作者：薛翠华等
我们已经进入了一个新的时代21世纪，从科技角度来说，这是一个数码时代、网络时代，人们发现一切传统的东西都在改变。但是，您是否知道，我们已经进入了一个老年时代。根据联合国教科文组织和世界卫生组织2010年的正式报告目前全世界总人口的12%是老年人——平均年龄在55岁以上。美国2010年人口普查报告显示，美国65岁以上的老人总数为5000万左右，大约占美国全国总人口的15%左右。前不久，美国联邦政府发表的国情咨文也指出美国已经进入了老年人的社会时代(Thesenior agesociety)。到了2015年，美国纽约市基本就是一个老年城市——都市人口的75%为老年人(平均年龄会达到65岁左右)。根据瑞典皇家科学院的一个报告，到2015年世界上的大都市例如北京、上海、香港、纽约、东京、莫斯科、伦敦、柏林、洛杉矶等都将成为老年城市。中国首都北京到了2020年，人口中的55%将是老年人。面临这个全球性的问题，一些福利国家比如瑞典、冰岛、加拿大等国政府多开始设立专门部门处理老人问题，比如建立老人部——隶属于卫生部和内务部之内。对于老年社会和老年时代，总的来讲，我们准备尚且不足，因为这里面涉及到很多问题：如老年人的健康、医疗、社会保险、经济、住宅和交通等等问题。此外，由于我们的工作和专业的原因，我们这里提出一个重要的问题，就是如何关注老年人的性生活问题，中国有一个非常形象的说法就是“夕阳红”。
由于我们从来没有关注这个问题，所以对于我们来说也是一个新问题，一个说不清的难题。记得早在20世纪90年代初期，当我进入50岁时候，我感到自己进入了所谓的“更年期苦恼”阶段。我发现自己时常出现腰酸腿疼、头脑发昏，特别是内分泌紊乱——实际上已经停经了。
此外，我也感到自己对于“性”和“性生活”失去了兴趣，于是我找到我的导师约翰·斯蒂文森博士求教，他介绍给我琼·普里斯老师。普里斯老师给了我一些建议，使我开始认识到老年人的性和性生活的重要性。根据美国老年人卫生与健康学会的规定，我们可以把老年人划分为三个年龄段：(1)出生在上个世纪20~30年代的为老年人，目前他们的年龄大约为65岁以上，是真正的“老人”，这部分老人约占老年人总人口的5%~10%左右。(2)出生在二战之后的老年人，按照美国人的说法是在二战后的“婴儿潮”中出生。目前这部分老年人一般在55~65岁之间，他们大约占老年人总人口的45%~58%左右。这部分人也是老年人性问题比较多的一代人。(3)第三部分是出生在上世纪50年代以后的一代老年人，他们目前刚刚进入老年人行列，这部分人大约占老年人总人口的40%~50%，也是性生活依然活跃和性问题比较严重的一代人。
当然，目前各国对于老年人的划分并未有一个绝对的标准，比如日本由于老年人太多，所以把老年人的年龄规范为60岁以上，而在瑞典则把老年人规范为55岁以上，等等。
根据老年人年龄段的划分，我们发现在第一种真正的老年人中，他们的性生活中的问题并不是太严重。从人种学和人类学角度来说，不同种族，由于不同文化和地理环境的不同，性生活的延续时间也有所不同。美国白人即英格鲁-萨克逊人中，男人在70岁以后，还继续有性冲动和性生活是十分平常的。从到我们这里进行咨询的“病人”来看，最年长的是一位89岁的白人律师，他自称目前他还有早晨的“勃起”即“晨勃”。前不久来自欧洲的一个报告声称，最近一位85岁的老妇人不但怀孕了，而且成功地生下了一名女婴，这恐怕也可以进入“吉尼斯”记录了。从以上的例子来看，说明在“真正的老年人”中也存在着性生活活动。
