宝宝湿疹反反复复怎么办？吡美莫司乳膏修复皮肤屏障，宝妈好帮手！

春风吹，湿疹生。春天一到，宝宝娇嫩的皮肤又迎来了一次重大考试。参与考试的除了宝宝还有家长。

小某书上有很多这样的家长这样发帖：

“小宝出生后湿疹很严重，不堪回首，一肚子心酸，期待未来宝宝和我都能有一个完整的睡眠，心情能好转…..”

“婴幼儿湿疹愁死老母亲，换季突然大爆发，希望崽的湿疹快快好起来……”

“宝宝脸上身上都是红疹子，确诊了湿疹，治疗后明显变好了，谁知换季又反反复复，孩子半夜痒醒大着哭，身上到处乱抓，我又快抑郁了……”

图源：参考文献1

1. 宝宝皮肤娇嫩，湿疹易于反复危害大

湿疹宝宝除了皮肤上明显的湿疹症状外，还常常伴有皮肤干燥和剧烈瘙痒。这种瘙痒不仅影响宝宝的睡眠质量，还可能引发饮食问题和情绪波动，进而导致宝宝体重下降，生长发育不达标。同时，照顾湿疹宝宝的家长们也会因此承受巨大的压力，他们的工作和睡眠都会受到影响，生活质量明显下降。每到换季时，为什么宝宝湿疹总是比成人更容易反复发作呢？这其实与宝宝的皮肤特点相关。

1. 宝宝皮肤娇嫩“墙壁”厚度不够：皮肤好比是人体房子的砖墙，初生的宝宝皮肤结构需要三年的时间才能发育至与成人相同的水平。在此之前，宝宝的皮肤较为由于薄弱，角质层和表皮的厚度都明显显著低于成人。角质细胞小，也就是说砖块小，层数少；脂质含量也低于成人，即灰浆不牢固3,4。

图源：参考文献5

2. 宝宝皮肤屏障功能不全：角质形成细胞和脂质构成的砖墙有助于形成稳定的皮肤屏障，对抗恶劣的外部环境。宝宝皮肤屏障功能不完全，皮肤水分容易丢失，利于病原菌、过敏原易于的侵入。特别是宝宝的颈部、腋下皮肤褶皱多的部位，更适于细菌生长和储存。加上宝宝的皮下血管丰富，防御机能差，易擦伤而致感染3,4。

图源：参考文献5

3. 换季气温不稳定，宝宝出汗有刺激：春夏、秋冬换季时节，气温常常忽冷忽热。在这样的气候环境下，宝宝更容易出汗，汗液及冷热交替均对婴儿的娇嫩的皮肤、血管产生刺激，加重湿疹的症状2。

2. 减少反复发作，修复皮肤屏障最重要

宝宝天生肌肤娇嫩，皮肤屏障薄，基底脆弱，只有修复好才能少反复。主要从以下三方面着手：

（1）用对药物：研究显示非激素类抗炎药物吡美莫司乳膏可直达真皮层，深度修复皮肤屏障，减少湿疹反复发作，长期使用安全性好，不会引起皮肤萎缩、色素沉着、激素依赖 6。吡美莫司还可改善既往激素应用后的皮肤萎缩7。吡美莫司乳膏目前已经获批用于3个月及以上的湿疹宝宝8。受指南推荐更适合用于面颈部、乳房等皮肤娇嫩部位，褶皱部位及肛门-生殖器部位等特殊部位，控制轻度炎症与瘙痒，用于维持治疗减少复发9。每天早晚1次 ；症状消退后，改成每周2次巩固，持续使用1个月8。

（2）做好皮肤护理：水温以32~38℃为宜，1天1次或隔日一次，每次5~10分钟，使用低敏无刺激弱酸性（pH值5~6）的洁肤用品。应全身使用润肤剂，阻止水分蒸发，增加皮肤含水量，洗澡后3~5分钟内涂抹效果最好10。注释：吡美莫司治疗后，可观察到规则和连续的细胞外脂质结构；倍他米松治疗后，可观察到高度不规则的皮肤屏障结构和脂质分子层的结构，脂质层被破坏6。

（3）避免诱发和加重因素：注意避免宝宝皮肤受到热刺激和减少宝宝出汗，贴身衣物应选择略薄、宽松柔软的纯棉制品；居室环境应凉爽、通风和洁净；勤换衣物和床单，尽量不养宠物、不铺地毯、不养花草，减少生活环境中的变应原10。

做好以上几点，就能修复好宝宝的皮肤屏障，减少湿疹反复，相信您和宝宝的良好睡眠都不远了！

参考文献：

1. https://eczema.org/information-and-advice/information-for-parents-and-children/babies-and-eczema/

2. 吴海娟. 中国医药指南,2021,19(15):61-62.

3. 唐瑶,等.中华护理杂志,2015,50(11):前插1-前插2.

4. 干玎竹. 家庭科学·新健康,2017(11):34.

5. https://www.mamafy.jp/babyskin/

6. Jensen JM, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 May;123(5):1124-33.

7. Murrell DF,et al.Br J Dermatol. 2007 Nov;157(5)954-9.

8. 吡美莫司乳膏说明书.修改日期：2023年04月10日.

9. 中华医学会,等.中华全科医师杂志,2022,21(7):609-619.

10. 中华医学会,等.中华全科医师杂志,2023,22(1):8-18.