泌尿名医访谈录|李恭会教授-了解潜藏身边的常见病-泌尿系结石

每年的10月28日为“世界男性健康日”。在2020年“世界男性健康日”到来之际，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“世界男性健康日-泌尿名医访谈录”系列采访计划，对28位泌尿外科名医就前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等话题进行专访，助力健康中国2030的目标实现！

本期访谈专家

李恭会 教授

浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科科主任

中华医学会泌尿外科分会全国委员

中国医师协会男科医师分会全国委员

CUA感染与炎症学组副组长

CUA机器人学组委员

浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员

泌尿系结石是泌尿系统常见病，有人说尿结石不发病没感觉，一发病就像有一把烧到发红的利器在下腹部尿道里划来划去，疼痛难忍。作为国内经验丰富的泌尿外科主任医师，现浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科李恭会教授今天为大家详细介绍潜藏你身边的常见病—泌尿系结石相关知识。

记者：目前我国泌尿系结石的整体发病情况怎样？

李恭会教授：

泌尿系结石是一种常见疾病，我国人群尿石症整体发病率大约为5%~7%，因泌尿系结石住院的患者数量占所有住院患者总数40%左右。

记者：目前泌尿系结石的常规诊断手段有哪些？

李恭会教授：

常规诊断手段有 B超 、CT、磁共振等，目前临床使用最多的是泌尿系B超和 CT平扫（上腹部盆腔CT平扫）。B超相对来说是一种比较简便经济的手段，而CT平扫可以比较好的了解泌尿系结石的部位、数目及合并肾积水等情况，可以为制定治疗方案提供比较多的信息。

记者：目前泌尿系结石有哪些治疗手段？

李恭会教授：

目前治疗手段有药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗：

体积小的结石可采用保守治疗，即药物治疗；

体外冲击波碎石针对上尿路体积小于1.5厘米的结石有很好的作用，而且患者在门诊即可操作，不需麻醉，结束后也无需住院；

针对泌尿系结石的手术治疗，除了病情复杂需开放手术外，目前临床常规使用的都是微创技术，通过输尿管硬镜、输尿管软镜和经皮肾镜进行碎石和取石，技术已十分成熟；

记者：目前基因检测是大家讨论的热点之一，在泌尿系结石中也有所应用，对此，您推荐什么类型的结石患者使用基因检测？

李恭会教授：

目前基因检测在先天性、遗传性、肿瘤等疾病中都有广泛地推荐，不过在泌尿系结石患者中使用不多，临床上推荐以下患者进行基因检测：

早发或双肾多发结石患者，如初诊年龄小于18岁；

结石反复复发患者，如5年内复发3~4次；

有肾结石的家族史，如海绵肾；

合并其他综合症的表现，如眼部异常；

高度疑似遗传性肾结石，如患者结石成分比较特殊，属于胱氨酸、黄嘌呤等成分。

记者：对于上述推荐人群而言，基因检测在泌尿系结石中有何价值？

李恭会教授：

1、无创的辅助诊断方法。对于结石反复发作的患者而言，通过基因检测可能会找到内在原因，确定是否有遗传性或基因相关性；

2、对于患者结石治疗的预后、复发风险等综合评估提供依据。比如有些反复发作的患者是单一基因的遗传病，有些会发展为终末期肾病、肾功能不足，甚至有些患者会伴发听力、视力受损，需定期复查，通过基因检测可提前了解或准备；

3、提示亲属的遗传风险。对于明确患有基因遗传性结石的患者而言，基因检测的结果可以提示其他密切的家庭成员，引起关注；

4、预防结石复发的提示作用。有些患者是胱氨酸结石，如不经过特殊处理，结石将会反复发作，只有通过基因检测明确结石类型，才能针对性的进行预防。

记者：关于泌尿系结石患者的日常饮食，您有哪些建议？

李恭会教授：

结石的预防工作十分重要。首先需要了解是否是遗传性或特殊类型的结石，如果是就应该采取针对性预防和治疗措施；其次，一般来说常见的结石有两种，即尿酸类和草酸钙类，所以预防上也要对因进行：

如是尿酸类，一定要控制血尿酸，避免食用含尿酸高的食物；

如是草酸钙类，忌食或少食高草酸食物，如苋菜，菠菜，可可，各种坚果等；

总体来说，饮水量不足是很多结石患者共有的原因，比如4月初夏的时候，出汗量增加，结石、肾绞痛的患者数量也比较多，所以大家要注意多饮水。

结语

对于泌尿系结石这一常见病，李恭会教授向大家全面介绍了其发病情况、常规诊疗手段以及基因检测这一新技术带来的重要作用，尤其是文中提及几种特殊类型患者，真正了解发病原因，才能针对性的进行治疗、预防复发。