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国内公共脐血库上海库存占一半

2013年09月09日16:11  新民晚报   我有话说

  高峰教授说,造血干细胞那么“神奇”,那它的来源是哪里呢?从脐带血中提取造血干细胞,治疗儿童白血病已成为国内外医学界普遍采用的手段之一。

  干细胞“储备库”对抗疾病

  在胎盘脐带组织中,还“潜伏”着一种更具价值的干细胞——间充质干细胞。与造血干细胞不同,间充质干细胞是一种“多能”干细胞,增殖和分化能力强。在特定条件下,可分化形成多种组织细胞,在用于治疗各类疾病时用途更广。

  目前间充质干细胞在对心梗、心肌坏死、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、骨囊肿、狼疮性肾炎、肝硬化、肝衰竭、多发性硬化症、系统性红斑狼疮、帕金森病、脊髓损伤等疾病的临床试验治疗中,均取得了不错的效果。

  以往人们一直以为,当宝宝出生后,胎盘和脐带也就没用了,常被当做废弃物处理。然而最新科学研究发现,胎盘脐带组织中有非常丰富的干细胞,可以说是一个干细胞储备库。

  随着干细胞治疗技术的发展,未来在孩子成长过程中,当糖尿病、心脏病、肿瘤、肝病、肾病、红斑狼疮等疾病找上门时,对这个孩子帮助最大的,可能并不是药物,仍是孩子生命之初赖以成长的“胎盘妈妈”或“脐带妈妈”。

  国内脐带血移植率较低

  当采集完造血干细胞后,接下来的任务就是干细胞移植。目前有3种造血干细胞移植方式,即骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植和脐带血造血干细胞移植。

  根据临床医学实践,脐带血造血干细胞移植技术是比较成熟的。由于脐带血的优势,发展非常快。目前,全球脐血库共有50多万份的脐带血,脐带血移植病例已近2万例,占到造血干细胞移植的1/4以上。与国际相比,中国的脐带血总库存约4万份,百万人口移植率仍然较低。

  上海脐血库可供公众检索、配型和移植的造血干细胞数量已超过了2万份,占全国公共库存数的一半以上,全球华人都可以在上海脐血库找到合适的脐带血。

  不同于自体库(新生儿出生时,由其父母在缴纳一定的费用后,由脐血库进行脐带血的采集、制备、保存,若干年后,在其需要时取回使用,脐带血使用权归私人所有),公共库是社会公众的“生命银行”。

  据统计,上海脐血库每年可为250例以上的病患提供脐带血造血干细胞临床移植,移植后患者的一百天存活率达到了83.6%,一年的存活率达到69.2%。脐血库作为造血干细胞移植的资源保障,与中华骨髓库互为补充成为了现实。

  鼓励准妈妈捐献脐带血

  脐带血是非常有价值的,每个家庭都会碰到,都会有这个机会面对脐带血。

  美国通过立法推动脐带血捐献和保存,有23个州通过州议会立法,规定产科医生接待孕妇时,必须告诉她,脐带血是有价值的,你可以捐献可以保存,如果你不告知就是违法的。通过这个措施,推动了脐带血知识的知晓率。

  中国社会现在脐带血的知晓率非常低,很少有人知道脐带血的价值,但是脐带血保存捐献是有机会性的,生孩子就那么一回,扔掉就拿不回来,所以这非常重要。

  上海每年约有1万单位的脐带血入库,虽然总数较九年前翻了10倍,但是占总分娩人数的比例仍不高,约为4.4%。随着脐带血知识的普及、临床应用成功案例的丰富,这一数字还有很大的提升空间。

  母亲们不管是把脐带血捐献出来还是自己保存,都会有机会救到自己或他人。有人问,这个机会有多少?据了解,在美国有个系统研究,证明20岁以前小孩可能患恶性疾病的几率达到了两千分之一左右,而飞机保险、火灾保险大概是几万分之一,从这个角度来讲是非常高的几率。

  为了那些有特殊需要的,需要做移植的患者,使他们有更多的机会得到有效的治疗,把脐带血变废为宝,使更多患者有新生的机会,我们鼓励准妈妈们捐献脐带血,增加“生命银行”的样本数量和类型。

