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鲍温样丘疹病

bowenoid papulosis

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  发生于外生殖器部位、组织病理表现与鲍温氏病相似,但病变细胞的不典型性较轻的疾病。又名色素性和非色素性丘疹。比较少见,好发于20~30岁性活跃的青年人,少数发病于40岁以上者。病因不清,可能与病毒感染有关,约1/3患者有生殖器疣病史。极少数情况下,同一患者可有鲍温样丘疹病与尖锐湿疣共存。文献报告可能与人类乳头瘤病毒16、18、31、32、34、39、42、48、51和54有关,而63%检测出是人类乳头瘤病毒16。也可能与单纯疱疹病毒有一定关系,在鲍温样丘疹病的细胞中经常发现有单纯疱疹病毒Ⅱ型诱导的抗原。组织病理表现与鲍温氏病相似,但细胞的不典型性较鲍温氏病者为轻,示角化不全,棘层肥厚,典型病变是表皮中出现大量成堆像是被“风吹倒”样不规则排列的核。其中有许多核大而深染,多形性。尚可见多核角朊细胞、角化不良细胞及异形性核丝分裂相。可累及汗管末端而不侵犯毛囊末端,而鲍温氏病恰是侵犯毛囊末端而不累及汗管末端。
  本病的好发部位为女性会阴、阴唇及大小阴唇间,男性龟头、阴茎、冠状沟。表现为多发性10~40余个棕红色或褐黑色扁平丘疹,约2~10毫米大小,似扁平疣或扁平型的尖锐湿疣。皮肤损害可持续多年,但少数可有自然消退趋势。据文献报告,有个别病例发展为真正的鲍温氏病或鳞状细胞癌。对女性患者或男性患者的性伴侣来说都有发生宫颈癌的高度危险性。
  根据临床和病理表现不难诊断,但要与鲍温氏病鉴别。鲍温氏病发病年龄大,阴部皮损常发生于30~60岁,发病多见于躯干,也可发生于生殖器部位,为不规则形,表面有鳞屑之暗红色斑片,轻度浸润,边界清楚,皮肤损害常较大、单发;还要与扁平疣鉴别,后者主要发生于青年人面部及双手背等暴露部位,为众多皮色或淡褐色至深褐色扁平丘疹。组织病理上有角层网篮状,轻度棘层肥厚,棘层上部包括颗粒层在内有弥漫性空泡化细胞,因而可以区别;尖锐湿疣是性传播疾病之一,临床上多为乳头状、鸡冠状与菜花样皮损,组织病理上主要是表皮呈现假性上皮瘤样增生,有灶性空泡化细胞,而无角朊细胞异形性的病理变化,因而可以鉴别;外阴汗管瘤可单独位于外阴,也可同时在面部、上下眼睑等部位出现有光泽的扁平丘疹,颜色近乎皮色,组织病理与鲍温样丘疹病完全不同,易于鉴别。治疗可采用电灼、二氧化碳激光和冷冻治疗。如果皮肤损害数目少而较大,可采用手术切除。局部维甲酸软膏外用或5-氟尿嘧啶软膏外用也有效。

作者:(王家璧)

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