赵亮教授：心脏“电路”疾病的识别、治疗与预防

心血管疾病已经成为威胁我国群众生命健康的头号疾病，因此提高群众对心血管疾病的认知，形成心血管疾病的防治意识至关重要。为此，2021年9月29日是世界心脏日之际，上海市胸科医院携手新浪健康·爱问医生于9月26日-30日及10月8日、9日为大众奉上7场权威专家直播访谈，通过对心血管医学知识进行解读和现场答疑解惑，帮助大众树立良好的心血管疾病防治意识。

截止目前，本次系列直播及回放次数累计突破500多万，本场直播直播回放高达88.2万，数据详见下图：

新浪健康·爱问医生编辑据上海市胸科医院心内科赵亮教授《心脏“电路”疾病-识别、治疗与预防》直播精选整理成文。好心好人生，你我共守护！搭配完整视频理解，效果更佳：

心脏“电路”疾病的识别、治疗

一、心脏“电路”的概念及作用

心脏“电路”通俗来说就是心脏内的“发电站”和“电路”传导系统，由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支和浦肯野（Purkinje）纤维等。

心脏传导系统的功能就是发生冲动（产生电流—发电站）并传导（“电路电线”）到心脏各个部分，使心房肌和心室肌按一定节律性收缩。

二、心脏“电路”疾病常见症状及诊断方式

及时发现心脏“电路”疾病对治疗、预后情况极为关键，常见的诊断方式有常规心电图、动态心电图、智能穿戴设备（智能手表/手环）。赵亮教授提到心脏“电路”疾病发作时异常心电信号最为关键，对明确诊断具有重要意义。

赵亮教授还介绍到房颤作为心脏“电路“疾病中最常见的疾病，早在十年前我国房颤保有患者规模便突破千万。房颤好发于老年人，随年龄增长发生率不断增加，且有年轻发病趋势。房颤时心房电活动完全混乱，代之以快速无序的颤动波，心房激动的频率可达350～600次/分，心房失去有效收缩功能。

房颤的常见症状有心室率快，心慌、胸闷、气急、多尿；心室率若无加快表现则无明显症状。房颤可引起心力衰竭、脑卒中等并发症，发作时心电图可明确诊断。

三、心脏“电路”疾病的治疗方式

心脏“电路”疾病常规使用抗心律失常药物治疗，常见临床用药有倍他乐克、胺碘酮、心律平等，但药物治疗有局限性，治疗有效性不足、副作用较大。近年来介入微创手术在心脏“电路”疾病治疗中崭露头角，常见的有导管消融手术、起搏器植入手术，在根治“电路”疾病问题上治疗效果明显。

针对最常见的房颤疾病治疗，赵亮教授介绍到最新研究发现认为肺静脉与心房连接处是房颤的最常见病灶，房颤的介入消融手术隔离肺静脉与心房的电连接，手术微创、介入、恢复快、损伤小。且介入消融手术较药物治疗效果明显提升，对阵发性房颤控制有效率高达90%，是目前治疗房颤最有效的方法。

赵亮教授也介绍了消融手术前后的注意事项：

· 术后需卧床静养6-8小时

· 按医嘱术后用药

· 饮食需平缓，忌快速吞咽

· 情绪管控及适量运动（慢跑、游泳）

心脏“电路”疾病的预防

预防大于治疗，赵亮教授也从五大方面介绍了心脏“电路”疾病的预防要点。

精选网友线上提问，专家详解心脏“电路”疾病热点问题

问题一：家里老人有过房颤，也做过介入手术，请问医生，平时可以跑步、爬山吗？运动方面会有强度的限制吗？

赵亮教授：需根据手术结束时间及恢复状况进行适当运动。若处于手术结束6个月内，建议以散步、慢跑、游泳等低强度运动为主；若手术完成6个月后且恢复良好，可进行跑步、爬山等中等强度运动。对于老年患者，术后不建议进行高强度运动。

问题二：我同事的老爸就是因为房颤导致了脑梗去世的，所以当我爸也确诊房颤的时候，全家人都特别害怕。请问房颤一定会引起脑梗吗？我们可以做些什么来避免脑梗发生吗？

赵亮教授：脑梗作为房颤最严重的并发症需引起大家的注意，目前临床可根据CHADS2评分量表评估房颤患者发生脑卒中风险概率，确定危险因素并指导抗栓治疗。避免脑梗发生首先需要我们进行房颤治疗，可按需进行药物或消融手术治疗，降低血栓形成机率，进而降低脑梗发生概率。若未进行相关房颤治疗，考虑使用抗凝治疗避免脑梗发生。

问题三：我在网上看到过有关房颤的消融手术，请问这种手术能治愈房颤吗？手术安全吗？手术后还需要吃药吗？

赵亮教授：消融手术对间歇性房颤控制概率在90%左右，对早期持续性房颤控制率在70%—80%，相比药物控制房颤概率大约在50%左右有明显提升。消融为微创、介入手术，恢复快、损伤小，安全性高。术后为稳定心脏创伤面需配合药物治疗包括抗凝药物的使用，于3至6个月药量逐步递减，6个月后恢复理想即可停药。

问题四：请问我心脏“电路”出现问题前，能感知到一些不太好的信号或征兆吗？是什么样的信号或征兆需要小心呢？

赵亮教授：部分患者可能出现早搏等心率不齐现象，并有逐步加深加重趋势；部分患者在心脏“电路”出现问题前无明显信号或征兆。

问题五：我姥姥就发生过房颤，医生给她开了很多药，最开始是按时服药的，后面她觉得吃药后胃不舒服，就自行停药了。请问她胃不舒服是药物引起的吗？还需要前往医院复查吗？那些药还要坚持吃吗？

赵亮教授：胃部不适可能并不与患者服药直接相关，若确诊为房颤建议遵医嘱坚持服药，避免脑梗等严重并发症的发生。

问题六：我同事基本每天都是早中晚各一杯咖啡，连喝了几年了。前段时间他体检显示心律失常，医生说让他戒掉咖啡。请问喝咖啡和心律失常有什么关系？除了咖啡，还有哪些饮食需要注意的？

赵亮教授：这个问题提得好，现在很多人都离不开咖啡“续命”。咖啡中含有常见的兴奋性物质——咖啡因，正常健康人适量饮用并无大碍，但在心脏状态不佳时连续饮用咖啡会使心脏“电路”处于长期兴奋状态，进而出现心律失常。除了咖啡，浓茶、奶茶等含兴奋性物质的饮食也应注意适量饮用。

问题七：请问哪些心脏“电路”问题是比较严重，需要第一时间解决的？如果发生了严重的电路问题，病人该怎么办呢？

赵亮教授：从频率上来说，若长时间心率超过120、130次/分，心脏会处于高负荷的疲劳状态需多加留意。此外通过脉搏观察，1分钟内若出现多次不规律问题可能较为严重。若出现以上情况，建议第一时间就医就诊，避免加重。

好心好人生，你我共守护！赵亮教授为大家带来护心金句，邀您铭记：保护心脏“电路”，避免生命短路。