了解左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别，解锁高质量血压管理

对高血压患者的治疗来说,钙通道阻滞剂(CCB)是目前常用的一线抗高血压药物之一,常作为联合治疗方案的基础用药。其中,左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片作为第三代CCB类降压药物,其药理作用相似,都能通过控制细胞外钙离子内流,抑制心肌收缩,降低外周血管阻力,降低心肌耗氧量,从而发挥抗高血压,抗心绞痛的作用。在血压管理上可实现平稳、持久的管理目标。那么,左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别有哪些?谁才是高血压患者的理想之选?

左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别之心脑肾获益

高血压治疗的根本目的是降低心脑肾及血管并发症和死亡的总体危险。

从这一角度出发,来看看左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片谁更能为高血压患者带来更长远的心脑血管获益。

从药物的结构来看,苯磺酸氨氯地平片是一种外消旋体化合物,含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平两种旋光异构体[[1]],在有效降压的同时,还可以促进血管内释放内源性一氧化氮(NO),还能抗血小板凝聚,防止血栓形成或加剧,促进组织的血液供应和新血管生成,保护血管内皮,从而减少冠心病、脑梗死等心血管疾病的的发生风险。坚持使用,都能为患者带来更长远的临床获益,相当于给血管再加一道“安全锁”。

反观左旋氨氯地平,它就像是一个从苯磺酸氨氯地平片拆分出来的“小弟”。其主要成分为只能起到减压作用,不可兼顾保护血管,疗效相对单一,治疗相比苯磺酸氨氯地平片相对局限[[2]]。

苯磺酸氨氯地平

苯磺酸左旋氨氯地平

左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别之安全性

安全性是药物在“生命”。在这方面,左旋氨氯地平片的常见不良反应有头痛、水肿、疲劳、失眠、心、腹痛、面红、心悸和头晕等;而原研苯磺酸氨氯地平片说明书中的不良反应一栏没有出现头疼、心悸这些症状的字眼。且原研苯磺酸氨氯地平片络活喜在上市的30年间,有着超过2000的临床实践数据,在全球已经有400亿个病人治疗日,均证实其副作用较少,常见不良反应也仅为水肿,且多为轻到中度。一般来说,不做过多干预,可随着用药时间的增加而慢慢消退。

同时,由于原研苯磺酸氨氯地平片没有绝对禁忌症,可与其他4大类降压药物[[3]]及中药[[4]]合理联用。欧洲最大的高血压研究ASCOT-BPLA证实,以原研苯磺酸氨氯地平片为基础,必要时联合治疗方案明显优于传统药物降压方案,长期服用更安全。

通过对比发现,只有左旋消旋体的左旋氨氯地平片只能起到降压控压功效,不能对血管起保护作用。而苯磺酸氨氯地平片能为患者带来更长远的心脑血管临床获益。不仅如此,苯磺酸氨氯地平片还具有平稳降压控压、长效持久、安全性高的降压优势,是更多高血压患者的降压“优选”[[5]],帮助患者解锁全程化、高质量的血压管理。除了药物治疗,在日常生活中,还要坚持清淡、低盐、低脂、低糖饮食以及戒烟限酒、坚持适度运动等,才能与药物治疗相辅相成,共同助力将血压控制在理想水平。

[[1]] 络活喜说明书2023年6月23日版.

[[2]] Zhang XP, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Feb;39(2):208-14

[[3]] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018 年修订版

[[4]] Zhang QY, et al. 2022 Feb 17;44(2):181-190.

[[5]] 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.