儿童感冒后咳嗽总不好，可能是鼻窦炎惹的祸。

　　作者：河南省人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 谢存存 主治医师

　　在耳鼻喉科门诊，经常有儿科医生推荐过来的感冒后反复咳嗽的患儿，让排除一下患儿是不是有鼻炎、鼻窦炎。很多患儿家长们不能理解。

　　到了耳鼻喉科给小朋友们做鼻内镜的检查，一般都会发现鼻腔内有大量粘性或者脓性分泌物，分泌物倒流到孩子的鼻咽部、喉部，很容易刺激咽部粘膜引起咳嗽、咳痰，严重的会导致气管、支气管炎。

　　这种情况下大部分都是孩子们得了鼻炎或者鼻窦炎，鼻腔的分泌物往后鼻孔流，脓涕刺激咽喉部粘膜导致的反复咳嗽。

　　儿童鼻窦炎的原因

　　鼻窦炎是儿童发育期间的常见病，因为儿童的鼻窦窦口相对成人较大、毗邻较近，鼻腔引流较成人差，鼻腔内的病毒、细菌容易进入的鼻窦里面，并且由于孩子的免疫力较弱，病菌就容易定植到鼻窦内引起炎症反应。

　　还有就是在儿童时期鼻咽部的腺样体还没有萎缩，且还很容易肥大，腺样体是细菌隐藏、聚集的场所，也是引起鼻涕不能及时清除的原因，这些因素都容易导致鼻窦炎迁延不愈。

　　儿童鼻窦炎的症状

　　1、鼻塞：通常会发现孩子鼻子囔囔的不通气，孩子喜欢抠鼻子，还可能会发现孩子睡觉时呼吸音粗、张口呼吸甚至打呼噜。

　　2、流涕：鼻涕可能向前流或者向后鼻孔流，会发现孩子前鼻孔有脓痂或者咽喉壁有脓性分泌物，有些孩子会有扣鼻子的习惯。

　　3、咳嗽：鼻涕倒流到嗓子里容易引起咳嗽，特别是孩子睡觉时躺下后鼻涕流到嗓子刺激咽部黏膜诱发咳嗽。

　　4、听力下降：鼻炎累计鼻咽部粘膜时，鼻咽部的咽鼓管咽口肿胀、水肿导致中耳通气不畅，从而引发分泌性中耳炎，导致听力下降。

　　5、头痛：鼻窦内分泌物因窦口堵塞流出受阻，鼻窦内压力变化和炎症因子及细菌毒素的释放刺激窦内粘膜下神经末梢引起头痛。

　　儿童鼻窦炎的治疗

　　1、抗生素：急慢性鼻窦炎可考虑使用阿莫西林、头孢二代或者头孢三代，一般使用2周。慢性鼻窦炎应注意选择对β-内酰胺酶稳定的药物。

　　2、鼻腔冲洗：鼻腔冲洗具有机械的清洁作用，可以稀化粘液，促进粘液排出，减轻鼻腔黏膜炎症负荷；雾化式冲洗器比较适用于儿童。

　　3、鼻用糖皮质激素：儿童鼻窦炎一线用药，联合抗生素使用可缩短病程和延长第二次发作周期，急性鼻窦炎建议使用1-2个月，慢性期建议使用3-6个月。

　　4、粘液促排剂：主要作用有调节腺体的分泌，改善纤毛的活性，促进黏液的溶解，对黏液纤毛清除系统的各个部分均有修复作用。罕见胃部不适或过敏反应，使用安全，一般可用药1个月以上。常见的有切诺、欧龙马等。

　　儿童鼻窦炎大多数时候都是选择药物治疗，对于系统药物治疗无效的慢性鼻窦炎，可以考虑选择手术治疗。