缘分延续卌余载， 共同守护心健康——上海市胸科医院李伟团队成功再次心脏手术

　　医患齐心，守护健康

　　近日，上海市胸科医院心脏外科住院部一病区里53岁的范先生神采奕奕，第二次心脏手术康复出院的他难掩感激之情，再次向心脏外科医护人员及李伟主任医疗团队致以衷心的感谢。范先生说是上海市胸科医院心脏外科的医生们妙手回春，给予他第三次新生的机会。

范先生出院时与医疗团队合照

　　谨慎抉择，将“心”托付

　　早在43年前的1980年，当时仅10岁的范先生体检时发现先天性心脏病，家人慕名带着他来到当时还在北京西路361号的上海市胸科医院就医，因当时年幼，就医的记忆相当模糊，只记得心脏手术后恢复良好，很快就正常学习、工作。一晃40多年过去了，直到今年3月，范先生在感染新型冠状病毒肺炎后出现胸闷气促的症状，前往居住地附近医院就诊。经心脏超声检查显示有巨大房间隔缺损伴有部分肺静脉异位引流且三尖瓣中度反流合并肺高压，需进行手术治疗。为进一步厘清病因，获得更好的治疗，范先生先后前往复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海市第十人民医院等三甲医院就诊，都建议再次手术治疗。经慎重考虑，范先生最终还是选择了上海市胸科医院——他第一次心脏手术的医院。由于范先生是再次心脏手术，胸科医院的医生高度重视，经心内外科综合评估，范先生的病情不适合微创介入手术，只能行开胸心脏外科手术。

　　面对范先生和家人的期盼与信任，心脏外科李伟主任治疗团队积极完善相关术前检查，在心脏外科科主任朱丹教授的主持下，进行了全科疑难重症讨论，最后决定由李伟主任、张杨杨主任以及任书南主任组成的治疗组为范先生进行手术。经全身麻醉、体外循环建立、自身心包重建房间隔，异常肺静脉开口矫正以及三尖瓣修复，仅仅停跳了46分钟后，范先生的心脏又健康地跳动起来了。得益于精湛的外科技术、默契的团队配合、专业的围手术期护理，术后范先生恢复得很快，第3天便已能下地走路，1周后顺利康复出院。

　　房间隔缺损伴部分肺静脉异位引流

　　正常心脏有四个房间（左、右心房和左、右心室），左心房与左心室之间有一扇门叫二尖瓣，右心房与右心室之间的门叫三尖瓣。两心房、两心室之间的墙叫房间隔和室间隔，左右心分别组成两个闭环（体循环和肺循环）。肺静脉里含氧量高的血流进左心房，上、下腔里含氧量低的血流进右心房。房间隔缺损伴部分肺静脉异位引流是比较少见的先天性心脏疾病，主要病变是左、右心房之间墙壁存在孔洞，两边的血液会通过这个孔洞“串门”，另外本应开口在左心房的肺静脉却出现在右心房，也会引起血流的“串门”，从而加重了心肺负担，引起血流动力学异常。房间隔缺损伴部分肺静脉异位引流的体征和症状包括：胸闷气短、轻度紫绀、进行性呼吸困难、乏力、发育不良，甚至出现心律失常和心衰，一旦诊断明确就要干预治疗。

正常心脏血流示意图

部分型肺静脉异位引流示意图

　　治疗团队成员

　　李伟

　　副主任医师

　　对先心病、瓣膜病、冠心病以及大血管疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长微创手术技术在心血管外科的临床应用。1998年毕业于原上海医科大学临床医疗系，至上海市胸科医院心外科工作至今，期间于上海交通大学医学院在职攻读外科学专业研究生，获得医学硕士学位。1998年-2000年在中山医院大外科轮转学习，完成住院医师规范化培训；2003年取得胸心外科主治医师资格。2009年开展心脏外科小切口手术，2013年开展胸腔镜下先心病及瓣膜病微创手术，均取得了满意的疗效。在20年的心外科临床工作中，主刀逾千例心脏手术，积累了丰富的疾病诊治经验，并且始终坚持“以病人为中心”，尽力减轻患者病痛，医术和医德得到了广大患者的认可。

　　专家门诊：

　　周一下午 1：30-4：30

　　张杨杨

　　主任医师

　　医学博士，主任医师，上海交通大学医学院研究生导师，中华医学会胸心血管外科分会厄尔。巴肯奖获得者，中华医学会胸心血管外科分会青年优秀论文获得者。专注于心血管外科，特别是冠心病及房颤外科治疗，房颤基础研究处于领先水平。先后多次赴法国马赛Saint Joseph医院、图卢兹Sabatier大学附属Rangueil医院心脏外科学习微创瓣膜手术、主动脉夹层手术、TAVR手术及杂交心血管外科手术。

　　特需门诊：

　　周四上午 8：00-11：00

　　专家门诊：

　　周四下午 1：30-4：30

　　任书南

　　副主任医师

　　擅长成人心脏病的外科治疗，开展先心病、瓣膜病、冠心病及大血管疾病微创手术。

　　专家门诊：

　　周二下午 1：30-4：30