骨关节炎,又称退行性关节病,尤其偏爱老年人群体。其主要症状就是疼痛,尤其膝关节更是疼痛的多发地带。疼痛早期表现为间歇性隐痛,随着病情发展,会逐渐转变为持续性疼痛,且在受凉或劳累时痛感加剧。另外,僵硬感也是骨关节炎的一大标志,久坐或晨起时,患者常感迈步维艰,不过这种僵硬状态通常持续数分钟后可缓解,因此常被忽视。那么,面对骨关节炎,我们应当如何治疗呢?

骨关节炎怎么治疗?个体化与阶梯化治疗原则并重
骨性关节炎怎么治疗呢?骨性关节炎一旦发生,其病理过程是不可逆的,且症状易反复,因此临床上十分强调病前预防与早期治疗[[1]]。而在治疗方案上,遵循阶梯化和个体化治疗原则[[2]]。即根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等,综合运用非药物治疗、药物治疗和手术治疗等治疗、调理手段。
一般来说,在骨关节炎的临床治疗中,以基础治疗基石,以药物治疗为中坚力量。

基础治疗:对于关节病变程度不重、症状较轻的骨关节炎患者,基础治疗是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性,树立正确的治疗目标,减轻疼痛、改善和维持关节功能,延缓疾病进展。
一般来说,患者教育、体重管理、运动锻炼、物理治疗及辅助器具,是骨关节炎基础治疗的核心措施。
首先,患者应充分了解骨关节炎病因,主动调整对对关节不利的“坏习惯”,比如久坐、不科学运动等,并控制体重,特别是BMI>28kg/㎡的患者人群等。
其次,可在医生的指导下制定个体化的运动方案,合理采用热疗、按摩、针灸等物理疗法,或者选择合适的行动辅助器械,如手杖、拐杖、助行器、关节支具等,以此改善和维持关节功能,保持关节活动度,延缓疾病进程。
药物治疗:出现疼痛症状,且通过基础治疗不能缓解疼痛,则以药物治疗为主。一般来说,治疗骨关节炎的药物主要分为两类:一类是“改善症状药物”:对症治疗,缓解症状;另一类是“改善病情药物”:对因治疗,延缓疾病进展。同时,可采取联合用药的治疗方案。
骨关节炎治疗突破:精准选药,速效缓痛
骨关节炎的具体治疗药物该如何选择呢?通常,骨性关节炎患者伴有反复发作、难以忍受的疼痛,因此,在治疗目标上不仅需要急速缓解疼痛,更要改善炎症、长期缓疼、降低复发次数。
而口服非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前控制骨关节炎相关症状的首选药物之一,可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛,得到国外多个权威指南一致推荐。
需要注意的是,若骨关节炎患者上消化道不良反应的风险较高或有消化道合并症,2023年意大利SIOT指南和2021中国骨关节炎指南一致指出可使用选择性COX-2抑制剂[[3]]。
而原研塞来昔布西乐葆就是一种COX-2高度选择性抑制剂。
它一方面通过减少前列腺素的合成,从而达到镇痛、抗炎的效果。一般服用后,可在30分钟内快速起效,镇痛效果可持续24小时。同时,针对关节慢性炎症,它还能发挥长效抗炎的功效。数据显示,坚持使用22周,西乐葆显著减少病症发作率达42%,真正实现止痛更治痛的治疗目标[[4]]。另一方面,西乐葆还能促进软骨中II型胶原蛋白与蛋白聚糖的合成,抑制软骨细胞凋亡、修复关节软骨损伤,改善关节功能、延缓疾病进程。

骨关节炎常常悄然起病,进展缓慢。若任由其症状反复发作、逐渐加重,关节的功能性障碍便可能悄然降临,甚至导致无法逆转的残疾。为避免这一严重后果,及时治疗显得尤为重要。选择原研塞来昔布胶囊西乐葆,它能有效消炎镇痛,助力关节恢复健康状态。而在日常运动中,我们也需格外留心。过量或不足的运动量,都可能成为骨关节炎的诱因。因此,呵护关节,需从生活的点滴做起。让每一步都充满活力,从关爱关节开始,让健康与你同行。
参考文献
[[1]] 陈大志,祁兆建,顾荣胜,等.三阶段疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].湖北中医杂志,2018,40(10):45-46.
[[2]] 刘康妍,凌龙,胡海澜.骨关节炎的治疗原则和康复管理趋向[J].中华关节外科杂志(电子版),2017,11(05):552-554.
[[3]] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南 (2018 年版). 中华骨科杂志. 2018;38(12):705-715.
[[4]] 刘康妍,凌龙,胡海澜.骨关节炎的治疗原则和康复管理趋向[J].中华关节外科杂志(电子版),2017,11(05):552-554.
