小小鼻子，大大的问题——儿童鼻窦炎的诊断与治疗

　　作者：西安交通大学第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 高天喜 主治医师

　　导言

　　儿童是大自然的小天使，而他们的鼻子则是他们快乐成长的桥梁。然而，有时候鼻窦炎这个小小的问题可能会影响到他们的欢笑。了解其诊断与治疗方法，对于保护孩子们的鼻健康至关重要。

　　什么是鼻窦炎？

　　鼻窦炎是指鼻窦（头部骨头中的数个小腔体）的炎症，这些骨质组成的小腔体表面均覆盖有具有分泌黏液功能的黏膜。通常是由细菌、病毒或过敏等因素导致黏膜炎症的疾病。儿童鼻窦炎常常伴随着鼻子感觉堵塞、鼻涕、咳嗽等症状。

　　诊断方法

　　1.症状观察

　　- 长期鼻塞：孩子可能会抱怨鼻子总是不通畅。

　　- 鼻涕和咳嗽：鼻窦炎常伴随着浓稠的鼻涕以及鼻涕刺激咽部出现的咳嗽。

　　- 头痛和头晕：儿童可能描述头部或面部不适。甚至出现头晕。

　　2.体格检查

　　- 医生会仔细检查孩子的鼻腔、咽腔分泌物和黏膜肿胀情况，及颌面部压痛情况。

　　- 通过观察症状和体征，医生可以初步判断是否为鼻窦炎。

　　3.影像学检查

　　- X射线或CT扫描可以提供更详细的鼻窦图像。

　　- 影像学检查有助于医生确认病因和制定更精确的治疗方案。

　　治疗方法

1. 常用的药物治疗

　　- 抗生素：对于细菌感染引起的鼻窦炎，医生可能会开具抗生素。

　　- 抗过敏药物：如果过敏是诱发因素，抗过敏药物可有效减轻症状。

　　- 黏液溶解促排剂：黏液溶解剂和促排剂主要通过降低黏液黏稠度或提高黏膜清除黏液率来发挥作用的。

　　2. 局部治疗

　　- 鼻喷雾：用于减轻鼻塞和减少鼻窦炎症。糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用。好多家长谈“激素”色变，其实鼻用糖皮质激素对全身的影响甚微，可以忽略不计。慢性鼻窦炎可以用到3个月甚至更久。

　　- 盐水洗鼻：有助于清洁鼻腔，减少炎症。

　　3. 外科治疗

　　对于顽固性鼻窦炎，医生可能会考虑手术干预。内窥镜鼻窦镜微创手术是首选的外科治疗手段。手术通常包括鼻窦引流和病变组织的清除。由于腺样体是某些致病微生物的“潴留池”。因此，药物治疗或者腺样体切除无效的鼻窦炎可以选择内窥镜手术治疗。

　　预防鼻窦炎的小贴士

　　培养良好的饮食习惯，增强免疫力。

　　定期清洗鼻腔，减少感染的机会。

　　及时就医，一旦发现孩子有鼻窦炎症状，及时就医非常关键。

　　避免过度使用鼻腔喷雾，以免造成药物依赖性鼻塞。