反流性食管炎记得做内镜，对症治疗更合理

临近饭点,你是不是还在工位上边忙工作边点外卖,或者干脆就饿过这一顿了?你是不是有过夜里报复性娱乐,抱着手机迟迟不愿意入睡的情况?如果是,恭喜你,你就是一个“正常”的打工人了!很多上班族慢慢习惯了这样的生活,以为自己年轻,哪天歇一歇就恢复过来了,殊不知长期的饮食和作息不规律会悄然对身体造成伤害。最先找上门的可能就是胃肠道疾病。其中一个常见的胃肠道疾病就是反流性食管炎,而工作、生活习惯不规律、精神压力大的人特别容易被这种病盯上。

第18个国际护胃日刚刚过去不久,我们借此机会也关心一下年轻人的肠胃健康。

带回了工资,也带回伤痕累累的胃

根据丁香医生今年发布的《一二线城市职场人胃健康大调查》,胃不适远比想象中更早缠上年轻人。调查显示,92%的年轻打工人出现过胃部不适症状。[1]其中00后、95后主动熬夜更凶,辛苦工作一天回到家只有夜晚才是真正属于自己的时间,熬完夜第二天保温杯里泡枸杞,靠“朋克养生”只能骗骗自己。

胃肠道是对情绪压力非常敏感的器官,因此长时间的压力会引发多种胃肠道功能紊乱,导致胃酸分泌过多,引起反酸、胃部灼烧等症状,这是因为胃黏膜正在遭受损害。胃酸反到食管里长期刺激就会导致反流性食管炎。

为什么会得反流性食管炎?

正常情况下,胃与食管连接处的贲门括约肌如同一扇弹簧门,吃东西时,它是打开的,东西进到胃里,它便关闭。然而生活习惯、精神压力、疾病等原因会造成胃部贲门括约肌渐渐失去“弹力”,很难正常“关门”了,于是胃、十二指肠里的东西(如胃酸)等反流,钻进食管。我们胃部由于有特殊的生理结构,能保证胃酸只消化食物而不侵蚀胃,但身体的其他部位没有这道“铜墙铁壁”,一旦遭遇胃酸,很容易受到伤害。胃酸的强酸性能够腐蚀脆弱的食管表面粘膜,久而久之造成了破损伤口和炎症,形成了反流性食管炎。

反流性食管炎及时内镜检查,对症治疗好得快

由于反流性食管炎隐蔽性强,症状不典型,所以很容易就被忽略,这也导致问诊的病人中,其严重程度与表现症状的严重程度不成正比关系。如果一段时间里经常出现反流和烧心的症状,大家千万不要掉以轻心,要及时去医院检查。临床上确诊反流性食管炎的有效办法之一就是做内镜检查。[2]

在内镜下可以直接观察到粘膜破损程度,帮助医生更好判断病情。在按照相关的分级系统进行分级后开始治疗。分级治疗具有严格的循证医学依据,帮助医生个性化评估和管理患者病情。

一般在治疗时对症下药,即根据反酸、烧心的症状在一周中出现的频率选择用药。如果每周有1~3天出现症状,可以用抗酸剂来中和胃酸,例如铝碳酸镁咀嚼片、碳酸氢钠片等。如果症状严重,即一周内症状出现大于4天,会采用抑酸剂治疗。抑酸剂首选质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑、雷贝拉唑等;同时别忘了我们刚才提到的黏膜损伤,在使用PPI的时候可联用黏膜保护剂(如铝碳酸镁、铋剂等),促进黏膜愈合。但要注意,PPI长时间服用会出现酸反跳现象。此时可使用铝碳酸镁加以改善[3]。

有些药物兼备抗酸与黏膜保护两种功效,如铝碳酸镁,不仅能够快速中和过量胃酸,还在食管黏膜上形成一层物理保护膜,减少胃酸造成的腐蚀伤害。除此之外,如果反流物中还有碱性胆汁,铝碳酸镁能吸附胆汁,缓解反流症状。[3]

希望通过这篇文章能够唤起许多年轻朋友们的警觉性,趁年轻时就要重视胃部健康。工作重要,但也要记得尽量按时就餐,减少熬夜,切不能仗着年轻就不顾胃肠道健康。但是确诊了反流性食管炎的患者也不要太过焦虑,及时前往医院做好内镜检查,听从医嘱遵从分级治疗原则,相信能很大程度缓解和改善,争取早日康复。

参考文献

[1] 丁香医生,《一二线城市职场人胃健康大调查》,2023

[2] 中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识[J].中华消化杂志,2020,40(10):649-663.

[3] 《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》