阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别有哪些？这几点你应该了解

有调查数据显示,我国成人血脂异常总体患病率高达40.40%[1]!也就是说,每100人中,就有将近40个人的血脂处于异常范围。对于这些血脂异常人群来说,选择一款适合自己的降脂药非常重要。在治疗血脂异常的药物中,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀由于其良好的疗效备受临床医师的青睐。那么,血脂异常的你是否正在纠结选择哪种药物?同属于第三代他汀类药物的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别究竟在哪?本文将为大家答疑解惑。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别之『药物成分』

首先,不同种类的他汀类药物可分为脂溶性、水溶性、脂水双溶性这三类。他汀类药物主要是进入到肝细胞内发挥作用,而人体细胞膜都是由脂质构成,因此脂溶性高的他汀类药物更容易进入到肝细胞内,阿托伐他汀属于脂水双溶性他汀,能较为顺利地通过细胞膜进入细胞内发挥作用;而瑞舒伐他汀则属于水溶性他汀[2],不能直接进入细胞膜,只能通过肝细胞其他途径发挥药效。

由于阿托伐他汀具有很好的脂溶性,所以它不仅能通过被动扩散的方式深入到机体组织中,还能直接对机体细胞和细胞核产生作用。这可以有效改善微循环,优化心肌的血液供应,从而更好地发挥药效。此外,它还能有效优化患者的早期血脂水平,进一步阻滞和抑制冠状动脉的粥样硬化机制,降低不良心血管事件的发生率[3]。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别之『适用人群』[4,5]

对于原发性高脂血症患者,即并非药物或其他疾病导致的高脂血症患者来说,当通过控制饮食和非药物治疗无法改善症状时,可以使用阿托伐他汀改善血脂高的问题。对于因为遗传而患有高胆固醇血症的患者(以纯合子家族性高胆固醇血症为代表)来说,阿托伐他汀或瑞舒伐他汀可以与饮食控制和其他降脂措施合用。当其他治疗方法不适用时,也可以单独使用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。对于冠心病等危症合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者来说,可使用阿托伐他汀降低非致死性心肌梗死的风险、降低(非)致死性卒中的风险等。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别之『药物效果』

对于想要降血脂的患者来说,这两款药物可以说是旗鼓相当。但如果同时患有糖尿病,阿托伐他汀则是更好的选择。这是因为,糖尿病患者经常伴有肾功能的异常,而阿托伐他汀对糖尿病患者肾功能影响较小,相比瑞舒伐他汀来讲更为安全。所以,阿托伐他汀也更适用于糖尿病合并慢性肾病的患者[2]。

当然,阿托伐他汀还可以通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇,减少血管内“脂肪斑块”的堆积,从而避免因“脂肪斑块”堵住血管而造成血液不流通的问题。目前,在预防心脑血管疾病方面,阿托伐他汀成为了使用最为普遍的他汀类药物。也有大量循证证据均证实,阿托伐他汀等他汀类药物可显著降低ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)患者的心血管事件[6]。2014年《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》也肯定了他汀类药物,尤其是阿托伐他汀在预防全身动脉粥样硬化性病变中的作用[2]。因此,对于想要同时预防心血管疾病的患者来说,阿托伐他汀也是优先选择。

看到这里,相信大家对阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别有了一定的了解,也更加清楚哪一款药更加适合自身情况。不过还是要提醒大家一句,用药这件事还需谨慎,一定要在医师的指导下服用,万万不可自行增减药量或者停药,以避免不可预料的后果。

参考文献:

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(010):937-950.

[2] 许丹华,王飞,严伟.常用他汀类药物的比较研究[J].中国现代应用药学,2018,35(7):6.

[3] 许培义,刘华.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的效果比较[J].世界复合医学,2021.

[4] 阿托伐他汀钙片说明书

[5] 瑞舒伐他汀钙片说明书

[6] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会,李建军,赵水平,等.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,38(3):237-271.