第二种人，是目前性生活中遇到问题较多的人群，在我们接待的人中他们是大多数。他们由于出生在二战之后，曾经经历过不少艰难：比如美国在二战之后出现的经济萧条阶段、朝鲜战争失败之后的不稳定时期、以及此后的冷战与越战时期。由于政治、经济等环境因素的影响，他们在青年到中年阶段未曾获得应有的性乐趣。而进入老年之后，环境有所改变：生活舒适了，闲暇时间也多了，因此正应验了中国的一句老话：“饱暖思淫欲”，以至于美国总统克林顿发生了“莱温斯基”丑闻。
第三种人，我习惯称他们为“被爱情遗忘了的一代人”，在中国尤为如此。这一代人出生之后，就遭遇“困难时期”——在他们的孩提阶段遇到了三年自然灾害，吃不饱；等到他们进入了青年阶段，又赶上了“十年动乱”，即“文化大革命”时期，用他们自己的话说：“连谈恋爱都不允许；更别说什么性爱，性生活了，扯淡！”在我们接待的人群中，他们占到几乎60%以上。
因此，从这一情况来讲，我们的研究是基于对后两种人的调查后而整理成文的。所以，这篇文章也是针对他们的。
首先，我们要强调老年人应该、也有权利享受和谐的、正常的性生活。不要认为这是难于启齿的事情，没有什么可害羞的。这是一个态度问题，也是一个“社会观念”的问题。在当今这个文明世界中，老年人要求享受健康的性生活是好事，大好事！
马里亚，女，65岁，退休中学教师：
我很爱我的丈夫，我们曾经有过很好的性生活——记得在我们年轻的时候。但是，我们两个人都已经是这把年纪了。我虽然还有性冲动，有时还想做爱。但是，我感到很害羞，我总想自己已经是快当祖母了，还想着性交，真不知羞耻。我不敢表白，结果是他也不感兴趣了。我只能把自己的欲望压制起来，我把它当成自己的肮脏的秘密。结果自己时常苦闷，您知道在几周之内，我便胖了，体重增加了20多磅。您看看，我应该如何办？
专家建议：
这是您自己的问题，您应该知道如何处理。说白了是您的心理问题。您感到害羞，不明白您有什么可害羞的。性爱是您的权利，您有欲望想做爱，这是好事！不是什么肮脏的秘密；很多人——比您年纪还大的人也同样有欲望，也想做爱。但是他们的确做了，您没有，为什么，就是所谓的害羞。这是很多同您一样年纪的女性的通病，没什么可害羞的。您缺乏的是交流，同您丈夫的交流。您为什么不能直接同他讲明呢？告知他您爱他，想他，想要……
缺乏交流，是老年人性问题的基本原因。至于害羞，这是一个心理问题，关键是态度问题，这也是一个社会问题，由于长期的文化历史原因，很多老年人特别女性老年人认为公开讲明自己的欲望和想要做爱是羞耻的。对于中国人来讲，更为如此。所以专家说性爱是人的基本权利，是人权的一个部分。有欲望，想要做爱是好事。
由于文化等差异，各个民族的人对于性爱的态度是不一样的。我们看到西方人，特别是西方老年人是比较开放一些的。在我们的咨询所里面，白人——英格鲁-萨克逊人就比较容易开口讲述自己的性问题的；而东方人，特别是中国人似乎就害羞一些。所以关键是态度问题。作为专家我们建议您可以做到以下几点：(1)直爽，坦言不讳。真诚地同您的性伙伴讲明您的欲望，你想要做爱，想要性交和被爱等。让他知道您的欲望，知道您爱他。(2)学会说话，真的，您要学会说话。当您同他谈话时，要坦率，真诚，诚恳，不要恶言恶语，不要刺激他，不要埋怨和批评。(3)寻找适当的时间与地点。比如，当他正在书房里面对电脑工作时候，不要打扰他。等到他逐渐入睡的时候，在卧室时，再和他交流，效果要好得多。
