整形迷雾

　　【主持人】

　　一般人提起手术这件事儿，可能多少都会觉得有点儿可怕，然而为了使自己能更漂亮一些，四川姑娘小颜决定接受一次整形手术。不过小颜没有想到的是，手术之后她不但没有变得更漂亮，一只眼睛还失明了。    

　　【正文】

　　家住四川省绵阳市的小颜是个爱美的女孩子，每天最开心的事就是把自己打扮得漂漂亮亮的去上班。不过自从她做了整形美容手术后，一切都变了，整形不仅没有变得更美，反而让她的左眼失明了。如今的小颜每天都把自己关在家里，经常以泪洗面。

　　【同期】患者 小颜

　　记者：那这个效果达到了吗

　　没有，我现在更糟了

　　记者：怎么更糟了

　　样子也丑了，眼睛也看不见了

　　【正文】

　　据小颜向记者介绍，她10月中旬陪朋友到绵阳整形美容医院做手术，该医院的医生劝说她如果做一个垫鼻梁和眼角的手术会显得更漂亮。于是小颜决定花两万块钱做这个整形手术。但是这次整形手术做得并不顺利。

　　四川省卫计委执法人员注意到，这是小颜10月16日进行整形手术的记录。记录显示，小颜在当天晚上7点左右进行手术，不到半小时就出现了严重不适，感到左眼酸胀，看东西还出现了重影，但主刀医生仍然继续实施手术。手术结束后，还没出手术室，小颜病情就进一步恶化了，主刀医生采取了眼部按摩的措施进行了简单处理，8点左右，小颜被送回了病房。回到病房后小颜的情况持续恶化，到第二天凌晨三点多，小颜左眼已经几乎看不见物体。

　　【同期】患者 小颜

　　我昏昏迷迷地就睡到(凌晨)三点多，我起来上厕所的时候，我就发现我的眼睛只剩一条缝了，上下都看不见了。

　　【正文】

　　小颜告诉记者，她当时急忙呼叫护士，要求救治，结果却出人意料。

　　【同期】患者 小颜

　　我真的看不见了，让她通知医生，她又出去了，还是只叫了一个护士过来，另外一个护士又帮我看，我说不行，给我叫医生，然后她说现在没有值班医生，已经这么晚了，三点多了，没有值班医生，她就这样告诉我。

　　【正文】

　　小颜告诉记者，一面是病情恶化，另一方面是根本没人任何一个医生出现来救治她，这让她十分的恐惧，那一夜她的感觉就是熬过来的。记者查询医院的记录发现，直到早上8点，小颜才被送到当地的一家综合医院进行检查。也就是说，小颜左眼出现严重不适到送医院治疗，已经整整过去了12个小时以上。

　　痛苦而又恐惧的小颜8点多被送到绵阳市当地的一家医院抢救，但为时已晚，医生的诊断是左节状后动脉堵塞，无法救治。当天小颜又被紧急送到四川华西医院，同样被告知无法救治。抱着最后一线希望，在随后的一个多月，小颜又找到了上海、北京的多名专家会诊，但却也没能挽救她的左眼。

　　【同期】

　　记者：这意味着什么

　　就意味着眼睛瞎了，也不好治了。

　　【正文】

　　记者注意到，小颜左眼失明主要是由于脂肪颗粒进入了视觉神经毛细血管堵塞造成的。那么，小颜做的是什么整形手术，手术是否涉及脂肪颗粒呢？

　　绵阳整形美容医院是当地最大的整形美容医院，每年实施2000例左右的整形外科和皮肤科手术。医院的负责人介绍，当时他们给小颜实施的是膨体隆鼻和自体脂肪填充术。而所谓的自体脂肪填充术是指从人体自身某些部位吸取脂肪细胞，经净化处理、注入药物后加工成脂肪颗粒，再通过注射的方式移植到患者的其他部位，例如乳房、面部等。

　　主刀医生黎叶在接受记者采访时承认，患者小颜在进行自体脂肪填充太阳穴时就出现了眼睛酸胀、重影等不良反应，不过他认为已经采取了预防措施，所以当时并没有太在意，导致小颜的左眼视觉神经出现脂肪颗粒栓塞是他意想不到的。

　　【同期】绵阳整形美容医院医生 黎叶

　　就是一个栓塞的并发症，有这部分的文献

　　记者：你们正常有什么措施来保证手术的安全

　　有，我们通过药物注射到里面，疏通血管，避免这个并发症的发生。

　　【正文】

　　但业人士认为，所谓的通过药物注射并没有有效避免脂肪颗粒栓塞毛细血管，更为严重的是，当小颜出现左眼严重不适时，绵阳整形美容医院也没有及时采取有效的措施进行抢救，导致了这起悲剧的发生。

