立普妥阿托伐他汀正确吃法是什么？一文打破降脂药的用药误区

高血脂是一种植根于青少年、发展于 中年、发病于中老年的疾病[[1]]。除了体检单上“↑”,平常几乎感觉不到它的存在[1]。也正因为它“沉默”的存在,常常让我们放松警惕,直至踏进它暗藏“杀机”的陷阱。不仅如此,就算对于已经确诊的高血脂患者,也常因“吃药有依赖性”、“是药三分毒”的错误观念,存在不同程度的用药误区。那么,阿托伐他汀的正确吃法是什么,需要注意哪些?本文就以患者常用的原研药立普妥为例,打破高血脂以及降脂药的常见误区,帮助患者科学控脂。

误区一:凭感觉用药?NO!遵循说明书用药指南是基本法

高血脂不同于高血压或高血糖,它是从量变到质变的过程,但在短时间内并不会对机体产生明显的影响。正因为其“隐蔽性”,让很多高血脂患者掉以轻心,在用药上出现:治疗不达标、大鱼大肉就药量翻倍,“减肥期”就不吃药等随意行为。

其实,只要确诊了高血脂,医生会结合患者自身低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)基线水平、治疗目标和患者个体的治疗效果制定个性化治疗方案,患者就需要谨遵医嘱用药。

由遗传因素导致的原发性高胆固醇血症和因为甘油三酯与胆固醇同时升高引起的混合型高脂血症的治疗,大多数患者服用立普妥阿托伐他汀钙片 10 mg/日,其血脂水平可得到控制。

杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗:患者初始剂量应为 10 mg/日。应遵循剂量的个体化原则以每 4 周为间隔逐步调整剂量至 40 mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量 80 mg/日或以 40 mg 每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。

对于纯合子型家族性高胆固醇血症治疗:本品的推荐剂量是10~80 mg/日[3]。

误区二:降脂药一定得餐前服用吗?NO!立普妥阿托伐他汀才不受限制

据研究,肝脏合成胆固醇高峰期多在夜间[[2]],因此,对于一些半衰期短的降脂药,在睡前服用,更有助提高药效[4]。

不过,这对于拥有不良习惯人群以及记忆力退化的中老年患者来说,很容易忘记。原研药立普妥的半衰期长达20-30h,有效血药浓度可以覆盖夜间胆固醇合成的高峰。因此,在使用上不受时间、进餐等因素的限制和影响[[3]],不仅有利于提高患者治疗的依从性,还能实现更持久、更高效的降脂效果[2]。

误区三:光服药,不复查?NO!血脂也要定期规律监测

对于高血脂患者而言,除了掌握立普妥阿托伐他汀的正确吃法之外,还要通过规律、定期的血脂检测来评估治疗效果,调整个体化治疗目标和方案。

通常,服药后 4~6 周内需要复查血脂、肝功、肌酸激酶(CK)等动态指标,以便了解治疗效果,指导下一步的药物调整[5]。

若治疗后血脂水平已降至目标值,也应继续进行定期血脂监测。一般推荐每6个月至一年进行一次血脂检查,根据个人心脑血管风险的改变,及时调整治疗策略,避免或减少心脑血管疾病的发生风险[[4]]。

误区四:担心副作用,血脂正常就不吃药?NO!原研药立普妥安全性高,可坚持使用

部分患者过于担心药物副作用,血脂升高就服药,达标就停药。这种吃吃停停的方式,其实更加危险,尤其是对于高血脂合并三高人群以及已经发生过心脑血管事件人群。

首先,“血脂达标”是药物作用下的结果,一旦停药很容易打破患者体内原有的药效平衡,导致血脂异常反弹,引起更大的危害,比如导致动脉粥样硬化,增加心血管疾病的发病率和死亡率。

在血脂管理的“征程”中,降低心脑血管事件发生的概率是降脂的根本目标,而实现这一目标的关键在于 LDL-C长期达标。LDL-C降幅越大、持续时间越长,心血管事件的发生风险下降就越多。

其次,制约患者坚持服药的根源原因在于对降脂药安全性的担心,而选择疗效与安全性久经验证的原研药可以最大程度消除患者的顾虑。

原研药立普妥已经上市近30年,400+临床研究,并通过了CARDS研究 、SPARCL研究、儿童患者研究等多项研究,其安全性更在涉及数千名患者的大样本临床研究中得到检验,具有充足的临床和丰富的循证医学证据[5]。立普妥单单是在上市前,就已耗费将近10年的时间反复研究和证实药物发挥的有效性和安全性,而且在上市后立普妥也在持续对用药人群进行监测,并不断修正完善用药说明,为患者提供能精准的用药指南。因此,患者可以安心地坚持服用。

通过本文的分享,相信绝大部分患者已经大致明白了阿托伐他汀正确吃法。当然,除了坚持用药,定期进行血脂监测与复查也是必不可少的,这样才能更精准地掌握个体血脂的变化情况,为医生调整治疗方案提供依据。此外,患者应积极改变自己的生活方式,包括饮食控制、戒烟限酒、运动锻炼等,这样才能更有效地实现高效降脂,科学对抗高血脂这一“隐形杀手”。

[[1]] 王莹.隐形"杀手"——高脂血症[J].家庭用药, 2017(7):1.

[[2]] 李晶津,王佳玉,金泽宁.昼夜节律对肝脏胆固醇代谢的影响[J].中西医结合肝病杂志, 2022, 32(12):1110-1113.

[[3]] 立普妥®产品说明书. 2023年08月22日版.

[[4]] 胡玲波.健康管理对血脂异常人群的干预效果[J].中国实用医药, 2014(14):1.DOI:CNKI:SUN:ZSSA.0.2014-14-194.