中国有句老话：“将心比心”。您对他真诚，直言不讳，一定会获得他的理解和尊敬的。说到老年人的性与性冲动，要记住这是很正常的，没有什么可害羞的。在我们咨询所，我们所接待过的年纪最长的人，是一位89岁的退休律师，他对我们说直到现在他还有早晨阴茎勃起的情况，即“晨勃”。他的老伴已经去世，他现在时常到“脱衣舞场”去解闷。
凯蒂，女，58岁：
我到现在还是不好意思告诉我的丈夫自己的要求。比如说我们虽然依然做爱，但我总达不到高潮，也没有兴奋过，我只好自己找个隐蔽所在进行自慰。我如今这么大年纪了，没有对于阴体的刺激，很难达到高潮。但是我实在对他难以启齿，不好讲出来。我知道我们需要彼此讲述我们的性要求和性需要，因为这是我们夫妻关系中最美好的东西，但是我的确很难开口，也很害怕和担心。您看如何改变这种尴尬的状态。
专家建议：
凯蒂，您的问题和担心是可以理解的，也是很多人的共同问题，很高兴您能开诚布公地讲出来。这就是一个进步，您也应该同您的丈夫直接讲述出来。我们认为好的交流会带来好的性和性关系的。下面是几个好的交流诀窍：(1)倾听，不要抵制和干扰。即使您不喜欢你的性伙伴的话的时候，也不要很快就给与否定，或者更甚之的批评。您要倾听几分钟，然后好好想一想，等一会儿您也许会认为他是对的。您学会倾听，耐心去听，您才能知道如何去述说。(2)在两个人讲话时，您要学会注视对方的眼睛，这样您就会体验到相互交流的趣味，您的性伙伴也会理解和关心您的诉说。(3)一般来讲，老年女性当他们感到安全的时候，就可能大胆地陈述她们的性要求。(4)关注您们的伙伴和友谊关系。记住，您们是性伙伴，您必须作出性伙伴的样子：关心、体贴和爱。您需要他的爱，也应该知道他也需要您的爱。所以好的交流是非常重要的。(5)记住，您千万不要做悍妇，没有男人无论其年龄大小喜欢悍妇的您可以设身处地想一下，您是否能够同悍妇做爱或性交的。
美国的金赛性研究所的调查报告指出，正常的、有规律的、经常性的性交是很好的。一般美国中年妇女在一个星期内有2~3次的性交是正常的。好的性生活使您能够睡的好，休息的好，精神愉悦和快乐，烦恼减少等。
其实不只是女性，老年男性也存在上述的问题。
陈先生，65岁，退休电脑工程师：
薛姐，您和您的先生是我的老朋友，不怕您笑话，找您求帮助了来了。您知道我的妻子已经和我结婚快20年了，我们两个人可以说是患难夫妻。可是她最近变了，不知道吃了什么药了，劲儿特别大，老是缠着我，要干。我正好相反，没劲儿。老鲍说我是：二十岁时，有心，有力，但是没人！三十到四十时，有心，有力，也有人了，但没有时间，疲于奔命赚钱养家。到了现在，我是有心，有钱，也有了时间，但是没力了。它硬不起来了，老婆要干，但它软了呱唧的，我自己也感到没脸见人。我担心有一天，她会离开我，另找他人了。
专家建议：
陈博士，您的毛病也是老年男性的通病，这就是我们医学界所讲的“老年器质性阳痿”。您不要担心，您的太太不会离开您的，我们知道老年女性的脾气：“刀子嘴，豆腐心”。她说要离开您，是吓唬您。也怪您自己，老婆来劲儿，是件好事，说明她还不老，您应该更关心，体贴她，更加爱她。可以直接建议他减少性交次数或降低性生活的频率。每周一次，如何？您自己也可以试着自慰，看看通过自慰是否会使得“老二儿”变硬勃起。