　　【同期】四川省整形美容协会会长 岑瑛

　　分析可能是他打的时候，他的针太细，压力太大，就可以把一些小的脂肪颗粒打入到周边的血管，周边的血管随着静脉回流就回流到眼底，就把眼底的小血管堵塞了。

　　【正文】

　　专家介绍，包括整形手术在内的任何外科手术都存在风险，尤其是处置不当对患者的健康造成的伤害更大，这台手术处置不当对小颜的影响是客观存在的。但是自称为小颜整形手术负责人的这位医生认为，没有及时处置是有客观原因的。

　　【同期】绵阳整形美容医院医生 张永茂

　　记者：当时为什么没有立马采取措施抢救

　　因为当时是很晚了。

　　记者：出现重影是什么时候？

　　重影的话，在手术室里面我们观察，一直都有重影

　　我们考虑到又是半夜，第二天就到医院去。

　　【正文】

　　这位张医生认为，因为是晚上不方便，所以绵阳整形美容医院有理由不把手术后出现严重不适的患者转院抢救。

　　【主持人】

　　因为是晚上，所以不方便，所以就没有值班医生，所以也就没有人及时的救治出现了严重不良反映的患者。当患者失明以后，医生还理所当然的认为，因为是晚上，所以没有医生，没有处置很正当。医院和医生的行为从法律法规的层面怎么认定是执法部门的权限，但是医院和医生的种种行为还是让人觉得匪夷所思。而接下来的调查发现更加惊人。 

　　【正文】

　　在进一步的调查中记者发现，按照《医疗美容服务管理办法》规定，医疗美容服务实行主诊医师负责制。医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施。绵阳整形美容医院声称，为小颜实施整形手术的是具有医疗美容主诊医师资格证的张永茂负责的。但小颜却说，她从手术自始至终，都没有看到过张永茂，真正负责实施手术的是号称该医院抗衰老中心主任的黎叶。 

　　【同期】

　　记者：你从做手术前到你手术完了之后，有没有见过一个叫张永茂的主任？

　　患者小颜：没有

　　记者：是谁给你做的手术

　　他们叫他黎主任

　　记者：黎叶是吗

　　嗯

　　【正文】

　　四川省卫生执法人员调查发现，所谓的医院抗衰老中心主任黎叶，根本没有医疗美容主诊医生资格证。对此，绵阳整形美容医院的负责人声称，黎叶是在有医疗美容主诊医生资格证的张永茂医生指导下实施的整形手术。

　　【同期】绵阳整形美容医院负责人 

　　我认为他们两个签字，当场签字的就是最好的证明。

　　记者：你的意思是只要这个人签名了，就证明他当时做手术的时候，他自己在场？

　　张永茂是黎叶医生的指导医生。

　　【正文】

　　执法人员指出，病历上有张永茂的签名，并不能证明患者手术当天他本人一定在场，因为他也有可能是在其他时间签名。记者注意到，绵阳整形美容医院声称负责手术的人叫张永茂，患者小颜称做手术的人叫黎叶，但是留存的患者病历本上却出现了三个医生的签名，分别是仁林森、张永茂和黎叶，更令人不解的是给小颜手术的麻醉师，所记录的医生只有黎叶和助手。于是，医院的说法，小颜的说法，病历的记载，麻醉师的记录成了四本不同的帐。那四种说法究竟哪种可靠呢？在执法人员的追问下，医院的负责人终于承认，仁林森年事已高，行动不便，所以常年不来医院上班。麻醉师的证言坚持说，他只看到了黎叶医生和他的助手。

　　【同期】绵阳整形美容医院 麻醉师

　　执法人员：你记录的医生是黎叶和石兰对不对？

　　对

　　执法人员：有没有其他的人在场？

　　就两个上台医生，上台医生就这两名。

　　执法人员：有没有张永茂医生在场？

　　当时没注意

　　执法人员：在没在场？

　　没看见。

　　【正文】

　　这名麻醉师表示，仁林森、张永茂在小颜实施整形手术期间根本没有在场，是黎叶和助手独立完成的。记者注意到，2014年以来，没有医疗美容主诊医师资格证的黎叶已经主刀了400例左右的手术，这些手术的病历上都有张永茂的签名。张永茂声称，这些手术他大部分都在现场指导，其中就包括10月16日给小颜做的整形手术。

　　【同期】

　　记者：10月16号手术您也在场是吧？

　　在场。

　　记者：您从几点到几点在医院？

　　我是六点半左右来的。

　　记者：六点半左右来的医院，什么时间走的？

　　大概是七点二十。

　　【正文】

　　张永茂声称他在场指导了黎叶给小颜做的整形手术，但小颜本人、负责给小颜做麻醉的麻醉师却表示张永茂没有在场，是没有医疗美容主诊医生资格证的黎叶独立完成的。为了求证事实的真相，卫生执法人员调取了医院的监控录像，发现10月16日小颜手术期间，张永茂根本没有到过绵阳整形美容医院的手术室。

