身上长了不痛不痒的小包块？别慌，这可能是脂肪瘤

家住武汉的王阿姨某日早起穿衣时摸到腰部有拇指盖大小的包快，质地柔软，按压不痛，没有红肿，碰着也没什么感觉。王阿姨一向对身体健康上心，赶紧去医院做了检查。当王阿姨看到B超报告单上的“脂肪瘤”三个字时，王阿姨感觉天都要塌了，眼泪直流，这可是“肿瘤”啊，不就是不治之症吗？王阿姨拖着发软的双腿走回诊室听医生最后的宣判，结果听了医生的解释后，王阿姨又破涕为笑，这究竟是为什么呢？脂肪瘤究竟是怎样的“肿瘤”呢？

协和专家告诉您：脂肪瘤，并不可怕！

脂肪瘤是恶性肿瘤吗？

错，脂肪瘤是一种成熟脂肪组织组成的软组织良性肿瘤，且多由纤维包膜包裹。

脂肪瘤有什么类型？

除了普通的脂肪组织组成的脂肪瘤，在活检标本上可能会发现其他四种类型的脂肪瘤：

脂肪瘤都长在哪里？

一般来说，脂肪瘤可以出现于身体任何部位，以四肢和躯干多见，如手臂、肩膀或背上的小包块，当然也可出现在深部组织中，如口腔、胃肠道、肌肉内等。

 为什么会得脂肪瘤呢？

脂肪瘤病是成熟脂肪组织的弥漫性过度生长。脂肪瘤的病理生理学虽然尚不完全清楚，但大多脂肪瘤继发于酒精性肝病和内源性肾上腺皮质类固醇增加。接受蛋白酶抑制剂或抗逆转录病毒疗法治疗的HIV患者可能会发生脂肪代谢障碍，从而发生脂肪瘤。

当您有以下一些生活习惯，请引起警惕：

思虑过度

 饮食不节

经常熬夜

 压力过大

这些生活习惯都会影响到脂肪代谢，可能形成脂肪瘤。

脂肪瘤好发于哪些人？

大多数人的印象中，脂肪和肥胖是一对好朋友，几乎密不可分，那是不是只有肥胖才会得脂肪瘤呢？其实并非如此。脂肪瘤虽常和肥胖相关，但二者并无必然的因果关系，“瘦子”也可能有脂肪瘤，“胖子”也不一定有脂肪瘤。

就发病年龄阶段而言，脂肪瘤好发于40-60岁的中年人群，20岁以下患病者少见，但儿童可发现先天性脂肪瘤。且男性发病率略高于女性。虽然本病的病因不明，但多发性的脂肪瘤多具有遗传倾向性。

脂肪瘤一般有什么症状和表现？

脂肪瘤通常表现为无痛、圆形、可推动的软组织肿块，触摸时，浅表部位的脂肪瘤具有柔软、面团感，可自由移动，表面覆盖的皮肤看起来则是正常的。深部的脂肪瘤肿块难以直接触诊到。

 下肢脂肪瘤（图片来源：施普林格科学与商业媒体）

脂肪瘤会恶变吗？

脂肪细胞组成的恶性肿瘤比较罕见，虽然如此，也可以在具有脂肪瘤特征的病变中发现其恶变形式——脂肪肉瘤。脂肪肉瘤的临床表现与脂肪瘤相似，但更常见于腹膜后、肩部和下肢，呈浸润性生长，边界不清。以往一些医生建议完全切除脂肪瘤以去除可能的脂肪肉瘤。但目前，磁共振成像常能较好的区分脂肪瘤和脂肪肉瘤，为治疗做出指导。

遇到脂肪瘤，我该怎么办？

脂肪瘤虽然带了个“瘤”字，但一般情况下并不会发生恶变，转化成“恶性肿瘤”，且又因为它生长缓慢，通常不会对身体造成明显危害，若无明显症状或不影响外观，可不进行治疗。

但如果出现以下情况，请及时就医：

1、脂肪瘤肿块较大，影响肢体正常功能，如压迫神经，出现疼痛等症状；

2、脂肪瘤肿块在短时间内以较快的速度长大或变硬，可能发生了恶变，需及时就医，进一步鉴别；

3、脂肪瘤发生于面部等位置，影响外观，可考虑进行手术；

4、当发现身体多处都有类似脂肪瘤的肿块时，应及时就医，因为这时可能身体深部也长有脂肪瘤，应及时进行相关的筛查。

参考文献：

[1] Charifa A, Azmat CE, Badri T. Lipoma Pathology. 2020 Sep 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29493968.

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[4] WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone Tumours-5e-WHO-2020

[5] Mayerson, Joel L. MD; Scharschmidt, Thomas J. MD; Lewis, Valerae O. MD; Morris, Carol D. MD, MS Diagnosis and Management of Soft-tissue Masses, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: November 2014 - Volume 22 - Issue 11 - p 742-750 doi: 10.5435/JAAOS-22-11-742

华中科技大学第二临床学院 陈子怡 罗潇菲 詹欣雨

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