云太医郑州素朴中医院张道培教授：浅谈耳石症病因和治疗方法

云太医郑州素朴中医院眩晕专家张道培教授，主任医师，医学博士，博士生导师，河南中医药大学一附院脑病科四区主任，擅长脑血管病、眩晕、头晕、格林巴利综合征、脑炎等疾病诊治。北京大学访问学者，河南省卫生科技创新人才，郑州市学术技术带头人，发表百余篇学术论文。
 

“耳石症”是一种疾病的俗称，医学上的专业术语称为“良性阵发性位置性眩晕”，是一种重力方向的头位变化所诱发的，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼震为表现的外周性前庭疾病。

从专业术语来看，该疾病体现了四个维度：第一，是一种良性疾病；第二，发作的频率是阵发性的，从定义不难发现该疾病的发病是有时机的，也就是在头位变化时，这一点有别于一些持续性眩晕的疾病；第三，强调了与位置有关，也就是在重力方向位置的变化；第四，表现出来的症状是眩晕。

在正常情况下，耳石是附着于耳石膜上的，当一些病因使耳石脱离耳石膜，这些脱落的耳石就会在耳内的液体（专业术语称为“内淋巴液”）里游动，当人体头位变化时，感知平衡的器官（专业术语称为“半规管”）随之发生位置变化，这些耳石就会随着液体流动血运动，从而刺激这些平衡器官，引发眩晕。

耳石症具有自愈倾向，部分患者不采用治疗措施也可自行缓解，但自愈时间长短不一，长者可达数年。目前临床治疗效果好，但该病友需注意的是，耳石症引发眩晕后可出现剧烈呕吐伴消化道血及跌打损伤等并发症，这些并发症造成的且严重，极少部分患者可能有后遗症。

中医治疗耳石症需辨证论治，需要结合症状进行针对性治疗。可以考虑针灸疗法或药物治疗，缓解恶心呕吐等症状，另外可选择饮食治疗。

中医将眩晕分为痰浊中阻、肝阳上亢，或者风邪外侵。针对不同分型针对性治疗，主要以平肝息风、燥湿健脾、疏风散邪为治疗原则。

云太医郑州素朴中医院张道培教授认为，耳石症的中医治疗重在调理，可选针灸治疗或内服药物达到标本兼治的效果，能缓解恶心、呕吐、眩晕等症状，可预防耳石症的复发，具有较快的疗效且在服用药物后可有效减少不良反应。

（1）针灸治疗：实证，选穴风池、百会、内关、太冲（肝阳上亢加行间、太溪，痰浊中阻加中脘、丰隆、阴陵泉）；虚证，选穴风池百会、肝俞、足三里（气血两虚加气海、脾俞、胃俞，肾精亏虚加志室、悬钟、三阴交）。八脉交会穴（窦氏八穴）：内关、外关、列缺后溪、申脉、照海、公孙、足临泣。

（2）中药治疗：天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、归脾汤、左归丸、右归丸等等。

同时在治疗中，云太医张道培教授不仅观察患者的病情变化，还会注意患者的情绪，交代患者不要过于焦虑，放松心态，以免影响病情恢复。