中新网哈尔滨10月10日电 (通讯员李华虹孙瑜淼记者杨静)10日，记者从哈尔滨医科大学附属第二医院了解到，该院产科、儿外科、新生儿科、麻醉科、重症医学科等多个科室协同合作，为一位急诊孕妇进行剖宫产手术的过程中，在胎儿进行自主呼吸之前，成功完成了胎儿的腹部畸形手术，挑战了国内存在多年的胎儿畸形手术困境，攻克了又一个医学上的难题。目前，术后五天，母子平安。

　　三次流产年轻妈妈坚定要保住畸形胎儿

　　10月5日中午，距预产期还有17天的准妈妈小徐腹部疼痛难忍，从外地紧急赶往哈医大二院。医生通过检查发现，孕妇臀位先兆临产，而且腹中胎儿窘迫(胎儿在子宫内缺氧危及胎儿生命)，羊水少，需要进行剖宫产手术。但是产科陈萱教授考虑到患者腹中胎儿的异常，存在腹部的先天缺损或畸形，如果剖宫产后胎儿情况不佳，在出生数日后再进行外科手术，很有可能会因胎儿出生状况差又合并脐部膨出畸形，因啼哭又形成脐疝，宝宝很有可能等不到手术就夭折了。

　　其实这位年轻的妈妈在数月内几经多家医院检查，已经被确诊为脐膨出的腹部缺损畸形。但在数次被告知胎儿可能患有先天畸形的情况下，徐女士依然坚持要生下孩子。因为她已经三次流产，错失了三次当母亲的机会，本次怀孕后，无论情况如何，她都要留住这个来之不易的生命。

　　哈医大二院产科主任陈萱教授结合孕妇和胎儿的各种情况，做出了一个大胆的决定：组织儿外科、新生儿科等多个科室，进行产时胎儿手术。虽正值节假日，但几小时之内，医院紧急召集了多个科室的医生，为异常特殊的产房外科大手术做充分有效的准备。会诊、准备器械、与家属沟通、完善手术术式、准备后备方案......。。六个半小时后，孕妇进入了手术室，准备接受手术。

　　历时65分钟20名医生同台手术实现“零时差对接”

　　麻醉是产房外科手术的第一个难题。如果深了，对孩子有抑制作用，对大人不好；浅了，母亲的子宫就不够松弛，胎盘易快速剥离，气管插管困难，手术难做，孩子就会危险。考虑到孕妇的特殊情况，麻醉科薄玉龙医生为患者进行腰硬联合麻醉，目的是既要保障大人的安全也要保障孩子的安全。

　　默契的配合与手术操作的速度是保证手术成功的第二大因素。产科医生们既要保证胎儿的正常娩出，又要避免胎儿娩出后子宫迅速收缩掐断脐带，因为一旦脐带切断，孩进行独立的呼吸，就会造成腹部膨胀，对接下来的腹部畸形修复手术造成不良影响。本次手术的剖宫过程仅用七分钟的时间，胎儿顺利出生。紧随其后，新生儿科的专家立即为胎儿进行气管插管，建立静脉通道，平稳胎儿血氧，断脐，避免胎儿因缺氧而造成缺氧性脑病，影响孩子的智力发育。

　　此外产房外科手术对儿外科医生的要求很高，一来，医生要准确定位，不能有丝毫闪失；二来，动作不仅需要非常迅速而且必须轻柔，因为一旦时间过长，胎儿就会出现自主呼吸或哭闹，会让肠管更加膨胀，使其难以“复位”。

　　手术由20多名医护人员历时65分钟，顺利为产妇剖宫生产，并为胎儿修补了3<m的巨大脐疝，同时切除了长3cm,直径0.8cm的美克尔憩室。目前已术后第五天，母子平安。

　　哈医大二院副院长焦军东表示，首例宫外产时处理+产房外科手术成功实施，凝聚着哈医大二院多科室的团队协作精神和精准的手术水平，妇产科联合儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室、医学影像中心(超声医学科、核磁共振科)、产前诊断中心、ICU等多科室，共同为黑龙江省乃至全国建立了一个新的里程碑。

　　“产房外科”是指在胎儿出生后立即对胎儿疾病进行外科手术的模式。这一模式的最大特点是，产房和外科手术室合二为一，实现零转运。剖腹产后，在麻醉医师的协助下，小儿外科医生迅速介入，为患儿实施畸形矫治手术。这样就避免了很多问题，尤其是有些畸形婴儿在转运过程中会出现能量丢失、体温丧失、感染机会增多等现象。