服用奥司他韦后产生耐药性的时间并不固定,受多种因素影响:
- 用药剂量:如果长期超剂量服用奥司他韦,药物对病毒施加的选择压力过大,可能加速耐药毒株出现,几个流感季内或许就有耐药风险 。例如,有的患者自行将说明书建议的 5 天疗程延长至 10 天甚至更久,频繁让病毒处于高浓度药物环境下,就更容易催生耐药性。
- 用药频率:不合理地频繁预防性使用奥司他韦,即便没有感染流感,也定期服药,会让机体环境长时间充满药物成分,短则数月、长则 1 - 2 年,病毒适应药物后就可能产生耐药。
- 病毒特性:不同亚型的流感病毒,天然对药物的耐受性、变异能力有差别。比如甲型流感中的某些毒株,本身基因稳定性较差,相对更易变异出耐药株,要是在服药期间正好遇上这类病毒,耐药情况说不定在一个疗程内就初现端倪;而部分乙型流感毒株相对没那么容易产生耐药,可能历经多个疗程、较长时间用药才出现耐药表现。
总之,规范按医嘱服用奥司他韦,才能最大程度降低耐药风险,保障药物的有效性。