关爱鼻腔，守护气道健康

　　作者：郑州市中心医院 耳鼻喉科 张玉沛 主治医师

　　鼻是呼吸道门户，位于面部突出位置，是与空气接触的起始端，分别由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。现在就让我们了解一下鼻窦炎的病因、临床表现、并发症及治疗措施。

　　*鼻窦炎的病因

　　当机体免疫力低下时，病毒、细菌、过敏原可引发鼻腔粘膜充血和水肿，鼻腔黏膜非常脆弱，患者如果感冒或者上呼吸道感染的时候，用力搽鼻涕就会使得鼻腔黏膜充血，肿胀的鼻粘膜及鼻甲导致鼻腔通气引流受阻，窦腔内的分泌物引流不畅，越积越多，日久积脓，分泌物阻塞于各鼻窦，出现急慢性鼻窦炎。

　　*全身症状

　　急性鼻窦炎：焦躁不安、怕寒、发热、头昏头痛、精神萎靡、嗜睡等症状；

　　慢性鼻窦炎：头昏、倦怠、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中。

　　*局部症状

　　鼻塞：最常见症状之一，为交替性鼻塞或持续性鼻塞；

　　流脓涕：可有臭味或鼻涕倒流；

　　嗅觉障碍：嗅觉可能下降或丧失；

　　头痛或压迫感：常为钝痛，大多患者均为白天重，夜间轻，且常为一侧，慢性鼻窦炎伴息肉与急性鼻窦炎相比，疼痛的规律不明显、部位不典型；

　　可能引起哪些并发症？

　　- 眼眶肿胀，眶周疼痛

　　- 视力减退或失明

　　- 眼球移位、复视

　　- 咽喉部炎症

　　- 中耳炎

　　- 颅内感染

　　- 颜面畸形及牙龈炎

　　- 慢性支气管炎

　　- 菌血症或脓毒血症

　　*治疗方式有哪些？

　　鼻腔冲洗：要进行正确的鼻腔冲洗，每天用温生理盐水冲洗鼻腔，可以起到鼻腔的消炎消肿，务必定期清除鼻腔分泌物、细菌、病毒、过敏物质等作用。我们常用的生理盐水为等渗溶液，它是符合鼻腔粘膜生理作用，又不会对鼻粘膜产生刺激的最佳冲洗液。最新研究表明百分子三高渗盐水更有利于鼻内纤毛的摆动，并且还有轻微脱水的作用，更能有效缓解鼻塞，减轻鼻腔粘膜的水肿，因此在鼻腔处于病理状态时，鼻塞、流涕等症状严重的急性发作期，可以使用高渗盐水冲洗鼻腔一至两周。

　　鼻腔局部用药：鼻喷糖皮质激素、鼻用减充血剂等。临床常用的鼻喷剂如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、色甘萘甲那敏鼻喷剂等，使用时间最多不超过两周。

　　口服用药：抗生素、抗变态反应药物、生物制剂或免疫制剂治疗、黏液促排药物、止痛药物、口服激素等；

　　其他治疗：中医中药疗法；

　　手术治疗：功能性鼻内镜手术，在内镜引导下开放窦口、清除病变、改善通气、局部引流。

　　*如何预防？

　　加强锻炼，提高自身免疫力。