泌尿名医访谈录|程跃教授-新技术助力泌尿系结石治疗

每年的10月28日为“世界男性健康日”，在2020年“世界男性健康日”到来之际，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“世界男性健康日-泌尿名医访谈录”系列采访计划，对28位泌尿外科名医进行专访，就前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等话题，采访各泌尿大咖的诊治理念，助力健康中国2030的目标实现！

本期访谈专家

程跃 教授

宁波市第一医院泌尿外科主任医师

中华医学会泌尿外科学分会委员，结石学组副组长

中国尿石症联盟副主任委员

浙江省医学会泌尿外科学分会副主任委员，结石学组组长

宁波市医学会泌尿外科学分会主任委员

《中华泌尿外科杂志》常务编委

中华医学会泌尿外科学分会“钻石奖”获得者

说到泌尿系结石，人们首先想到的是剧烈疼痛，突然的剧痛让人坐立不安、浑身不适。泌尿系结石的患者，发作时会出现突发的腰腹部剧痛、血尿、尿频、尿急、恶心、呕吐等表现。今天有幸请到了宁波市第一医院泌尿外科程跃教授，为大家详细解读治疗泌尿系结石的新技术、新手段，让广大人民群众对泌尿系结石有更深入的了解。 

记者：您觉得基因检测在泌尿系结石的临床管理中主要发挥什么样的作用？是否值得推荐呢？

程跃教授：

基因检测是近年来新兴的一个检测方式，是实行精准医学、个性化治疗的必备条件，在结石的临床管理中也发挥着重要的作用，是值得推荐的检测方式。

泌尿系结石高发地区主要为亚洲，中国是高发地之一，而欧美等地区发病率相对较小，在之前我们并不了解其中的原因，自从有了基因检测，我们才知道，结石的发生和基因有很大关系。

另外通过基因检测，还可以对反复发作结石的患者提供预防指导，通过基因检测可以给出基因诊断，可以根据其结石的成因达到个体化、针对性的预防，对后续的复发情况也可以给出评估，所以基因检测在泌尿系结石的治疗和预防上都是很有前景的。

记者：近些年，结石治疗的新技术手段不断涌现，您觉得哪些技术手段是您比较推荐的？可以谈谈您对这些治疗手段的看法呢？

程跃教授：

近年来，泌尿系结石的治疗进展较快，目前国内外学者基本以达成共识，从过去的开放性大手术，逐渐转变为微创的小手术，甚至像是体外冲击波碎石这类的非手术治疗。另外我们国家发明了体外物理震动排石技术，可以通过震动等物理手段，将小结石排出体外。

目前类似经尿道软管微创取石、碎石技术在国内广泛的应用，超过60%的病人可从中获益。

除了治疗方面的新技术，在明确病因和预防再发上面，我们也有一些新的技术手段，比如代谢评估、基因检测等，通过代谢评估和基因检测，我们能明确结石的性质、结石的成因，这样在我们后续的治疗和指导患者预防方面，都有重要的意义。

记者：结石发病人群主要集中在哪一年龄段，对于男女结石发病率是否有差异？

程跃教授：

泌尿系结石发病常常为青壮年，多数处在20-50岁之间，不同地区有一定的差异。男女发病率差异较大，宁波本地患者往往女性要更多一些，但是具体的地区不同，发病率也有一定的差异化表现。

记者：结石发病率在沿海相比内地要高一些，宁波的结石发病率又高于浙江其他区域，是否跟沿海的饮食习惯有关？

程跃教授：

以往有数据统计显示，我国的结石高发地区主要为广东、广西、湖南、湖北，最新的数据显示，贵州和新疆也发病率较高，但是总的数据来看结石的发病率沿海地区要高于内陆，这可能和沿海地区饮食习惯有关，比如长期吃海鲜和大量蛋白质等，容易诱发泌尿系结石的发生。

目前就结石高发地区相关的医疗机构正在采取积极的研究，比如进行基因方面的筛查、饮食、饮水方面的监测等，相信很快就可以明确结石高发的原因。

结语

程跃教授结合宁波本地的实际情况，对治疗泌尿系结石的新技术新手段进行了深入的讲解，让我们对如何检测结石的成因，及治疗泌尿系结石的新技术新进展都有了深刻的认识，也对如何预防结石有了一定的了解。