降血脂的药怎么选？长期进行血脂管理是“三高共管”的关键一步

《健康中国行动(2019—2030年)》指示,要推进“三高”(高血压、高血糖、高血脂)共管,做好高血压、糖尿病、血脂异常的规范化管理,可见三高作为心脑血管疾病发生的三大危险因素,已经成为危害我国居民健康的头号“杀手”[[1]]。如何实现三高共管是三高共患人群治疗的关键,而其中血脂管理又是三高共管的重点任务。那么降血脂的药怎么选呢?中等强度长效降脂药阿托伐他汀就是目前降脂治疗的优质选择[[2]]。那么,阿托伐他汀对三高共患人群有什么帮助?

谨防“三高”共存,科学管理血脂是实现“三高”共管的关键

高血糖、高血压和高血脂均与心血管疾病密切相关:高血糖会损害血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化进展;高血压损害血管功能的同时导致心脏过度负荷,增加心肌肥厚、心力衰竭风险;高血脂则使血液中的脂质容易沉积于血管壁,形成血管斑块,阻塞血流,斑块破裂更可能引起心肌梗死和卒中。

数据显示,高血压、糖尿病、高血脂共患达到30%[[3]],更会将心血管事件发生率激增至27.6%,升高6倍之多[[4]][[5]]。其中,高达61.5%的高血压患者合并有血脂异常[[6]],65.8%的血脂异常患者合并有高血压[[7]],67.1% 的糖尿病患者合并有血脂异常[[8]]。

由此可见,长期进行血脂管理确保血脂稳定是“三高”共管的重要抓手。

降血脂的药选择阿托伐他汀钙片,长期使用疗效精准、安全性高

使用降脂药是进行血脂管理的关键一环。根据2023年《中国血脂管理指南》显示,他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石。

作为中国我国批准剂量范围内降低LDL-C幅度最大的他汀,阿托伐他汀被广泛地应用于高血脂的临床治疗中。它是一种脂溶性他汀,可高效穿透细胞膜、抵达肝细胞发挥自身作用,并能加速血清中血脂的分解代谢,双管齐下平稳血脂。特别是其原研阿托伐他汀钙片,服用10-80mg的剂量可降脂37%-55%[[9]],患者长期坚持服用,可将血脂水平稳定保持在正常范围内。

除了高效降脂,原研阿托伐他汀钙片还有助于抑制动脉壁巨噬细胞、泡沫细胞的形成,从而稳定并缩小动脉粥样硬化斑块,降低血脂异常诱发冠心病、心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病的风险[4],据统计,坚持服用3-5年,风险降低33%,坚持服用6年以上,风险降低36%。因此,三高慢性患者坚持服用原研阿托伐他汀钙片,可有效预防心脑血管疾病发生风险。

此外,“三高”共管是一个长期的过程,药物的安全性是长期合理用药的前提。原研阿托伐他汀钙片作为他汀类药物的“老牌大哥”,不良事件的发生概率相对较低[5],即便出现不良反应,也仅仅只是肌肉疼痛、肠道不适等一些非常轻微的症状。三高慢性患者通常肾功能比较容易受到损伤,但是服用原研阿托伐他汀钙片无需担心肾脏会受到影响,该药对肾脏友好,服用也不用刻意调整剂量。

另外,原研阿托伐他汀钙片的安全性有坚实的循证证据[[10]],上市后累计了400多项临床研究,拥有3.3亿患者年使用经验,其安全性更在涉及数千名患者的大样本临床研究中得到检验,是患者长期服用的理想之选。

“三高”作为动脉硬化形成和发展的主要原因,控制和预防三高共存,实现三高共管是减少心脑血管疾病发病率和死亡率的重要措施。而血脂管理作为三高共管中的重要一步,建议长期服用原研阿托伐他汀钙片立普妥,不仅能高效降脂,帮助血脂回归到正常范围,而且能够长期安全地呵护心脑健康,对三高共患人群十分友好。此外,健康的生活方式也是防治三高的有力措施,比如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等,多方作用更能帮助患者恢复健康。

参考资料:

[[1]] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023 年)[J].中国循环杂志,2023,(第3期):237-271.

[[2]] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年).中国循环杂志.

[[3]] Ji L, Hu D, Pan C, et al. Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients[J]. Am J Med,2013,126(10):925.e11-22.

[[4]] 中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室 . 国家基层糖尿病防治管理指南(2018)[J]. 中华内科杂志,2018,57(12):885-893.

[[5]] 中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组, 等. 中华心血管病杂志. 2016;44(8):661-664.

[[6]] 刘军, 王薇, 刘静, 等 . 门诊高血压病患者合并心血管病危险因素及血压控制现况[J]. 中华心血管病杂志, 2013, 41(12): 1050#x2011;1054. DOI: 10.3760 / cma. j.issn.0253#x2011;3758.2013.12.014.

[[7]] 李勇, 赵水平, 叶平, 等 . 中国血脂异常门诊患者调脂治疗一级和二级预防达标现状: DYSIS#x2011;China 亚组分析[J]. 中华心血管病杂志, 2016, 44(8):665#x2011;670. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253#x2011;3758.2016.08.006.

[[8]]  Chen SC, Tseng CH. Dyslipidemia, kidney disease, and cardiovascular disease in diabetic patients[J]. Rev Diabet Stud, 2013,10(2#x2011;3):88#x2011;100. DOI: 10.1900/RDS.2013.10.88.

[[9]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[10]] 立普妥®产品说明书. 2023年08月22日版