拜新同和络活喜的区别有哪些？一文全掌握，教你选对降压药

近年来,高血压发病率呈现逐年增长的趋势,权威指南和医学专家建议高血压患者选择长效降压药。这有利于帮助患者稳控血压,减少心梗、脑卒中等心脑血管疾病的发生。临床治疗常用的长效降压药包括络活喜和拜新同。二者都属于钙通道阻滞剂(CCB)[[1]]。那么,拜新同和络活喜的区别有哪些?谁才是高血压患者的理想之选呢?

从降压平稳性和持久性出发,了解拜新同和络活喜的区别

拜新同和络活喜同属钙通道阻滞剂且均为长效降压药,其作用机制和适应症相似,均可通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的L型钙通道,阻止钙离子进入细胞,舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉,实现降压的效果。二者都适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的治疗[[2]][[3]]。

不过,相比拜新同,络活喜在平稳性、长效性上优势更加显著。

首先,拜新同基于胃肠膜调控技术,可实现药物在24小时内以近似恒速的速率释放,从而循序渐进调控血压。而络活喜则在此基础上,在阻滞L型钙通道的同时,对N型钙通道也进行阻滞,从根源出发,降低钙离子与细胞膜结合及解离速率[[4]][[5]],一般来说,患者在使用络活喜后,血压会在4-8小时内逐渐下降,更平稳的使血压下降,不容易引起心、脑、肾等靶器官缺氧、缺血,从而引发头疼、心率过快等不良反应[[6]]。此外,络活喜能有效改善动脉弹性,减少血压波动,实验显示,它对24小时血压的平稳控制上优于拜新同[[7]]。

其次,清晨往往是血压的高峰期,此时也是降压药作用的薄弱时期,更长效持久的降压药才能更好地帮助患者躲避“危险时刻”。拜新同是第二代长效降压药,半衰期为24小时[[8]],络活喜是第三代长效降压药,半衰期长达30～50小时[[9]],每天只需要服用1片,就可以给予血压长达30小时以上的超长保护,不留空窗期,即便偶尔漏服,对血压的影响也更小[3]。

从安全性出发,了解拜新同和络活喜的区别

高血压作为一种慢性病,需要进行长期综合治疗。因此,药物的安全性也是患者衡量的重要标准。而拜新同和络活喜在不良反应的表现上存在明显差异。

拜新同很容易引起头疼、心悸、面部潮红、头晕等不良反应。相较而言,络活喜不容易引起头疼、心悸这类不良反应的发生[4],其不良反应发生概率较低,且常见不良反应多为脚踝水肿,且程度较轻,一般不用做任何干预,可随着用药时间的增加而消退。由此可见,络活喜相比拜新同,安全性高 [4]。

虽然拜新同、络活喜都是临床上常用的CCB类降压药,其降压原理和适应症相似,但是从平稳性、持久性和安全性来看拜新同和络活喜的区别,络活喜在这些方面的优势更为显著,是患者长期用药的理想之选。除了药物治疗,高血压患者在生活中,还要遵循低盐、低脂和低热量的饮食原则,增加适量运动、放松心情等,这样才能更好地助力血压的高质量管理。

参考文献:

[[1]] 许毓申.从平稳性和安全性看长效二氢吡啶类钙拮抗剂的优化选择[J].中国社区医师,2010,26(23):7.

[[2]] 络活喜说明书2023年6月23日版.

[[3]] 拜新同说明书2014年5月18日版.

[[4]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.

[[5]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.

[[6]] 孙志宇.降压过速致缺血性脑血管病1例报告[J].实用乡村医生杂志,1995(06):42.

[[7]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72

[[8]] 国家卫生计生委合理用药专家委员会,等.中国医学前沿杂志(电子版).2017;9(7):28-126.

[[9]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657