警惕骨关节炎“盯上”上年轻人选对药物是关键！福乐安跟西乐葆一样吗

众所周知,50岁以上的中老年人群是骨关节炎的主要发病人群[[1]]。随着生活方式的改变,骨关节炎早已撕掉中老年的专属标签,开始围猎年轻人。《骨关节健康白皮书》调查显示,白领成了骨关节炎的“高危人群”,76%的上班族都存在骨关节不适症状。对此,骨科医生优先推荐使用非甾体抗炎药来快速缓解关节不适,西乐葆和福乐安作为此品类的常用药,福乐安跟西乐葆一样吗?让我们看看谁的治疗效果更好呢?

骨关节炎偏爱上班族!腰部、颈椎和膝盖成困扰白领的三大“痛点”

假如跟踪上班族一天的活动,你就会看到这样的画面:九点开始,他们坐在工位前开始一天的工作;八个小时,他们一直低着头,手指在键盘上敲得飞起;六点一到,走在路上、地铁上、沙发上,刷起手机消解一天的疲惫……

关节磨损是诱发骨关节炎的重要原因,已成为“共识”,而这也给了上班族“躺平”的借口。好像只要让关节时刻处于“待机”状态,就能减少关节的磨损,远离骨关节炎。其实不然,国际医学权威期刊美国《骨科与运动物理治疗杂志》指出,健身跑步者的关节炎发生率为3.5%,而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%[[2]]!由此可见,或许伤害身体关节的,就是你自以为轻松的“久坐不动”。尤其是腰部、颈椎和膝盖已成为困扰“久坐族”“低头族”的三大“痛”点。

那么,对于已经出现腰部、颈椎、膝盖关节酸胀疼痛的打工人,该怎么办呢?其实,白领骨关节炎“痛在关节,病在软骨,根在炎症”[[3]][[4]],因此,在临床治疗上要坚持“两手抓”原则:

一方面要进行抗炎镇痛治疗,减少反复发作,实现止痛治痛的治疗效果;另一方面还要阻止软骨细胞、胶原蛋白及蛋白多糖的减少,延缓骨关节炎病情进展。

在众多治疗方法中,药物治疗凭借简便易行、疗效显著及依从性好等优势,被一线医生和患者接受。其中,非甾体抗炎药(NSAIDs)被欧洲抗风湿联盟指南推荐为首选药物治疗方案。

福乐安跟西乐葆一样吗?原研药止痛更治痛,强健保关节更安全

非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类通过抑制环氧化酶(COX)的生物活性,从而减少前列腺素的合成和聚集,达到解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物。

福乐安和西乐葆均的主要成分为塞来昔布,属于第二代非甾体抗炎药(NSAIDs)。二者的主要区别在于:西乐葆是塞来昔布的原研药,是经过大量临床验证的行业的“金标准”[[5]][[6]],而福乐安是塞来昔布的仿制药,是以西乐葆为“蓝本”的模仿者和后来者。二者在服用后均可实现快速起效,超过24小时持久镇痛的治疗效果。

相较而言,西乐葆在疗效和安全这两大“黄金标准”上的优势更加明显,综合安全性更高。因此,骨关节炎研究会(OARSI)、美国骨科医师学会(AAOS)、欧洲抗风湿联盟(EULAR)、欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会(ESCEO)、中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南等更推荐塞西乐葆作为治疗骨关节炎以及缓解疼痛、炎症的临床首选药物[[7]][[8]][[9]][[10]][[11]][[12]][[13]]。

首先,严密的研发之路和严苛的制作工艺确保西乐葆疗效更为精准

药物的活性成分是药物产生疗效的核心成分,原研药西乐葆的活性成分通常要在约5000-100000个化合物里进行活性筛选,通过药代动力学、毒理学试验结果等极其严苛和繁复的筛选过程,最终精选出活性最好的1-2个,使得治疗更加精准、有效。再加上高标准、受专利保护的生产工艺标准[[14]][[15]][[16]],能够让药物的溶解度、溶出速率、稳定性恰到好处地结合在一起,让药效更加稳定且充分发挥,提升治疗效果。

实验显示,西乐葆在止痛治痛的基础上,坚持使用22周,可减少病症发作率达42%。坚持2年抗炎治疗,可带来长期缓痛获益,实现止痛治痛,降低复发率的治疗效果[[17]]。

其次,良好的综合安全性,让西乐葆成为骨关节炎患者长期抗炎的安心之选

西乐葆的原研属性使其安全性更高。另外,多项研究证明,西乐葆在胃肠道、心血管等方面具有显著的安全性优势。对于骨关节炎合并高血压、心脑血管疾病等特殊人群以及危重症患者,一线医生和权威指南更推荐选择原研药西乐葆。

福乐安跟西乐葆一样吗?通过本文可以了解到,二者虽然同为非甾体抗炎药(NSAIDs),但西乐葆相比福乐安,其安全和疗效更优,是骨关节炎长期抗炎的优选。值得注意的是,关节都是有“寿命”的,其“黄金时代”仅有15年,一旦过度消耗,就会“病倒”。因此,养护关节要趁轻趁早。面对“白领骨关节炎”的偷袭,除了药物治疗,还应保持健康体重、合理运动,多管齐下,强健关节健康,延长关节“服役”时间。

[[1]] 李群伟,侯海峰,李晓梅,等.DON与骨关节炎发病关系的研究进展[C]//第六次全国流行病学大会暨第四届全国中青年流行病学工作者学术会议.0[2024-07-22].

[[2]] 董宁.久坐伤膝盖[J].养生月刊, 2019, 40(1):1.

[[3]] Leese PT, et al. J Clin Pharmacol. 2000;40(2):124-32.

[[4]] Alvarez-Soria MA, et al. Ann Rheum Dis. 2006;65(8):998-1005.

[[5]] 黄浪, 等. 北方药学. 2011;8(08):83-4.

[[6]] 李新刚, 等. 药品评价. 2013;10(12):8-12+21.

[[7]] Bannuru, R. R. , Osteoarthritis and cartilage 27.11:1578-1589.

[[8]] 刘晓丹, 等. 中国医药工业杂志. 2018;49(7):999-1005.

[[9]] 李雪梅, 等. 中国新药杂志. 2015;24(8):865-8.

[[10]] 胡欣, 等.中国新药杂志. 2012;21(6):601- 4.

[[11]] McKenna F,et al. Celecoxib versus diclofenac in the anagement of osteoarthritis of the knee. Scand J Rheumatol.2001;30:11-8.

[[12]]Brophy, Robert H, The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 9(2022):30.

[[13]] Margreet. KAnnals of the Rheumatic Diseases 78(2018):annrheumdis-2018-213826.

[[14]] 刘晓丹, 等. 中国医药工业杂志. 2018;49(7):999-1005.

[[15]] 李雪梅, 等. 中国新药杂志. 2015;24(8):865-8.

[[16]] 胡欣, 等.中国新药杂志. 2012;21(6):601- 4.

[[17]] Leese PT, et al. J Clin Pharmacol. 2000;40(2):124-32.