​慢性胃炎吃药多久会好，胃黏膜好才是真的好

常听说的“老胃病”,很多人都是患上了慢性胃炎。一般来说,慢性胃炎以中老年人为主要发病群体,但是近年来,胃病呈现出一种“年轻化”的趋势。2023年发布的《一二线城市职场人胃健康大调查》显示,在一千多个受访者中,21~40岁的年轻打工人里有92%的人都出现过胃部不适。[[1]]慢性胃炎胃疼、反酸等发作不停,影响了正常工作和生活。

那么,慢性胃炎究竟怎么吃药?吃药多久才会好?快进来补补课。

慢性胃炎是怎么回事,你真的清楚吗?

慢性胃炎是各年龄层最为常见的胃病之一,但不同人群的主要病因不尽相同。年轻人不注重饮食习惯,三餐不规律,爱吃辛辣刺激的食物;中老年人因自然衰老,胃黏膜发生生理性的萎缩,抵抗伤害的能力下降,这些都是慢性胃炎的重要诱因。此外,幽门螺杆菌的长期感染也被证实是慢性胃炎的头号祸因。

但从原理上讲,慢性胃炎都是胃黏膜受了伤。我们的胃黏膜类似一座防御功能强大的“堡垒”,里外具有复杂的防御结构,能够抵御很多外来攻击因子的侵害。但是在各种诱因的作用下,攻击逐渐增强,我们的胃黏膜堡垒有时也会被攻破,这些攻击因子,也包括我们自身分泌的胃酸。胃酸是一种强腐蚀性液体,不断腐蚀掉粘膜表面的防御后,就会发生一系列的炎症反应。在胃酸的不断刺激下,胃黏膜形成炎症创口,就是“堡垒”的弱点。胃黏膜也无法愈合,就会导致慢性胃炎不断复发。

慢性胃炎吃药多久会好,建立正确用药认知

要想治好慢性胃炎,减少复发,就要修整受伤的胃黏膜。许多相关治疗指南指出,促进粘膜愈合,增加黏膜防御能力是慢性胃炎治疗的基础。[[2]]

如果是幽门螺杆菌(Hp)感染导致的慢性胃炎,首先要根除 Hp ,方案通常是秘剂四联方案或铝碳酸镁四联方案,具体治疗方案需遵医嘱。[[3]]

如果是胃酸过量导致的慢性胃炎,用药方案主要以抑制过量胃酸、保护胃黏膜为目标。此时常采用质子泵抑制剂(PPI)减少胃酸分泌和控制反酸,常见的PPI如奥美拉唑、雷贝拉唑等,都起到强效的胃酸抑制作用。要注意的是,持续使用PPI可能会导致停药后又再次反酸,在使用抑酸药的患者中非常常见,称为“酸反跳”,[[4]]此时可使用抗酸药铝碳酸镁缓解。

如果粘膜受损程度轻,浅表性胃炎偶尔胃痛发作,那么更为温和的抗酸药可能更适用,一方面能及时中和过量胃酸,同时不影响胃酸的正常分泌功能。常见的抗酸药有铝碳酸镁咀嚼片、碳酸氢钠片等,一般在餐前半小时或胃痛发作时服用即可。值得一提的是,铝碳酸镁兼具抗酸和粘膜保护的双重功效,可快速中和胃酸,还会在胃粘膜上形成一层保护膜,促进粘膜自身的修复,一举两得。

炎症治疗花费时间虽然较短,几个月就能治好,但严重的粘膜损伤可能会迁延不愈,甚至导致慢性胃炎反复发作。因此,要提醒大家症状缓解后也要在医生的指导下继续治疗一段时间,坚持足疗程吃药,给粘膜一个足够的缓冲和修复的时间。关注胃粘膜健康,才能减少慢性胃炎复发。

[[1]] 丁香医生,《一二线城市职场人胃健康大调查》,2023

[[2]] 吕宾,陈卫昌,等.慢性胃炎基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2020(9):776-782.

[[3]] 贾燕,潘元明,盛剑秋等.多中心临床观察铝碳酸镁四联与铋剂四联根除幽门螺杆菌的疗效及安全性[J].胃肠病学和肝病学杂志,2022,31(06):648-655.

[[4]] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.