令人“头痛”的鼻窦炎

　　作者：哈尔滨医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科 张佳蕊 副主任医师

　　头痛疾病已经成为困扰人们生活的主要原因之一，据世界卫生组织统计，有近一半的成年人在过去一年中至少有过一次头痛。人们往往认为头痛是由于工作压力、长期熬夜等原因引起的神经系统疾病，殊不知还有一个貌似与头痛不相干的真凶——鼻窦炎。

　　什么是鼻窦炎

　　-鼻窦是鼻腔周围颅面骨中的含气空腔，发生于鼻窦粘膜的炎症性疾病即为鼻窦炎。可表现为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛，甚至出现嗅觉障碍。

　　-鼻窦共有4对： 额窦，筛窦，蝶窦，上颌窦。所有鼻窦均与鼻腔相通，当病原微生物通过鼻腔进入鼻窦时，则会引起鼻窦腔内黏膜肿胀，甚至产生脓性分泌物。

　　为什么鼻窦炎会引起头痛

　　积存在鼻窦窦腔里的脓性分泌物、细菌毒素和黏膜的肿胀，会刺激和压迫神经末梢，进而会使人们感到头痛。那么如何判断头痛是由于鼻窦炎引起的还是其他神经系统疾病导致的呢？鼻窦炎源性的头痛有其特有的表现：

　　- 一般会伴有鼻塞、流脓涕等症状，当人们擤出脓涕后头痛症状会缓解。

　　- 多为深部钝痛、隐痛，白天较重，休息后减轻，活动后加重。

　　- 头痛有一定的部位和时间节律：上颌窦炎常为面颊部痛或上颌磨牙痛，早晨轻午后重；额窦炎表现为前额部疼痛，晨起即出现，逐渐加重，午后减轻；蝶窦炎引起的头痛主要表现为颅底枕部钝痛，早晨轻，午后重；筛窦炎所致的头痛一般较轻。

　　治疗策略

　　药物治疗

　　- 鼻喷糖皮质激素

　　- 鼻腔冲洗

　　- 常规抗生素用于鼻窦炎急性发作及鼻内镜术后预防感染

　　- 如果伴有严重的鼻塞症状，可应用减充血剂药物局部喷用于鼻腔，但一定要注意减充血剂药物不可长时间使用，疗程要在1周以内。

　　鼻内镜手术

　　药物治疗是鼻窦炎的首选治疗方案，如果疗效欠佳，则可考虑鼻内镜手术治疗。对于儿童患者手术指征需经治医生严格把握，12岁以下原则不宜手术。术后应当定期随访，并继续应用鼻喷糖皮质激素药物联合鼻腔冲洗治疗。

　　自救小妙招

　　- 保持鼻腔卫生，避免不恰当的抠鼻，擤鼻动作。

　　- 增强体质，预防感冒。

　　- 积极治疗牙齿炎性疾病、过敏性鼻炎等可能引起鼻窦炎的相关疾病。

　　- 尽量消除可能的诱发因素或易感因素，如戒烟、进行空气过滤、避免接触变应源等。

　　鼻窦炎虽然很令人困扰，但通过以上内容的解说，想必大家对鼻窦炎已经有了深入的了解和认识。所以，以后再出现头痛的症状，在必要的时候要检查一下是否患有鼻窦炎。最后还是要再叮嘱大家，切勿自行诊治，请务必遵循医生指导治疗。

　　哈尔滨医科大学附属第二医院

　　耳鼻咽喉科 副主任医师

　　张佳蕊