此外，我们认为您现在的问题也是您长期压抑造成的。中国有句老话：“三十如狼，四十似虎”。而您在如狼似虎的年龄段的时候，疲于奔命挣钱养家，没有时间也没有精力性交，结果是长期性压抑，造成了阳痿。说实话，嫂子很不错，她是中国人，要是美国人，早就和您离了。您更应该好好善待嫂子。您可以试试“伟哥”。叫医生看看是什么原因。不过，现在假冒产品太多了，要到正规的地方购买。您还可以进行体育疗法，比如太极拳、气功等也很管用。
对于老年人来讲，良好的性生活还要建筑在相互关心、体贴上。因此心理界主张“学会宽容”。
热妮娅，女，65岁，退休媒体艺术家：
琼，您好，我是您的老友，今天请您帮助，为我和丈夫罗伯特。如今我们已经抱孙子了。可是，近来我们的关系紧张了。罗伯特是著名摄影师，获得过金像奖的提名；我们过去夫妻关系很不错，性生活也很完美。可是，前不久我发现了罗伯特有外遇，是一位服装设计师，比我年轻很多。罗伯特有个女友也不新鲜，但是我不愿意离婚，也不想让那个“贱货”占上风。可是罗伯特执迷不悟，一心要离婚。就这样闹了好久，我们还是离婚了。我感到很痛苦，也很惋惜，我又好面子，不愿意让别人知道我们离婚了。现在的问题是，三年过去了，罗伯特发现那个“小三”也不老实，更不会过日子，两人老吵架。罗伯特找到我们的儿子和儿媳妇，提出要复婚，要重新回到我的身边。我不知道如何处理？
专家建议：
很好办，您自己决定如何处理。罗伯特是个好人，他陷入第三者的风流艳事也是很寻常的。关键是您自己。如果您觉得自己还爱她，就请他回来——这是一件好事，中国有一句俗话叫：“破镜重圆”。您要学会宽容，您想想自己做过多少错事，您的父母、老师和罗伯特不是都宽容了？我建议给您们三个月时间，您们自己看看如何。
五个月后，热妮娅和罗伯特夫妇一起来了。热妮娅说谢谢你们，我们今天特地来谢谢你们。我们现在很好，罗伯特接连完成了两部影片的摄影——他也是第一次使用数码摄影设备。我们夫妇的性生活也很好，下个月，我们决定到中国旅游，您说得对“要学会宽容”。后来，我发现罗伯特比我做得更好一些，他处处照顾我，宽容我。
在美国老年人中所存在的性问题，很多程度都属于不会宽容。因此要学会宽容，您允许自己犯错误，就要更加允许别人犯错误。目前，找“小三”——第三者已经是很平常的事情。关键是，如何对待第三者，特别老年丈夫找了个小三之后，您要多加宽容，不必以离婚要挟。
在美国，1960年的时候，65岁以上的老年人中，离婚率是较低的，老年男性离婚率是1.7%，老年女性的离婚率不到1.5%。而到了2010年3月，老年人的离婚率大大增长了：老年男性离婚率为9%，而老年女性的离婚率高达10.8%之多。过去40年中美国老年人的离婚率增长了4倍，因此，老年婚姻也是目前一个大问题。
此外，除了离婚之外，老年人的单身和鳏夫也是很多的，所以美国老年人健康与家庭问题协会提出了“关注夕阳红”的提案。
目前，日本很多女性，包括中青年女性不愿意结婚，坚持独身。在20~35岁的女性之中，结婚的比率只有28%~32%；而35岁至45岁的女性之中结婚比率也只有35%~40%左右；而老年女性(即60岁以上的老太太)之中结婚比率也只有52%。比起50年前(即1960年的时候)，日本人的结婚比率大大下降了。所以日本的首相指出要鼓励日本人增加结婚率，多生孩子。
小瑛女士，65岁，退休公司职员：
