俗语有言“一场秋雨一场寒”,随着气温逐渐下降,很多骨关节炎患者又开始反复关节疼痛、肿胀、僵硬,如果一拖再拖,不及时就医治疗,很容易导致病情加重,出现关节活动受限、畸形,甚至是残疾。针对骨关节炎的治疗,临床常用西乐葆塞来昔布胶囊、布洛芬胶囊等非甾体抗炎药(NSAIDs)[[1]]。那么,西乐葆塞来昔布胶囊和布洛芬胶囊的具体功效如何,它们二者之间又有什么区别?
西乐葆塞来昔布胶囊和布洛芬胶囊的功效如何?区别在哪?
西乐葆塞来昔布胶囊和布洛芬胶囊都属于非甾体抗炎药(NSAIDs),不仅是治疗骨关节炎的常用药物,对于急性疼痛、慢性疼痛,以及类风湿关节炎等也有很好的临床治疗效果[[2]]。
虽然二者都具有镇痛、解热、抗炎作用[2],但具体作用靶点是有差别的。
具体而言,布洛芬胶囊是通过同时抑制COX-1、COX-2,减少前列腺素生成,从而达到镇痛、解热、抗炎的作用。不过,它在发挥作用的同时,由于抑制了好的酶COX-1,可能出现胃肠道不良反应[2]。
再看西乐葆塞来昔布胶囊,它是第二代非甾体抗炎药(NSAIDs),在作用过程中,它只选择性抑制COX-2,也就是受炎症刺激会产热、产痛的坏酶,在缓解疼痛、炎症反应的同时,它对小肠的损伤较小,能提高胃肠安全性,从而减少胃肠不良反应的发生[[3]]。
正因此,西乐葆塞来昔布胶囊也成为骨关节炎研究会(OARSI)、美国骨科医师学会(AAOS)、欧洲抗风湿联盟(EULAR)、欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会(ESCEO)、中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南等国内外权威指南一致推荐的骨关节炎临床治疗药物[[4]][[5]][[6]][[7]][[8]][[9]][[10]]。
西乐葆塞来昔布胶囊:止痛治痛保关节,疗效精准更安全
很多患者对于西乐葆塞来昔布胶囊的疗效只停留在止痛、消炎,其实它的作用不仅如此。
除了服用后最快30分钟便能够帮助患者止痛[[11]],且能够持久镇痛24小时[[12]]之外,西乐葆塞来昔布胶囊还可以从根源降低炎症反应,连续服用22周,骨关节炎的复发率可显著减少42%[[13]],坚持使用2年,能够更好地治痛[[14]]。
值得一提的是,骨关节炎的“病根”在于关节软骨退变、损坏及骨赘形成[[15]]。而西乐葆塞来昔布胶囊就能够直击根源,促进根源关节软骨中蛋白聚糖、II型胶原蛋白合成,抑制软骨细胞凋亡,修复受损的关节软骨,从而改善关节软骨退变、损坏,延缓骨关节炎的病情进展[14][[16]]。
综上可知,西乐葆塞来昔布胶囊具有止痛、治痛、补软骨、促进软骨修复、抑制软骨损伤,延缓骨关节炎病情进展的疗效。而作为原研药,它在安全性方面也毋庸置疑,在经过漫长药物研发和临床前研究,并经过严苛的监管审查之后,西乐葆塞来昔布胶囊才在1998年获得美国食品与药物监督管理局(FDA)权威批准上市,目前已有20多年,在全球100多个国家有丰富临床数据积累,疗效和安全性有保障。
很多人认为,骨关节炎属于“老年病”,这其实是个误区,骨关节炎的发病与年龄、肥胖、关节损伤、活动过度等诸多因素有关[[17]],并不能简单以年龄来作为衡量标准。这也意味着,即便是年轻轻轻,也需要早预防、早诊断、早治疗!如果已经确诊,可以在医生指导下规律服用西乐葆塞来昔布胶囊,止痛、治痛,延缓骨关节炎病情进展。
[[1]] 樊子娟,王桂杉,李川,等.《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》解读和评价[J].中国循证医学杂志,2022,22(06):621-627.
[[2]] 姑丽尼格尔·艾尼瓦尔,谢菡,陈心怡,等.非甾体抗炎药疗效影响因素的研究进展[J].中国药师,2024,27(05):885-891.
[[3]] 陈佳祎,潘莹倩,张新军,等.非甾体抗炎药相关小肠损伤的研究进展[J].中国现代医生,2023,61(29):135-138.
[[4]] Bannuru, R. R. , Osteoarthritis and cartilage 27.11:1578-1589.
[[5]] 刘晓丹, 等. 中国医药工业杂志. 2018;49(7):999-1005.
[[6]] 李雪梅, 等. 中国新药杂志. 2015;24(8):865-8.
[[7]] 胡欣, 等.中国新药杂志. 2012;21(6):601- 4.
[[8]] McKenna F,et al. Celecoxib versus diclofenac in the anagement of osteoarthritis of the knee. Scand J Rheumatol.2001;30:11-8.
[[9]]Brophy, Robert H, The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 9(2022):30.
[[10]] Margreet. KAnnals of the Rheumatic Diseases 78(2018):annrheumdis-2018-213826.
[[11]] Cheung R,et al. Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain: a single-dose, two-center, randomized, double-blind,
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[[12]] F. McKenna 2001
[[13]] Strand V, et al. J Rheumatol. 2011;38(12):2625-34.
[[14]] Leese PT, et al. J Clin Pharmacol. 2000;40(2):124-32.
[[15]] 尹合勇.退行性骨关节炎防治早知道[J].家庭生活指南,2024,40(05):116-117.
[[16]] Alvarez-Soria MA, et al. Ann Rheum Dis. 2006;65(8):998-1005.
[[17]] 陆曙民."不死的癌症"——骨关节病[J].药物与人, 2009(7):3.