云太医郑州素朴中医院李庆海教授：浅谈中医辨证论治冠状动脉斑块

云太医郑州素朴中医院李庆海教授，博士生导师，首届河南省名中医，国家中管局心血管重点专科学术带头人，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。李庆海教授为河南中医药大学第三附属医院主任医师，多年来致力于中医药防治冠心病及其复杂并发症的临床及研究工作。

擅长运用中医药诊治心血管病(常见病、多发病、疑难病)，老年病及内科疾病等。特别是运用中医药防治冠心病、高血压、心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常等内科病症，具有显著疗效，深得患者信赖。

控制斑块的形成与进展是治疗冠心病的关键环节，西医治疗主要包括介入手术和他汀类药物口服。中医药则可以通过调整患者体质状态达到稳定和逆转斑块的目的。

李庆海教授总结多年临床经验，认为冠状动脉斑块形成与“正虚”和“痰瘀”关系密切，在治法上形成了“扶正”与“祛邪”动态平衡的学术观点；治病过程中强调人体的自我修复和反馈机制，并注重患者的日常调摄。

李庆海教授临床治疗冠状动脉斑块的用药理念，是基于气、痰、瘀病机理论，以五脏气血阴阳为辨证纲领，总结出的五种方法，即温补法，清补法，平补法，疏补法，和补法。

温补法 

此法多用于阳虚痰瘀互结者，五脏辨证多责之心、脾、肾阳虚。

症见: 胸闷或胸痛，畏寒肢冷，精神萎靡，腰膝酸冷，夜尿频多，纳食无味，便溏，面色虚浮，四肢沉重，舌苔白滑或腻，脉沉或弱而无力。

治以补气温阳、化痰祛瘀。

清补法 

此法多用于阴虚痰瘀互结，或痰瘀互结化热有火者，五脏辨证多责之肝肾阴虚、肝阳上亢、心火上炎。

症见: 胸闷、胸痛或胸胁隐痛，心烦急躁，头晕目眩，手足心热，口燥咽干，失眠多梦，耳鸣健忘，面色潮红，易口舌生疮，舌红少苔，脉数或细数。

治以益气养阴、化痰祛瘀。

疏补法 

此法多用于气滞痰瘀互结者，五脏辨证多责之肝气郁结、肝强脾弱。

症见：胸胁满闷胀痛，心悸气短因情绪波动而加重，平素喜叹气，急躁易怒，情志抑郁，腹胀纳呆，肠鸣矢气，便溏不爽，嗳气频频，女性多见乳房胀痛等，舌淡苔白或腻，脉弦。

治以疏肝理气、化痰祛瘀。

平补法

此法多用于气虚痰瘀互结者，五脏辨证多责之肺脾气虚、肾不纳气。

症见：心悸胸闷，咳喘无力，气短乏力，动则加剧，面色淡白，自汗，腰酸无力，舌淡苔白，脉弱或结、代。

治以益气、化痰、祛瘀。

和补法 

此法多用于痰瘀互结、寒热错杂之证，五脏辨证多责之于心肾不交、上热下寒。

症见：口燥咽干，心烦不安，口舌生疮，腰膝冷痛，面红目赤，手脚不温，舌红少苔，脉沉无力或细数。

治以寒热同调、益气化痰祛瘀。

此外，李庆海教授十分重视日常养护，提出改善饮食结构、调控情志、适度运动与药物调理同等重要，总以平衡人体之气血阴阳，使内环境利于机体的自我修复从而达到稳定和改善冠状动脉斑块为目的。

然需注意，中医看病会结合患者情况辨证论治，日常所见到的各类药方、验方等，不能盲目试用，调理需寻专业医生辨证开方，切不可给自己妄下诊断。