发展规划和人口政策，研究提出人口与经济、社会、资源、环境协调可持续发展，以及统筹促进人口长期均衡发展的政策建议。

　　国家卫生计生委负责拟订计划生育政策，研究提出与计划生育相关的人口数量、素质、结构、分布方面的政策建议，促进计划生育政策与相关经济社会发展政策的衔接配合，参与制定人口发展规划和政策，落实国家人口发展规划中的有关任务。

　　◎传染病

　　国家卫生计生委负责全国传染病总体防治和突发公共卫生事件应急工作，负责编制国境卫生检疫监测传染病目录。

　　国家卫生计生委与国家质检总局建立健全应对口岸传染病疫情和公共卫生事件合作机制，建立和完善传染病疫情和公共卫生事件通报交流机制，建立口岸输入性疫情的通报和协作处理机制。

　　□定内设机构

　　内设21机构突出工作重点

　　“三定”对原卫生部和原计生委两部门综合司局进行合并，对职责相近的司局整合，主体业务司局原则不动，共计设置21个内设机构，比改革前有所减少。

　　改革中，依据整合和加强的职责增设了部分机构。这些新设机构体现出卫生计生委工作重点。如设立体制改革司，承担国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的具体工作，协调推进医药卫生体制改革；设立规划与信息司，加强卫生计生资源优化配置和信息化建设；设立食品安全标准与监测评估司，加强食品安全风险监测、评估和标准制定；设立综合监督局，加强医疗卫生、公共卫生和计划生育的综合执法监督；设立计划生育基层指导司，加强基层计划生育工作；设立计划生育家庭发展司，促进计划生育家庭发展；整合成立妇幼健康服务司、医政医管局，体现了优势互补，理顺了职责交叉。

　　卫生计生委认为，改革体现了整体设计，该加强职责得到加强，该整合的司局进行了整合，并进一步理顺了司局职责关系，保持了工作的连续性和稳定性。

　　□定人员编制

　　定编545名较之前有减少

　　本轮“三定”中，国家卫生计划生育委员会机关行政编制为545名(含两委人员编制10名、援派机动编制4名、离退休干部工作人员编制29名)。

　　其中：主任1名、副主任4名，其中1名副主任兼任国家食品药品监督管理总局副局长；为加强深化医药卫生体制改革工作的统筹协调，增设1名副主任兼任国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任；司局领导职数78名。总体来说，编制人数较改革前有所减少。

　　京华时报记者张然

　　卫生计生委设三司强化计生 三定方案未涉及新农合管理权

　　从3月17日国家卫生和计划生育委员会挂牌成立，开始新部委组建后的“三定”工作至今，其主要职责、内设机构和人员编制规定之所以备受关注，是因为其背后牵动着计划生育、食品安全、新农合等医卫领域的热点民生问题。本轮“三定”对这些问题的解决有哪些推动？

　　生计

　　计划生育工作将加强

　　原国家人口计生委与原卫生部合并后，计生工作职能是否会弱化？国家卫生计生委人事司负责人表示，“三定”规定强调，坚持计划生育基本国策，完善生育政策，加强计划生育政策和法律法规执行情况的监督考核等，这些都表明要加强计划生育工作。 

　　此外，卫生计生委一项主要职责就是组织监测计划生育发展动态，提出发布计划生育安全预警预报信息建议。制定计划生育技术服务管理制度并监督实施。

　　将扶助计生特困家庭

　　在机构设置上，卫生计生委设计划生育基层指导司、计划生育家庭发展司、流动人口计划生育服务管理司，充实工作力量，确保计划生育工作得到加强。其中计划生育家庭发展司的职责包括：研究提出促进计划生育家庭发展的政策建议，建立和完善计划生育利益导向机制及特殊困难家庭扶助制度，拟订计划生育奖励扶助政策。

　　□专家观点

　　发预警信息建议供政府决策

　　北京大学社会学系教授陆杰华表示，发布计划生育安全预警预报信息建议，主要是为了通过对现行政策的调研提出建议，为政府决策提供依据，如独生子女政策实施现状、会不会有风险，失独家庭扶助政策的利弊，对这些进行动态监测和发布，这对我国在社会经济发展过程中，老龄化日益严重之时有效执行和调整制定计生政策来说是非常重要的，将帮助政府及时发现不安全的问题，及时对政策效果进行追踪和应对。同时，地区出生人口数量、性别比等也将被监测。