我来自中国北京，1988年来到美国留学，至今已经二十年了，现在退休了，满以为可以痛快休养了、享受了。可以说，我这一辈子，冤哪！没有过过好日子。出生不久，就赶上了三年自然灾害，没吃饱过，记得就是吃红薯长大的。到了十多岁时，又遇到了“文化大革命”，我爸爸挨斗，母亲被送进监狱劳改——没有任何罪过，就是右派分子。我17岁上山下乡插队，在东北苦干了三年，回到北京后是社会青年，没有工作。后来在北京某酱菜厂腌了几年的咸菜。那时，搞对象也难，找了个唱戏的。所以，没有共同语言，也就从来没享受过性欢悦，不懂性爱是何物。后来到了美国留学获得博士学位，工作15年后退休了。人老珠黄了，但性欲不减，好像是要补回来似的。但是，儿子大了也结婚了，我上面还有个婆婆，这样自己成了三明治一代人，是“老鼠进风箱——两头受气。”说实话，目前连做爱都受气。我有时叫床声音高了一些，被婆婆、儿媳妇听见了，就连讽带刺的。婆婆骂我是“骚货”，儿媳妇说我“太浪了”、“老狐狸精”。结果丈夫也开始埋怨我，让我多孝顺一些。
专家建议：
您已经到了知天命的阶段了。不要埋怨，也不要生气，更不要压抑自己。要学会宽容：宽容婆婆，宽容儿媳妇，宽容丈夫。至于您有强烈的性要求，也不是坏事。下次两个人做爱时候，您叫床不妨轻声一些。不妨和丈夫到外面找一家旅馆，两个人痛痛快快地大干一场。
根据美国老年人学会的报告，在美国老年男性中的性问题要比老年女性多一些。目前，在美国老年人之中，美国女性的比率要高于美国老年男性，大约为1 5∶1。而且美国老年男性年龄平均要长于老年女性，一般老年男性的平均年龄为72.8岁，而美国老年女性的平均年龄为62.5岁。老年男性的离婚率也高于老年女性。美国老年男性所存在的性问题一般和器质生理有关，比如阳痿等。在我们的调查中，发现美国老年男性普遍存在一些错误观念：(1)如果我不能做爱，不能像年轻的时候那样想硬就硬起来，说干就干，那就说明我有毛病了。(2)如果我不像从前那样主动，就说明她会认为我再不会吸引和爱她了。(3)如果我以为性爱就是做爱、亲吻和抚摸的话，而现在我确做不到了，是否就说明我不行了，不再是男人了。(4)如果我再不能够自然勃起，或者要费一些功夫才能勃起，或者在性交中我持久度下降了，没一会儿就早泄了那会不会使得她离开我去找别人。(5)如果我几天、甚至几周不再想做爱和性交了，那么我就应该到医院或心理所去检查。(6)如果连伟哥都不能解决我的问题，依然硬不起来的话，我就彻底完蛋了。
专家建议：
这是一些莫名奇妙的胡思乱想！建议您自己找舒适的地方睡个觉。您以为您这是浪漫，可是您的确是自找烦恼。
说到浪漫，我们建议老年人——无论男性还是女性，都需要过一个浪漫的晚年，要学会“享受”、“自我享受”(EnjoyYourself)！我们建议，老两口不妨选择一个好日子，到外面玩一玩。比如圣诞节、除夕夜、大年三十到外面休息一下。先找一个好饭馆吃一顿大餐，然后到电影院看一部好电影如《泰坦尼克号》，然后找一家四星旅店租一间套房。老两口一起泡一个热水澡，舒舒服服地再过一个洞房之夜。你们可以来一个有趣的、浪漫的前戏，然后痛快地做爱，您可以大声地叫床，没有人会埋怨您的。第二天，老两口不妨在公园玩玩，散散心。到了这般年纪，自己应该好好享受一下了。
(作者按：本文根据作者在2012年美国西部地区老年人健康与保健的学术会议的发言整理而成，本文已经被选入大会论文集。中文稿由鲍玉珩博士整理而成。本文中所引述的有关人士的自我陈述，均获得本人的许可引用而不涉及个人隐私问题。此外如果姓名和某些人有所相同，纯属偶然。)
来自《中国性科学》杂志