  外周血造血干细胞亦很重要

  在选择“生命银行”为孩子们保存珍贵的脐带、胎盘干细胞的同时,成人自身外周血造血干细胞资源的重要性同样不容忽视。

  外周血造血干细胞可以治疗血液系统恶性肿瘤、骨髓造血功能衰竭、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾病、自身免疫性疾病、实体肿瘤,是目前造血干细胞移植的主要来源之一。

  采用自体外周血造血干细胞治疗有着多种优势,如低毒性(或无毒性),即使不完全了解疾病发病的确切机理也可达到较好的治疗效果。自身干细胞移植可避免产生免疫排斥反应,对传统治疗方法疗效较差的疾病有更好的治疗效果。

  互动问答

  问:脐带血捐献和自体保存有何区别?

  答:如果决定将脐带血捐献给公共库,只需填写脐带血捐献的知情同意书,同时回答健康调查表上所提的问题即可,其余手续由接生医院和脐血库完成。脐血库对脐带血拥有使用权。如果决定自体保存脐带血,需先与脐血库签署自体保存协议书,并交付一定的费用。新生儿的脐带血被保存在自体脐血库,存储者对脐带血有完全支配权。自体保存的脐带血只用于拥有者本人或经拥有者同意转让给其他家庭成员或其他第三者。

  问:一般来说,脐带血的保存期是多少年?

  答:现有的实验数据资料表明,脐带血造血干细胞冻存十余年后仍有较好的活性,从理论上讲可以长期保存。现在我们说脐带血可以保存20年,是因为得到了临床移植成功的证明,但并不是说只能保存20年,可能会更长,我们以后拿数据说话,相信30年、40年没有问题。

  因为现代最新的保存技术已与以往的保存技术不能同日而语,在以往的保存技术下,造血干细胞已有40余年的保存历史,普通组织细胞的保存历史也有百余年,最新的保存技术已用程控降温,添加细胞内、外保护剂等技术,克服了以往冷冻时对细胞损伤的问题。

  问:据说有些美容院也采用了干细胞技术让皮肤变美,包括抗衰老美容等等,这些机构也具备储存和使用干细胞的资质吗?

  答:我们国家关于脐血库有严格的规范,一个方面是管理,脐血库作为很特殊的高要求的机构,不是谁想办就能办的。现在脐血库全国符合要求的只有六个,因为多了就浪费了,严格管理可以保证它的质量;另一方面是技术规范,必须要认准讲规范、有资质的脐血库,否则用在患者身上会引起严重的问题。

  问:不管是骨髓移植还是脐带血配型成功都比较难,目前脐带血如果按照正常的比例来算,它的配对成功率有多少?

  答:脐带血的优点之一是配对成功率高,成功几率是骨髓库的一百倍多一点。我们现在中华骨髓库,库里面保存的捐献者资料已经积累了140万,现在配对还不能做到100%成功,还有5%到10%的患者,在中华骨髓库配不到,然后到其他地方去配,就是因为这个原因。美国的骨髓库有800万库存,但是它的人种是一个移民社会,现在也做不到100%配对成功,因为种族差异很大。上海脐血库现在有2万多份,只要是华人血统的患者配型,全部可以找到做移植的脐带血。两者互相补充,使更多患者有获得移植的机会和可能。

  问:所有的孕妇都能保存或捐赠脐带血吗?

  答:不是所有的孕妇都能够保存或捐赠脐带血。孕妇妊娠至少34周以上,并且符合健康筛查标准的孕妇才能保存或捐赠脐带血。对于特殊情况,要经脐血库主任批准后方可采集。

  问:现在选择捐赠,如果以后还想改自存可以吗?

  答:只要在分娩前决定更改都可以,但是,分娩后就不可以了。

  问:什么情况下,可能发生采集失败的情况?

  答:脐带血采集过程中的任何突发事件均会造成放弃脐带血保存,如脐带血量少、无法引流、胎盘前置、脐静脉过短、脐带过短、胎儿发育不良、产程不顺利等情况,院方在产妇分娩时确保产妇和婴儿安全健康的前提下采集脐带血,如产妇和婴儿发生紧急情况,则院方有权放弃脐带血采集。

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