医改试点

　　药品零加价

　　医疗卫生工作者表示，药价层层加码，单靠医院零加价难改善

　　■统筹：新快报记者 于杨

　　■采写：新快报记者 于杨 黎秋玲

　　■摄影：新快报记者 孙毅

　　一盒药只便宜几毛钱到几块钱，动个手术就可能贵了上千块，感觉这次价格调整还不到位。”“我一直喝中药，这次中药不降价，诊查费、护理费却涨了，看病反而更贵了。”昨日新快报记者走访发现，取消药品加价并没有改变多数街坊“看病贵”的印象。

　　“改变‘以药养医’现状不能只靠取消药品加价。”昨日记者在试点医院采访时，一位不愿透露姓名的医生表示，导致药价虚高的因素有很多，医院药价加成15%只是流通链条上的一环，而从药企出厂、批发、零售，药价环环提升，如果其他的环节没有大的变革，‘看病贵’的现状很难有大的改观。

　　不知进货价，患者不觉药品平了

　　街坊呼吁医院公示药品进货价和对比信息，建议有关部门建立药价查询系统

　　“比如一种药，出厂成本只有6角钱，卖给医院是6块钱，这样即使医院不加价销售，药价还是虚高的，看病怎能不贵？”他说，取消药品加成看似可以遏制“大处方”现象，但不排除有的药品批发商或医药代表仍然会通过药品回扣等方式将利润返还给医院或医生，“所以在某种程度上说，取消加成只是使药价下降了很小一部分。”

　　针对“看病仍贵”的质疑，增城市卫生局相关负责人表示，解决群众“看病难，看病贵”问题涉及机制、体制多方面因素。县级公立医院综合改革是一项复杂的系统工程，需要改革的环节很多，需要解决的问题不少。目前，全国各地县级公立医院改革大多还在试点阶段，缺乏成熟经验。因此，改革需要时间，不可能一步到位、一蹴而就。

　　他说，试点医院取消药品加成后，群众“看病难，看病贵”问题可以得到缓解，但要根本解决这个问题还需要全面推进包括医疗服务价格、医保支付制度等方面的改革。

　　“药品降价了？没对比，不知道。”记者昨日走访从化、增城5家试点医院，发现多数患者都对医院取消药品加成一事感到“蒙查查”，有的还担心医院会虚标药品进价从中牟利。患者呼吁有关部门和医院及时对药品进货价进行公示，同时公开药店、医院药价对比信息，让广大患者及时了解药价信息。

　　问题：5家医院均未公示新药价

　　记者发现，从化、增城5家试点医院均在显眼位置张贴了价格调整的告示，但详细程度不一。

　　从化市中心医院的告示只提到昨日起取消药品加成，以及MRI、CT检查费降低8%，而对于诊查费、护理费、手术费等涨价部分，则以“按标准做相应调整”带过。

　　增城市妇幼保健院在收费处、挂号处张贴了显眼告示，写明昨日起药品价格下降15%，同时贴出了涨价后的诊查费用。

　　而在增城市人民医院，除了门诊大楼的宣传告示，医务人员还给住院的患者派发了增城市医改办印发的宣传册，详细解答此次费用调整的内容，该院住院大楼的显示屏还滚动播放着2000多种医疗服务调整前和调整后的价格，患者可以一目了然地进行对比。

　　然而，5家医院都没有公布最新的药品定价。除了一些常开药的老病号能察觉出药价降了，多数患者都表示“没感觉”。

　　“孩子发烧输液，今天第一天就花了80多元，也不知道以前多少钱，感觉还是很贵啊！”带小孩到增城市妇幼保健院看病的黄先生建议医院公开药品进价，让患者切实感觉到买药便宜了。“但还是担心医院公布的进价是他们抬高过的，最好有关部门能建立一个权威的药品进价查询系统，这样患者就可以监督医院是否做到了药品零加价。”黄先生说。

　　解决：会尽快完善药价公开渠道

　　对于患者公开药品进货价的要求，几家试点医院均表示日后会尽量完善药价的公开渠道。从化中心医院院办副主任李志军表示，因为此次医改从部署到实施时间非常短，工作量太大了，“太仓促，没有做好公示工作”，今后会加紧实施公示药品进货价。

　　增城市人民医院也表示，今后会在药房贴出最新的药品价格。

　　如何杜绝药品加价销售现象，保证“药品零差价”政策公开、公正、透明地实施？从化和增城两市卫生局相关负责人都表示，公立医院的药品统一在全省阳光采购平台购买，有关部门会进行监测和抽查，若发现不按规定做，医院肯定会受到处罚，这方面群众无需担心。

　　【背景】

　　三年后，市级医院推广药品零差价

　　8月5日，广州市政府14届78次常务会议审议通过了《广州市县级公立医院医药价格改革试点工作方案(试行)》，宣布将通过取消药品加成政策，实行零差率销售，以此进行医药价格改革。

　　去年10月，广东省政府将从化、增城列入了全省第一批16个改革试点县(市)，进行县级公立医院综合改革试点，从化市中心医院(含妇幼保健院)、中医院，增城市人民医院、中医医院、妇幼保健院5家医院成为此次改革试点医院。按照计划，2015年，广州将完成县级公立医院改革，2016年开始在市级医院进行改革推广。

　　■声音

　　护士：护理费涨价，何时加工资？

　　“医院护理价格定得太低，床边洗头才几块钱，比发廊还便宜。”广东省卫生厅副厅长廖新波曾多次在公开场合呼吁提高护理费，以此体现护士的劳动价值。此次医疗费用价格调整，护理费上涨了50%至100%，是否意味着护士的劳动报酬也会水涨船高？答案是目前还没有这样的措施。

　　“虽然工资目前不会调整，但诊查费和护理费涨了，医生护士在心理上会更舒服，他们会觉得‘我是靠劳动赚钱，而不是靠卖药’。”增城市人民医院副院长黄建荣表示，暂时没有医护人员涨薪的配套文件出台。

　　从化市卫生局相关负责人也告诉记者，诊查费和护理费涨价，目前还不能直接令医务人员受益。“现在还在核定医疗卫生系统工作人员以前的工资水平，还未到涨薪这一步，今后如何还要看广州市政府的安排。”

　　“我的劳动价格提高了，当然希望能多发些工资。”增城市妇幼保健院一名护士对记者说，即便现在待遇没有提高，她的很多同事工作都比以前更积极了，“毕竟感觉自己的劳动‘贵’了，会更加严格要求自己。”

　　药剂师：不能再创收，地位下降了

　　“以前我们科室是给医院创收的，取消药品加成后，我们在医院成了不创收、无利润的一群人，觉得腰板都没有以前硬了。”记者采访时，有医院药剂人员笑称，该科室有50多名工作人员，现在医院提高诊查费和护理费，体现了医务人员价值，但他们反而感觉地位下降。

　　“药品有创收就能体现药剂师价值？应该不能从这样的角度来思考问题！”从化市卫生局相关负责人表示，药品加成收入不应该是药剂工作人员的工作价值体现，药剂师的职责是对药的质量进行把关，对医生用药是否合理进行把关，并配好药给患者。而医务人员的价值则应该体现在看了多少病人、治愈多少病例。把创收视为成绩，是对自己工作价值的错误定位。