月经期能拔牙吗

2015年01月26日09:43  大洋网-广州日报   收藏本文     

  很多牙医都建议女性等到月经干净之后再做拔牙或其他手术操作,担心的是术后出血增加,甚至血流不止。这种说法是国内口腔颌面外科学教科书明确规定 的,但《美国牙科协会杂志》上的文献认为这是一种错误的认识,缺乏科学依据。对此,国内有口腔医学专家表示,月经期不是绝对不能拔牙,但实际的临床操作中 仍要遵循国内教科书的原则,以免万一发生医疗事故后医生要承担相关责任。

  今年6月6日,新浪微博身份认证信息为“北京大学医院口腔中心主任、牙体牙髓科主任医师沈嵩”的网友“牙医沈嵩”发微博表示:“女性月经期拔牙会出血不止的说法只是传说,没有任何文献支持。”

  有网友在微博评论中列出了国内某版本的口腔医学教科书《口腔颌面外科学》的相应说法:“月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。但必要时,简单的拔牙仍可进行,但要注意防止出血。”

  “牙医沈嵩”列举的相关文献出自《美国牙科协会杂志》(JADA),认为“经期女性做手术后出血量显著增加”是错误认识,称学术界对拔牙后还会流血多长 时间意见不统一,估计从30分钟到24小时不等,因此时间长短很难比较,而对什么是“正常”的界定也很主观。文献作者称,未发现有发表的研究显示,在月经 期进行口腔手术操作会有显著延长的出血时间;雌激素会令手术伤口出血增加,但增加量不显著,并非就不能做手术。作者最后总结称,女性在月经期进行牙槽手术 操作后出现显著延长的出血是没有科学依据的。

  广州市红十字会医院口腔科主任刘冰介绍说,拔牙后是否会出血不止,要看患者是否有出血倾 向,常见的情况有白血病血小板减少性紫癜、牙齿有炎症、心脏支架等术后进行抗凝治疗等,建议患者不要对牙医隐瞒自己的病情。高难度的拔牙操作,如拔除埋 伏阻生牙、三根牙,涉及骨头损伤,也容易出血增多,而且止血困难。这些患者在拔牙前最好做凝血时间检查。拔牙后若处理不当,如患者在短期内刷牙漱口、喝 酒、吃过热食物、做剧烈运动也可引起出血。

  对于“牙医沈嵩”提出的学术之争,刘冰认为月经期子宫内膜脱落,身体有容易出血的倾向,国内 口腔医学教科书总结了很多临床经验,认为月经期是拔牙的“相对禁忌症”,即尽量不要选择这段时间拔牙,但必须马上拔牙者是可以操作的,例如急性外伤造成牙 齿松动摇晃,随时有脱落并吞入气管的危险,或者受外伤的牙齿不断渗血,牙龈也被扯伤,这时可在做好检查以及多科医生商量后进行拔牙操作。

  对于出血,牙医可进行口腔清创、缝合、压迫、冰敷等止血。刘冰称,有时会出现难以止血的情况,严重者可酿成医疗事故,在鉴定处理上要以国内最新版的医学 教科书为准。考虑到国内医患关系紧张,她表示要按照教科书的原则操作,可拔可不拔的牙就尽量不拔,非拔不可但可择期拔除的牙齿应等患者身体健康及精神状态 较佳时进行手术,会利于伤口愈合。月经期本来就有不适感,等月经干净后再拔,对女性来说也会感觉比较舒服。

文章关键词: 拔牙月经

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