沙园街社区卫生服务中心：强培训、硬服务，专业化

家庭医生制度是通过对社区居民全生命周期的全程跟踪，促进健康生活方式的形成，对于实现基层首诊、分级诊疗,转变医疗卫生服务模式具有重要意义，各地承担签约工作的卫生服务中心都有着各自的探索与实践。新浪健康选择全国典型中心实地走访，展现“健康守门人”风采。

（沙园街社区卫生服务中心内早锻炼）

位于广州市海珠区工业大道上的沙园街社区卫生服务中心是此行第二站。早上8点，我们走进大门不久便看到一块宽敞的区域，有人站在高台处，带领着40多位中老年人有序的打着太极。据闻，这是一家屡获殊荣、奋进探索的服务中心。

二级医院完美蜕变

中心前身是广州市海珠区第二人民医院，是一家综合性二级甲等医院，2012年整体转型为沙园街社区卫生服务中心。

沙园街社区卫生服务中心家庭医生之路）

沙园街道是海珠区西部人口密集的老城区，管辖范围仅1.44平方公里却有着7.2万人口。王戎昕副院长介绍，早在2013年，中心就自发探索家庭医生式服务，在广州市率先推行家庭医生签约制服务，随后成为广州市基层医疗卫生机构开展此项服务的首批试点医院之一。得益于医院转型契机，我们有新旧两个院区，开放100张以上的床位，其中全科医生数量已40余名，超过国家制定的到2030年5名/每万人的标准。2016年就已获得国家首批全国百强社区卫生服务中心称号。

围绕服务理念层层转型，创新走前列

没有系统经验可借鉴，如何转型是中心面临的难题？沙园街社区卫生服务中心王戎昕副院长回顾总结为4大转变：

（沙园街社区卫生服务中心王戎昕副院长）

 1、科室转变；我们撤销了手术、专科等诊室，以健康管理家园、妇儿保健家园、中医保健家园、计划免疫保健家园、全科诊疗和住院部六大中心为主。为了提高药品选用效率和准确性，中心采用了智能化药品机，并开设药师咨询门诊，发挥药师价值。

（药师咨询服务）

2、观念转变；王副院长曾是一名外科医生转型来到医务科，成长轨迹和社区同步，“我很清楚，社区卫生服务中心的定位是以居民健康需求为主，不是追求效益和诊疗进展。”这样思考后，我们在管理和医生服务上都有变化，以中医保健家园为例，它是中医科和理疗科的整合，在扩充团队同时，引进广州市首批中医师承工作室的老医生，从居民实际需求出发提供针灸、保健、中医美容、减肥等多种特色服务，这些变化还带来了诊疗收入的提高。

3、医生转变；基层医生是保障服务质量的基础，但是此前院校教育体系中没有开设全科专业，现在的全科医生都是毕业后或执业后再进行全科培训。基于此，沙园街社区卫生服务中心早在2015年就积极开拓培训，成为中英伯明翰全科医生培训示范基地之一和广东省首批两个省级家庭医生培训基地之一。此后，中心成功举办了“广东省家庭医生签约试点城乡地区师资骨干培训班”、“家庭医生签约师资骨干滚雪球培训班”等共8期培训活动，培训二、三级学员人数达1000多人次。

（家庭医生专门培训室）

除了全科医生系统培训外，在家庭医生签约的探索过程，沙园街社区卫生服务中心可谓走在“前列”，没走“弯路”。早在签约初期未明确形式时，中心就决定以全科医生为主建立11人左右的大团队进行人次签约而非以家庭为单位进行，瞄准妇儿、儿童、慢病等重点人群的签约，保证服务质量，提高灵活性。目前为止，该中心已组建侧重不同人群和慢病方向的六大团队， 实践证明，这也是政府指导的方向所在。

家庭医生用心服务，签约居民志愿回应

不了解的人可能会质疑家庭医生工作的价值和签约居民的主动性，在这里，我感受到了“一家人”的团结。谭美红医生已在基层医疗一线工作了18年，和团队一起管理着近9000位家庭医生签约居民，曾被评选为全国首次、广东省内2个获奖团队之一的全国优秀家庭医生团队领头人。

（住院院区）

采访谭医生时，她显得落落大方，不拘谨，思维清晰的和我们聊着。原来，在专业培训之外，中心还曾安排广播电台的老师给大家进行培训，而工作之余，自发组成的瑜伽、刺绣兴趣小组等各类活动充实着医生们的生活，于此能看出大家对工作状态的满意。尽管，医生的电话都是直接给到签约人，但并未给医生造成过多的困扰，谭医生说，我最大的签约人今年已经102岁高寿了，平时沟通也很顺利。因为大家都很自觉，没有紧急的事不会促进马上回复，我们在工作间隙或下班后，看到微信群或电话、短信也都会逐一解答，这就是朋友之间交流的默契吧。

（谭医生陪签约的百岁老人过生日）

就像近期，我的一位签约人不慎扭伤了脚踝，但是第二天已定好团队机票出国，我评估了他的情况不太严重，尊重他不能退票的决定。在之后的几天里，尽管有着时差不便，我们一直用微信交流，缓解他的焦虑，一点点的教他正确处理肿痛的情况，并在他回来后，第一时间建议他向上级医院就诊。类似的小事经常都会发生，不足挂齿。

家人不分里外，中心的工作其实很繁杂，很多签约人知道后，就自发组建了志愿者小组，现在已经发展到70多人，他们会自发排班帮助引导就诊、群内互助解答，其中一些志愿者还参与到医生标准化病人培训中。

（六大服务团队）

健康服务工作仍任重道远

采访最后，王戎昕副院长也向我们表达了基层医疗服务中一些个人想法：

①全科医生培养应该更加灵活。比如，口腔科是居民非常需要的，而且口腔科医生的专业性较强，无法再进行全科培养；

②考虑基层实际需要，政府可以完善辅助岗位的支持。比如，智能化药房的使用让药师需求减少，而基层慢性病、老人较多，常需要联合使用药物，随即中心开设了药师门诊，但这些服务无法收费；

4、放大互联网信息化的作用，联动上下级医疗机构，提高医生工作效率。目前，中心已经实现了智能预约、健康档案的收集与储存，远程视频教学等，但联动打通上还可以更进一步。

“我们是基层医疗工作者，做好居民健康守门人。基层无小事，深感肩上的责任和价值，我们在努力。”