胆固醇高究竟是怎么回事

你可能不知道胆固醇高,但肯定听说过“三高”,即高血压、高血糖和高血脂。其中高血脂中的“血脂”,指的是血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂的总称。而没那么有名气的“胆固醇高”对应的是血清TC和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,一般可以通过抽血来检测[1]。那么胆固醇高究竟是怎么回事?对身体影响大吗?又该如何防治呢?本篇文章来告诉你。

胆固醇高是怎么回事?

胆固醇高的病因大致可以分为两种——原发性胆固醇高和继发性胆固醇高。

原发性胆固醇高是指身体内部发生了基因突变或者受家族遗传的影响,体内的胆固醇无法被充分消耗,从而引起血清TC或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高的现象。举个例子,如果某人直系亲属有相关病史,那么对应出现胆固醇高的可能性会比无家族史的人更大,所以体检和筛查很关键[1]。

而继发性胆固醇高常发生在长期不健康的饮食和生活习惯之后,由于胆固醇摄入过多或体内胆固醇代谢速度不“给力”而引起。除此之外,某些疾病和药物也可能改变体内脂蛋白的代谢,造成血液中胆固醇含量升高[1]。

简单来说,胆固醇升高的病因就是产量多,消耗少。

胆固醇高对身体有哪些影响呢?

胆固醇高的坏处非常多,其中比较常见且严重的是心血管疾病发生风险显著增加。目前,心血管疾病已经成为我国城乡居民的第一位死亡原因,占总体死亡原因40%以上[1]。同时,有研究显示,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 每降低 1 mmol/L,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件可降低 20%～23%[1]。

另外,胆固醇高还可能导致骨质疏松症和牙周病[2,3],增加非酒精性脂肪肝病(NAFLD)及肝细胞癌风险[4]。最近研究还发现,胆固醇代谢与某些恶性肿瘤关系密切[5]。所以,及时且有效地缓解胆固醇高的问题刻不容缓。

胆固醇高该怎么办?

那么我们该怎么做?首先,需要在日常生活中调整饮食结构,减少胆固醇的摄入量,选择含有优质脂肪的食物,如深海鱼、鱼油等;推荐主食多样化,适当增加水果、蔬菜的摄入。在改变饮食结构基础上,适度增加身体活动,维持健康体重;尽量避免吸烟、饮酒等不健康的生活方式[1]。

当生活方式的改变无法纠正血清高胆固醇状态时,需要及时遵医嘱服用降胆固醇药物进行血脂管理[1]。常见的降胆固醇的药物有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9 抑制剂、普罗布考等等。其中,常规剂量的他汀类药物是我国人群降血脂和降胆固醇治疗的首选,可显著降低血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(25%~50%)[1]。

他汀类药物仅每天服用1次,需长期服用,避免随意停用[1]。建议服用1～3个月后复查血脂水平是否达标,一般人群需控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在3.4mmol/L以下[1]。若复查血脂水平不达标,需要在医生的指导下调整剂量或联合其他药物治疗。

总的来说,胆固醇高的危害有很多,需要大家加强防治意识,保持健康的生活习惯,定期体检(成年人建议每2～5年检测1次,>40岁每年都应该查1次[1]),早发现早治疗,避免胆固醇高的发生。当然,胆固醇已经升高也不用过于担心,遵医嘱坚持用药,将血清胆固醇维持至低水平状态,健康生活将会向你招手!快快做出改变,迎接健康生活吧!

参考文献:

[1] 王增武,刘静,李建军,吴娜琼,陆国平,陈桢玥,赵冬,赵水平,高润霖,郭远林,彭道泉,鄢盛恺.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,38(03):238-256.

[2] 虎静,雷涛.血脂紊乱与骨质疏松关系的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(06):687-689+710.

[3] 王敏,张杨珩,闫福华.牙周炎与代谢综合征关系的研究进展[J].中华口腔医学杂志, 2021, 56(11):6.

[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会,范建高,等.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J].实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39.

[5] 中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会专家组.恶性肿瘤患者血脂管理中国专家共识[J].中华肿瘤杂志, 2021, 43(10):11.