李晓南教授：生命早期1000天营养管理，走好人生第一步

中国医师协会儿童健康专业委员会2021年会暨国家级继续教育班已于2021年9月24-26日隆重举行，本次大会以“百年新征程，儿童健康行”为主题，旨在面向广大医生群体介绍儿童健康领域先进医学新知、培训和推广临床适宜技术。新浪健康·爱问医生作为支持媒体，特邀15位权威专家组成“科普团”，带来儿童健康相关热点解析——抽丝剥茧，加码宝贝成长秘籍！

开场专家

李晓南教授

南京医科大学附属儿童医院

认识生命早期1000天营养，重中之重

生命早期1000天是指从女性怀孕的胎儿期（280天）到宝宝出生之后的2岁（720天）。它是儿童体格生长发育和脑发育最快的阶段。这个时期的良好营养是胚胎和婴幼儿体格生长和脑发育的基础。各种动物和临床研究都证明：

1、膳食营养素涉及儿童生长发育的各个阶段；

2、能量和蛋白质与儿童体重增加密切相关；

3、微量营养素与儿童生理功能密切相关。

生命早期1000天的营养不仅与儿童生长发育密切相关，还会影响成年期的健康状况。20世纪90年代，英国流行病学巴克教授通过系列研究发现，出生时和1岁时的低体重与成年期慢性疾病如肥胖和心血管疾病密切相关。进而提出了“成人疾病胎儿起源”，即在胎儿器官发育的关键时期，如果母体子宫内出现营养素缺乏，内分泌紊乱，感染或有害物质损害等不利于胎儿生长的因素，会导致胎儿组织结构和生理功能的改变，并持续影响到成年期。

1998年，英国营养学专家卢卡斯通过观察胎儿出生后不同的喂养方式发现，生命早期的喂养方式（母乳喂养vs配方奶）与生长发育水平、肥胖或高血压等慢病风险密切相关：如母乳喂养可以减少儿童肥胖、高血压风险；早产儿早期强化营养有利于追赶生长和脑发育；但足月低体重儿过度追赶生长则增加成年期肥胖和心血管疾病的风险。这些研究告诉人们，在胎儿发育的关键期或出生后早期的营养状况和不同喂养方式，对机体和器官功能会产生长期乃至终身的影响。生命早期营养缺乏或营养过度不仅影响儿童体格生长和脑发育，也会增加成年期肥胖代谢综合征、糖尿病、心血管疾病，肺部疾病，精神心理等风险。

为了更形象的强调儿童早期营养对健康的重要性，儿童早期发展营养国际高层会议上一致认同母亲和儿童是改善营养的关键，在全球推动改善婴幼儿营养为目的1000天行动，即生命最初1000天，改变人生，改变未来。世界卫生组织定义生命早期1000天是预防成年期慢性疾病的机遇窗口。生命1000天营养不足，对儿童发育造成的损害是不可逆转的，但是改善母亲和儿童营养状况，可以改善儿童的生长发育、认知和未来的健康。这也是目前世界各国都很关注儿童生命1000天的营养环境的缘由。

加强生命早期1000天营养管理

母亲营养管理：

孕期是生命1000天的第一阶段，营养作为一个很重要的环境因素，应该从孕前就要开始注重营养管理。孕妇保持良好的身体状态，合理的营养，体重维持在适宜的水平是迎接新生命必需的基础：

孕前三个月需要补充叶酸，如孕吐严重不要求多吃，但至少保证摄入一定量的碳水化合物，继续补充叶酸，同时摄入含铁丰富的食物和碘盐；

孕中期胎儿生长逐渐加速，孕妇子宫乳房等生殖器官也同步增大，因此孕中晚期需要摄入充足的牛奶、鸡蛋、鱼虾，家禽和瘦肉等食物，同时注意适当的活动以保证体重适宜的增加；

正常或中等水平体重的孕妇一般孕期增重12~15Kg即可，增重不足或过多都对胎儿的生长发育不利，最好保持吃动平衡；

产后女性一方面需要母乳喂养，另一方面需要产后恢复，因此该阶段适宜摄入一些富含优质蛋白质和维生素A的食物，另外还可以增加海产品的摄入，因为海产品内含的DHA可以保证母乳质量。女性产后保持愉悦的心情和充足的睡眠有助于促进乳汁分泌，而适度的运动有助于身材恢复，此外还需要戒烟酒、浓茶和咖啡。 

儿童营养管理：

婴儿出生后到6个月是生命早期1000天的第二阶段，此阶段鼓励母乳喂养，并尽量保证6个月纯母乳喂养。同时定期监测宝宝生长发育情况：

婴儿出生后6个月到2岁是生命早期1000天的第三阶段，此阶段除了母乳喂养之外还需添加辅食。添加辅食的目的是补充母乳中缺乏的诸如铁、钙、B族维生素等营养素。家长切记：一岁以内的宝宝喂养时不需要在辅食里过分添加盐和糖，直到一岁后可适量添加。李晓南特别教授指出，现在提倡顺应喂养，即父母应根据宝宝的月龄和营养需要提供安全、有营养的食物，食物的质地从泥糊状过渡到固体；同时创造良好的就餐环境，吃多少则由婴幼儿自主决定。父母要耐心鼓励，但绝不能强迫进食。1000天以后，宝宝就可以和成人一样自主进食。除了关注儿童的营养之外，还需要注意训练宝宝进食行为，增加亲子游戏和户外活动，减少电子产品屏幕使用时间。从小建立良好的饮食行为和生活习惯，为一生健康打下良好的基础。