左心声学造影技术对“心肌微循环障碍”临床精准诊断具有重要价值

　　近年来，伴随国内左心声学造影技术的进一步突破，困扰国人多年的“心肌微循环临床复杂难诊断”问题得到了有效解决。6月29日，在第十八届东方心脏病学会议（OCC）和世界心脏病学大会（WCC）设立的“微循环 星守护”超声评估冠脉微循环典型案例分享专题会上，来自国内外的知名心脏和超声专家通过多个临床典型案例分享，集中讨论了左心声学造影技术在心脏病诊断与治疗中的重要作用。专家们一致认为，左心声学造影技术在提高诊断准确性、监测治疗效果及优化治疗策略方面展现了广泛应用和重要价值。

　　分享会上，亚洲心脏病医院影像中心主任、中华医学会超声分会超声心动图学组委员马小静教授，大连市友谊医院超声诊断科主任、中国超声心动图学会会员张博教授，以及甘肃省人民医院心脏彩超室学科带头人、中华医学会内科分会第十五届青年委员褚嫒嫒教授，分别从临床案例中运用左心声学造影技术进行心肌功能、识别心内膜、血管和心肌结构评估，指导肥厚性心肌病、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病患者采取相应的治疗和处理方案，比如ECMO（体外膜肺氧合）撤机时机的指导等。专家们特别提到，在临床诊疗过程中，左心声学造影对于难以用传统方法如心电图和肌钙蛋白检测的情况提供了重要的诊断依据，展现了超声造影技术在现代心脏病学中的广泛应用和重要价值。

　　亚洲心脏病医院影像中心主任、中华医学会超声分会超声心动图学组委员马小静教授

　　大连市友谊医院超声诊断科主任、中国超声心动图学会会员张博教授

　　甘肃省人民医院心脏彩超室学科带头人、中华医学会内科分会第十五届青年委员

　　褚嫒嫒教授

　　国内外知名的心脏和超声专家深入讨论和点评十分出彩。美国内布拉斯加大学医学中心杰出研究员、美国华裔心脏病学会副主席兼影像部主任、中国超声医学工程学会创始和终身会员谢峰教授，北京大学人民医院超声心动图室主任、中国超声心动图学会副主席朱天刚教授，复旦大学附属中山医院心脏超声科主任、中国医师协会超声分会超声心动图专业委员会主任委员舒先红教授，山东大学齐鲁医院心内科副主任、中华医学会超声医学分会副主任委员张梅教授，四川省人民医院心血管超声及心功能科主任、中国超声心动图学会候任理事会主席尹立雪教授，江苏省人民医院老年心血管科主任、中华医学会超声分会常委许迪教授，北京协和医院心内科副主任、中国医师协会心力衰竭专业委员会常委陈未教授，山西省临汾市中心医院心血管病内科主任、山西省心理卫生协会双心医学专业委员会常委苗鹏飞教授，分别对每个案例进行了深入探讨及点评。点评专家们一致认为，大力推广左心声学造影在冠心病、肥厚型心肌病等常见心脏病的诊疗运用具有重要临床价值，对于临床常见但又难以诊断的心肌微循环障碍问题，左心声学造影可以明确灌注缺损部位和微小血管，指导临床医生优化治疗方案。

　　据了解，左心声学造影是将超声心动图和声学造影技术相结合的一种新型心血管造影技术，是在常规超声的基础上，通过静脉注射超声造影剂，利用血液中造影剂气体微泡增强组织内微血管的显示，实时动态地观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，具有无创、安全、高效、方便、可重复检查等优点，可以实现心肌微循环障碍的精准诊断。在美国，左心声学造影是超声心动图实践中必不可少的一部分，每一位心脏病住院患者，必须进行超声造影检查，从而降低误诊漏诊的可能性，帮助医生优化临床治疗方案，极大减少了医保费用支出。但在国内，此项技术仅在少数三级医院常规开展，这主要受技术水平、人员配置不足、缺少安全有效的超声造影剂等方面影响，该项新技术应用远未达到国际水准。

　　值此东方心脏病学会议和世界心脏病学大会联合召开之际，国内外临床权威专家共同组织召开 “超声评估冠脉微循环典型案例分享” 专题会，向广大心脏病领域的专家学者，共同推动左心声学造影技术在国内的普及应用。目前，我国心血管疾病影响人群逐年扩大，冠心病等心脏疾病逐年增多，心肌微循环问题的研究是医学对这类疾病解读的热点和难点。心血管疾病是目前我国发病率和死亡率最高的疾病，数据统计，我国心血管疾病患者达3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管病，给中国社会造成了极大的疾病负担。这项技术可以加快心脏疾病诊疗的高质量发展，减少医疗支出，提升国民健康水平。

　　专家们对左心声学造影技术的价值评价

　　舒先红教授：“在临床诊断上，当传统方法已山穷水尽的时候，心肌声学造影技术给我们带来了柳暗花明的惊喜。”

　　张博教授：“MCE，尤其床旁MCE，对ACS诊断不是锦上添花，而是雪中送炭。它能够让医生真真确切的看见冠脉心肌失活，心肌梗死的严重程度和能否恢复究竟谁说了算？一定是心肌功能影像和冠脉解剖影像相结合。”

　　朱天刚教授：“案例中超声造影看到微循环已经损伤或者破坏，那么随访的过程通过关注缺损的变化，对病人的预后评估非常有帮助。案例从不同的角度来展示了超声造影的临床应用，其实未来还有很多领域需要我们去开拓。”

　　谢峰教授：“由于各种原因，包括一些历史原因，在我们国内，左心声学造影技术还未得到广泛临床应用，是因为没有被人认识这项技术的重要性。据统计，未使用造影剂的情况下，大概有5%的病例会漏诊。如果一天是1000例。那么5%就是50例，这是个很大的数字。相信这一技术未来在中国的应用也会越来越广泛，尤其是在国内造影剂研发技术获得了突破，实现产能的基础上，作为华人，我感到非常的骄傲！”