反流性食管炎吃什么药？别乱吃消炎药，当心“火上浇油”

人们常说“发炎了就要抗炎”，那得了反流性食管炎也要吃消炎药吗？事实并非如此。反流性食管炎和细菌感染引起的炎症不同，属于一种非感染性的炎症，是由反流胃酸对食管黏膜造成腐蚀以及损伤所致，不需要使用消炎药。乱吃消炎药可能会损伤胃黏膜，造成急慢性胃炎[1]，火上浇油。那么反流性食管炎到底该吃什么药呢？今天就来了解一下吧。

反流性食管炎是怎么回事？

顾名思义，反流性食管炎就是由于反流引起的食管炎症。最常见的情况是过多的胃酸反流，引起食管下段的黏膜损伤。胃内的强酸物质反流到食管里以后，食管壁就会出现烧灼感，有时候还有少量的胃内容物“一飞冲天”涌到嘴里，那种强烈的酸涩味，真的不好受。

除了烧心和反酸，还有一部分人会表现为胸痛、上腹痛、嗳气、消化不良等等，这些症状不是特别典型的，常常被人们忽视，导致反流性食管炎没有得到及时治疗。时间一长可能会引起来慢性咽炎，嗓子就像贴了一个东西，吐也吐不出来，咽也咽不下去，让人非常难受。随着病情的加重，甚至还可能会引起食管狭窄、食管糜烂或溃疡。

消炎药为什么对反流性食管炎不管用？

得了反流性食管炎，有的患者会凭经验自行服用一些消炎药，结果病情不见好转，却加重了反流症状，这是怎么回事呢？

的确，消炎药可以缓解“红肿热痛”的炎症反应，能够抑制身体免疫系统产生的各种炎性物质，减轻或消除炎性症状。但它对导致症状的各种病因没有直接作用。[2]也就是说，引起反流性食管炎的这些刺激性因素，比如胃酸、胆汁、烈酒、药物等，消炎药拿它们没办法。如果盲目服用消炎药来治疗反流性食管炎，消炎药可能会刺激胃部，加剧胃食管反流，甚至造成急慢性胃炎，往往在治疗效果上会适得其反。

反流性食管炎吃什么药？

所以，反流性食管炎一般无需服用消炎药物，其治疗方法还得讲究“一物降一物”，围绕病因治疗，改善症状。

反流性食管炎多是由于胃酸过多而导致的，可采用抑酸治疗。除了用抗酸剂以外，有时还需要使用抑酸剂。如果症状较轻，即一周出现反酸烧心的次数小于3天，可以用抗酸剂来中和胃酸，例如铝碳酸镁咀嚼片、碳酸氢钠片等。这些抗酸剂属于非处方药，可自行购买，因为它们作用较温和，既不会促使胃泌素过多分泌而引起酸反跳（即停药后再次诱发反酸），也不会干扰胃酸的正常生理功能。如果症状比较严重，即一周内出现反酸烧心的症状大于4天，这时候吃抗酸剂就“力不从心”了，需要及时就医，采用抑酸剂治疗。抑酸剂首选质子泵抑制剂（PPI)，如奥美拉唑、雷贝拉唑等；同时可联用黏膜保护剂（如铝碳酸镁、铋剂等），促进黏膜愈合[3]。但要注意，PPI长时间服用会出现酸反跳现象，此时也可使用铝碳酸镁加以改善[4]。

相信细心的你肯定发现了，在上述的药物中，有的药不仅可以抗酸，还可以保护黏膜，起化学中和和物理保护的双重功效，如铝碳酸镁。铝碳酸镁不仅能够快速中和过量胃酸，还在黏膜上形成一层物理保护膜，相当于给胃黏膜撑了一把保护伞，机械隔离黏膜和刺激物，减少腐蚀伤害。除此之外，如果反流物中还有碱性胆汁，铝碳酸镁也能吸附胆汁，缓解反流症状。[3]

除了反酸烧心，如果你还有缓解恶心、呕吐、腹胀等症状，则建议使用促动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，能加快胃排空，改善消化不良。

最后再强调一遍，得了反流性食管炎，别乱吃消炎药，当心“火上浇油”。抑酸治疗才是关键。病情严重者，须尽快就医治疗。

参考文献

[1]《内科学（第九版）》.葛均波,徐永健.

[2]马成林.“消炎药”怎么吃才正确[J].家庭生活指南,2021,37(07):9-10.

[3]徐秀丽,付孟莉.铝碳酸镁的作用机制及临床应用[J].社区医学杂志,2009,7(09):40.

[4]中国医师协会医学科学普及分会消化学组等，《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》