血糖高会增加患癌风险？听听肿瘤专家怎么说

近日，刊发在《英国癌症杂志（BJC）》上的一项长达30年的随访发现，胰岛素抵抗、高胰岛素血症和进展为糖尿病，都会增加癌症风险。

研究人员指出，该研究证实糖尿病、高血糖和高胰岛素血症与癌症有明确关联。分析发现，与正常人相比，糖耐量受损和糖尿病患者的癌症风险分别增加77%和2.34倍。一旦糖耐量受损进展为糖尿病，患癌症的风险就会加倍。研究还表明，在血糖波动大的人群中，血糖水平的升高与癌症的发生显著相关，但在血糖波动小的人群中没有发现这种关联。这也提示，糖友更应该注意控制好血糖。

上海瑞金医院宁光院士在2019年5月的一项研究数据提示：2型糖尿病与男性11种癌症和女性13种癌症的风险升高有关。在男性患者中，前列腺癌的风险最高。此外，糖尿病也与白血病、皮肤癌、甲状腺癌、淋巴瘤、肾癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌的高风险有关。对女性患者来说，患鼻咽癌的风险最高。此外，糖尿病也与肝癌、食管癌、甲状腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宫癌、结直肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌和胃癌的高风险有关。

河南省肿瘤医院内科主任医师刘莺说，糖尿病与癌症发病风险的关联可能是基因遗传、环境因素等多因素引发，导致患者身体内部代谢紊乱，包括免疫功能下降，从而引发肿瘤发生。

这些癌种的筛查和预防

前列腺癌 

• 筛查建议：

1. 40岁以上男性每2年进行1次血清PSA检测；
   2. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查。 

• 预防建议：

1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；2. 减少高动物脂肪的食物摄入，增加蔬菜水果摄入；3. 避免过于辛辣的食物；4. 日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动；5. 适度体育运动。

甲状腺癌

• 筛查建议：

1. 一般人群：20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）；2. 甲状腺癌高危人群：颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年一次；3. 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

• 预防建议：

1. 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；2. 健康生活，合理饮食，增加运动；3. 合理疏导情绪不良。

淋巴瘤

• 筛查建议：

1. 一般人群：临床体检，每2~3年1次；2. 高危人群：临床体检，每年1次。

淋巴瘤临床体检项目包括：

①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；③血常规。 

• 预防建议：

1. 避免放射线照射和放射性尘埃接触；
2. 健康生活，加强运动等体育锻炼；
3. 积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；
4. 合理疏导情绪不良。

肝癌

• 筛查建议：

1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2. 联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。 

• 预防建议：

1. 接种乙肝疫苗；2. 慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗；3. 戒酒或减少饮酒；4. 清淡饮食，减少油腻食物摄入；5. 避免发霉食物的摄入。

胰腺癌 

• 筛查建议：

1. CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；2. 高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者，每年一次CT或MRI检查。

• 预防建议：

1. 戒烟、控酒；2. 提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；3. 多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；4. 提倡户外有氧活动；5. 为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。

肺癌

• 筛查建议：

1. 对于肺癌高危人群，每年行低剂量螺旋CT筛查；2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查。

• 预防建议： 

1. 不吸烟或戒烟；
2. 对于有职业暴露危险的应做好防护措施；
3. 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暧、接触油烟等；
4. 大气严重污染时，避免外出和锻炼；
5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

肠癌

• 筛查建议： 

40岁以上人群每年进行一次肠癌筛查。

• 预防建议：

1. 坚持体育锻炼，避免肥胖；2. 增加粗纤维、新鲜水果摄入避免高脂高蛋白饮食。少吃深加工过的肉制品，如熏肉、火腿、香肠等；3. 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

胃癌

• 筛查建议：

40岁以上有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。

• 预防建议：

1. 健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；2. 根除幽门螺旋杆菌感染；3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；4. 戒烟；5. 少喝或不喝烈性酒；6. 放松心情，合理减压。

食管癌

• 筛查建议：

高危人群普通内镜检查，每2年一次；内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

• 预防建议：

1. 不吸烟或戒烟；
2. 少量饮酒或不饮酒；
3. 合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
4. 增强运动，保持健康体重。

乳腺癌

• 筛查建议：女性每月进行乳房自我检查；20-39岁女性，定期进行彩超检查；40岁以上女性，每1-2年进行彩超和钼靶联合检查。

• 预防建议： 1. 远离烟酒，合理营养；2. 保持健康体重，坚持锻炼；3. 适时生育，母乳喂养；4. 参加乳腺筛查，定期体检。

宫颈癌

• 筛查建议：

凡是年龄超过21岁有性生活史的女性，都应该接受定期宫颈癌筛查；21-29岁女性，每1-3年接受一次TCT（液基细胞学）检查；30-65岁女性，每1-3年接受一次TCT检查或每3-5年接受一次TCT+HPV联合检查；

若检查发现：TCT阴性，HPV16、18阳性建议直接转诊阴道镜，其他HPV型别阳性，建议1年后再次接受一次TCT+HPV联合检查；接种了HPV疫苗者，仍然需要定期接受宫颈癌筛查。

年龄超过65岁，既往宫颈癌筛查指标正常的女性，可以停止这项防癌检查。这是因为HPV疫苗只是阻止了HPV病毒的感染，而无法遏制已经发生病变的细胞进一步癌变的可能。对于适龄女性来说，接种HPV疫苗与定期参加宫颈癌筛查，是一个都不能少的。

• 预防建议：

1、接种HPV疫苗；

2、不吸烟或戒烟；

3、安全与健康性行为；

4、及时治疗生殖道感染疾病；

5、增强体质。

河南省肿瘤医院内科副主任医师陈贝贝说，糖尿病患者应积极治疗，并定期进行癌症特异性筛查和预防。当然，除了糖尿病患者，普通人群也需要掌握这些健康知识。

专家介绍

责编：庞红卫

编辑：李惠子

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