三种出国常见传染病

　　1. 出国常见传染病—甲型肝炎，您了解吗？

　　是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种肠道传染病。病毒主要通过粪-口途径引起人类感染，但大多数人感染后表现为隐性感染，仅少数表现为急性甲型肝炎。病后一般可完全恢复，不转为慢性肝炎，亦无慢性携带者。

　　传播方式：病毒通过被污染的水和食物经消化道传播，传染源多为病人。潜伏期15～50天，平均28天。病毒常在患者血清转氨酶(ALT)升高前的5～6天就存在于患者的血液和粪便中。发病2～3周后，随血清中特异性抗体的产生，血清和粪便的传染性逐渐消失。

　　临床表现：典型的甲型肝炎常有较明显的黄疸前期、黄疸期及恢复期。(1)黄疸前期：出现发热、乏力、不适、肌痛、厌食、恶心、呕吐及右上腹疼痛等症状，这一时期可持续几天或1周多。(2)黄疸期：从胆红素血症引起的黄棕色尿的出现开始，持续数天，有粘膜、结膜、巩膜和皮肤黄染，肝脾肿大。(3)恢复期：一般指从症状和生化指标恢复正常开始。甲型肝炎预后良好，不转变为慢性肝炎，重型少见。

　　日常可采用以下方法加强对甲型肝炎的预防：(1)注意饮水卫生、食品卫生和环境卫生。不饮生水，消灭蚊蝇，妥善保管食物，不食生蔬菜和贝类食品。(2)进入流行区的高危人群应尽快接种甲肝疫苗，甲肝疫苗接种后，人能产生保护性抗体，有效的预防甲肝的发生。

　　2. 出国常见传染病—白喉，您知道吗？

　　白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性传染性疾病。主要侵犯咽喉等处的粘膜，可导致呼吸道阻塞，窒息死亡。传播途径是人与人的机体接触，在过于拥挤地方和社会经济条件较差的环境中更加有利于白喉的传播。白喉杆菌产生的外毒素可损害器官，如心脏。

　　(1)传播方式：白喉杆菌是只寄生于人的细菌，只侵袭人类，故病人和带菌者是唯一的传染源。本病的传播方式有以下三种：

　　①　通过呼吸道飞沫传播，亦可通过物品、玩具间接传播；

　　②　白喉杆菌在食品尤其是在牛奶中既可生存，还可繁殖，咽部又是吞入食物必经之处，故白喉可以经食物传播；

　　③　可通过接触侵入破损皮肤及粘膜而感染。

　　(2)临床表现：分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉等临床类型。其中咽白喉约占白喉病人的80%，突出症状为咽痛，同时有发热、周身不适、食欲不振、恶心、乏力等一般中毒症状。喉白喉占20%，特征性表现为“犬吠”样咳嗽，声音嘶哑甚至失声，吸气性呼吸困难。虽然毒素吸收少，全身中毒症状不重，但由于呼吸困难，可出现恐惧、冷汗、发绀等。而鼻白喉少见，主要表现为鼻塞，流血性浆液性鼻涕，鼻孔周围及上唇皮肤受分泌浸渍而发红、糜烂甚至形成浅溃疡，其上覆以结痂。本型好发于儿童，尤其婴幼儿。其他部位白喉多见于热带，好发于皮肤破损部位，白喉杆菌可侵入眼结膜、耳、食管、女婴外阴和新生儿脐带等处，无论于何部位，均在局部有假膜形成，附近淋巴结肿大，多有混合感染存在。

　　(3)未完全免疫的旅行者均有感染本病的危险。预防措施有二：

　　①　疫苗：所有旅行者应按时接种白喉疫苗，一般是以三联疫苗DTP的形式接种的。在完成最初DTP3针后接种程序后，7岁以前还可以接种白喉破伤风疫苗(DT)。7岁时接种含有经提炼的白喉成份(Td)疫苗。以后每10年都应加强注射一次破伤风类毒素和白喉类毒素，不需要再使用单价的白喉疫苗。

　　②　卫生措施：采取严格管理传染源、切断传播途径、保护易感染人群等措施。

　　3. 出国常见传染病—黄热病，您了解吗？

　　黄热病是由黄热病病毒引起的急性传染病，埃及伊蚊是主要传播媒介。国际上将黄热病定为检疫传染病，我国也将其定为甲类传染病。

　　(1)传染源：城市型黄热病的主要传染源是病人，起病3天内传染性最强；丛林型黄热病的主要传染源是热带丛林中的猴子以及其他灵长类动物。

　　(2)传播媒介：城市型黄热病的主要传播媒介为埃及伊蚊，丛林型黄热病的传播媒介主要有趋血蚊属、煞蚊属，蚊吸血感染后，37℃经4天即能传播。受感染的蚊可终生带毒，并可经卵传递。

　　(3)流行特征：

　　①　城市型：以人—埃及伊蚊—人形成循环，无贮存宿主。消灭了埃及伊蚊便可使黄热病得到控制和消灭，而在埃及伊蚊重新增多的地方有传染源进入时又可引起暴发流行。

　　②　丛林型：以蚊—猴—蚊形成循环，构成黄热病的自然疫源地。

　　③　季节性：非洲和南美洲流行季节多在3～4月，此时雨多，湿度大，气温高，利于蚊媒孳生及病毒在蚊体内的繁殖。散发者季节性不明显，全年均可发病。

　　(4)黄热病的潜伏期为3～6天，最长可达13天。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者，仅少数病人病情严重终至死亡(约占5～15%)。

　　黄热病根据病情轻重，可分为极轻型、轻型、重型和恶性型。极轻型和轻型仅靠临床难以作出诊断，因其发热，头痛，肌痛仅持续1～2天自愈，难以与流感，登革热等相鉴别，只有依靠病原学或血清学试验方能证实。这两型病例数多，易忽略，是流行病学上的重要传染源。重型和恶性型黄热病，临床上可分为三期，全病程10天左右。

　　(5)黄热病尚无特效治疗方法。本病预防的关键是防蚊、灭蚊及疫苗接种。防蚊灭蚊是防止本病的重要措施，应以消灭伊蚊孳生地为重点，广泛开展爱国卫生运动，填平水流洼地，喷洒杀虫剂马拉硫磷50%杀螟松。流行区可用飞机对城市及其周围作超低容量喷洒。

　　(6)预防接种：在黄热病疫区居住或去疫区旅行的人员，都必须进行黄热病疫苗的预防接种，根据世界卫生组织的规定，黄热病疫苗预防接种的免疫期自接种后第10日起10年内有效。