　　计生政策不应只考虑对个人影响

　　陆杰华表示，随着我国社会经济转型发展，计生政策的制定和实施不应只考虑对个人的影响，而应以家庭为单位，这正是卫生计生委成立后职能定位的需要，给以家庭为单位的群体一个制定相关平台，一方面，包括失独家庭、独女家庭、双女家庭该享受何种服务和优待政策，这需要具体研究；“计划生育家庭应享受的补贴、奖励等关怀政策也将以家庭为单位”，陆杰华说，执行计生政策的计生模范家庭也将有专属的优先优惠政策。

　　新农合

　　新农合管理职责暂不变

　　对三大医保之一的新型农村合作医疗的管理职责，“三定”规定未作明确表述，原卫生部主管新农合的农村卫生管理司也未再设置。这是否意味着新农合的管理归属可能在“三保合一”过程中发生改变？ 

　　卫生计生委人事司负责人表示，10年来，新农合制度运行良好。整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗是项系统工程。目前，有关部门正在多方听取意见，审慎研究。具体管理体制问题不在本次“三定”范围内，将另行规定。在管理体制明确前，卫生计生委继续承担新农合管理职责。

　　□专家观点

　　不排除再设“医保局”可能

　　今年4月人社部新闻发言人尹成基曾表示，新一届国务院机构改革和职能转变的方案已经全国人大常委会审议通过，三大医保在方案中明确提出要整合到一个部门管理。人社部将在整合职能明确后，按要求做好相应工作。 

　　曾长期担任国务院城镇居民医保试点评估专家组成员职务的北京大学中国经济研究中心教授李玲告诉本报记者，虽然由于人社部管理的医保基金更庞大等原因，坊间盛传三大医保基金管理权将归属人社部，但从卫生计生委官方表态来看，两部门关于三大医保基金管理权归属，尚在“角力”之中。 

　　她认为，按照国际惯例，国家卫生系统都会承担筹资、管理和监督三大职能。如果将三大医保统一划归人社部，可能不符合国际惯例。目前卫生计生委21个内设机构中并无医保管理部门的前提下，不排除卫生计生委在财务司等部门下设“医保局”管理三大医保的可能性。

　　转换转移保流动群体利益

　　李玲认为，无论三大医保基金管理权花落谁家，今后三大医保的整合都是必然的。因三者报销比例之间存在高达几十倍的差异，她建议整合初期制度可不统一，但三个基金应逐步统一，服务体系更要率先统一起来。 

　　对于广受各界关注的三大医保之间应如何转移和转移接续，保障农民工等流动群体利益的问题，李玲分析，无论花落谁家，这种涉及流动群体的问题都不是医保一方所能解决的，还涉及更重要的城乡间福利差异和户籍问题。她建议，此事应在国务院或发改委统一部署下逐步解决。

　　食品安全

　　主抓风险监测评估以及标准

　　食品安全牵动无数个家庭。从管理职责角度，各相关部门到底如何分工？卫生计生委表示，按照国务院机构改革和职能转变方案，强调加强食品安全风险监测、评估和标准制定。“三定”规定明确，国家卫生计生委组织开展食品安全风险监测、评估，依法制定并公布食品安全标准，负责食品、食品添加剂及相关产品新原料、新品种的安全性审查，参与拟订食品安全检验机构资质认定的条件和检验规范。 

　　从部门分工来看，国家卫生和计生委负责食品安全风险评估和食品安全标准制定。国家卫生和计生委会同国家食药监总局等部门制定、实施食品安全风险监测计划。 

　　国家食药监总局应当及时向国家卫生和计生委提出食品安全风险评估的建议。国家卫生和计生委对通过食品安全风险监测或者接到举报发现食品可能存在安全隐患的，应当立即组织进行检验和食品安全风险评估，并及时向国家食药监总局通报食品安全风险评估结果。 

　　对于得出不安全结论的食品，国家食药监总局应当立即采取措施。需要制定、修订相关食品安全标准的，国家卫生和计生委应当尽快制定、修订。完善国家食品安全风险评估中心法人治理结构，健全理事会制度。 

　　国家食药监总局会同国家卫生和计生委组织国家药典委员会，制定国家药典。 

　　国家食药监总局会同国家卫生和计生委建立重大药品不良反应和医疗器械不良事件相互通报机制和联合处置机制。 

　　国家卫生和计生委参与制定食品安全检验机构资质认定的条件和检验规范。

　　本版采写京华时报记者  张然 赵鹏 李秋萌

　　(原标题：卫生计生委“三定”方案公布)