　　【同期】四川省卫生执法监督总队支队长 周军海

　　记者：到现在为止有没有看见张永茂进过手术室？

　　没有看见过。

　　【正文】

　　调查至此记者发现，这台手术原本应该由具有医疗美容医生资格证的张永茂负责实施，但事实上他却根本没有参与主刀手术，也没有在现场指导，手术事实上是没有资质的黎叶独立为小颜实施的，最后还酿成了小颜左眼失明的悲剧。为了逃避卫生执法部门的监督，绵阳整形美容医院还在患者的病历上造假，根本没有现场指导手术的张永茂也在病历上签上了自己的名字。

　　在进一步的调查中卫生执法人员发现，没有医疗美容主诊医生资格证的黎叶，在10月份共进行了14例整形手术，这14例手术也都标明是医疗美容主诊医生张永茂负责指导实施的。但当执法人员要求调取张永茂在场的证据时，绵阳整形美容医院的负责人表示无法提供。

　　【同期】绵阳整形美容医院 负责人

　　张永茂进去或者出来的镜头，就是(证明)这个时间段他在手术室。

　　这个没有办法提供。

　　【正文】

　　截至记者截稿时，绵阳整形美容医院依然没有向卫生执法部门提供过14次手术中任何一次张永茂在现场的相关视频证据。

　　按照《医疗美容服务管理办法》规定，未取得主诊医师资格的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作。也就是说没有资质的黎叶，只能从事临床技术服务工作，但不允许在主诊医师不在场的情况下，独立实施整形手术。而所谓的指导是有明确规定的。

　　【同期】四川省卫计委稽查监督处副处长 邓晓玲

　　这个指导是实质性的指导，一个是对他指定治疗方案的时候，要提出具体的指导意见，还有一个就是在进入手术的时段的现场指导。

　　【正文】

　　卫生执法人员经过调查认定，绵阳整形美容医院在实施整形手术过程中，存在未取得主诊医师资格的医生擅自实施整形美容手术的问题，并造成了严重的医疗事故。目前，四川省卫计委已经立案对绵阳整形美容医院的违规行为进行查处。

　　【同期】四川省卫计委稽查监督处副处长 邓晓玲

　　我们会按照医疗事故处理条例的规定，那么根据它最后医疗事故的鉴定结论，根据鉴定的情节等级，那么给予这家医疗机构，限期停业整顿这样的处罚。那么严重的，我们甚至可以由原发证部门吊销它的医疗机构执业许可证。

　　【正文】

　　记者在调查中了解到，全国各地因为整形美容导致的毁容毁型案例每天都在发生。 根据中国消费者协会的一项统计显示，近年来整形美容领域已经成为消费者投诉的又一个热点，按照2012年发布的数据，此前十年左右的时间里，我国平均每年因为整形美容导致毁容毁形的投诉多达近2万起。近年来，我国整形美容行业发展迅速，已经形成规模庞大的市场需求。记者从中国美容协会了解到，全国已经有大大小小的整形美容机构7000多家。这些整形美容机构的从业人员水平参差不齐，有的甚至根本没有实施整形手术的资质。这也给患者的整形手术带来了巨大的安全隐患。

　　【同期】中国整形美容协会法律事务部主任 曹伟

　　一个是整个行业发展的历程比较短，这个行业不成熟，管理并不规范，或者说管理并不严格。那么第二个，行业的从业者良莠不齐，整个素质并不是在一个水平线上，还有大量不符合行业规定的，或者说素质没有达到高素质的从业人员混杂其中，这个才是造成大量事故，或者造成一些不良的事件的根本原因。

　　【正文】

　　专家介绍，消费者进行整形美容就是为了让自己变得更美，但整形本身就是高风险的手术，医生一旦稍有不慎或者操作不当，都有可能造成患者毁容毁形，甚至致残。从这个角度来说，整形手术比普通的外科手术，对医生的职业素质要求更高。而实施整形手术的如果是一个没有资质医生，对于消费者而言，就有可能是个灾难。因此，对于这样一个事关消费者健康安全的产业，让一个没有资质的医生几乎天天上台做手术，就不是一个监管不到位难么简单了。 

　　【主持人】

　　没有合适的资质就给人动手术，出了问题无人救治，这样的医院应该依法受到相应的处罚，我们期待着有关执法部门尽快作出处理决定。另一方面，我们的记者在采访中了解到，只要是手术就有风险，按照正常的医学伦理，患者之所以要接受手术风险，是因为患者不手术的话疾病的风险更大。一个人如果本身没有疾病的话却去做手术，那手术本身就成了创造风险而不是消除风险的手段了。所以我们建议相关管理部门认真思考整形手术的适用范围。而消费者做手术前更要慎重考虑。