预防心血管疾病，应该怎么吃？

　　【前言】心血管疾病是指冠心病、高血压、心力衰竭、脑卒中等涉及心脏和血管的一类疾病。近年来，心血管疾病发病率居高不下，这不仅对个体健康构成威胁，同时也给社会医疗体系和经济发展带来很大压力[1]。合理的饮食可以预防和控制心脏病，改善心脏功能，降低心血管疾病发生风险[2]。那么，如何才能吃得合理、吃得健康？如何更好预防心脏病？

　　心脏病对健康的影响

　　随着社会经济的发展，国民生活方式的变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，居民不健康的生活方式日益突出，心血管疾病对居民健康的影响愈加显著[3]，成为危害我国居民健康的“头号杀手”。

　　（1）我国心血管疾病发病率持续增高，推算现患病人数约3.3亿。城乡居民疾病死亡构成比中，心血管疾病占首位，分别占农村、城市心血管疾病死因的48.98%和47.35%，这意味着，我国约一半的居民死于心血管疾病[3]。

　　（2）心血管疾病的可改变危险因素，包括不合理饮食、超重和肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等，这些危险因素的变化导致心血管病的发病率急剧增加[3-4]。

　　1）中国居民膳食总能量摄入，呈下降趋势，其中碳水化合物供能比呈明显下降趋势；而脂肪供能比则呈不断上升趋势。中国成年人微量营养素的摄入严重不足[3]。

　　2）2019年城市男生、城市女生、农村男生和农村女生超重/肥胖检出率较1985年分别增长了22.3倍、11.7倍、54.2倍和10.1倍[3]。

　　3）高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病死亡的主要原因之一[5]。长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率[6]。长期慢性的高血糖，可导致心血管损害而出现一系列的并发症[7]。

　　预防心血管疾病的饮食

　　健康的生活方式是心血管病预防的基石[8]。合理调整饮食结构，有助于降低心血管疾病风险[9]。

　　（1）研究显示，在各种不良饮食危险因素中，高钠饮食的顺位仍排名第一。年龄越大，不良饮食对心血管疾病的影响越大，老年人更应注意合理饮食[10]。

　　（2）增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入，减少饱和脂肪，减少烹饪、调味品用盐，控制胆固醇、碳水化合物摄入，有助于逆转或减轻肥胖、高胆固醇血症、糖尿病和高血压，以及心血管病预防[11]。

　　（3）得舒饮食、地中海饮食等饮食模式对心血管疾病等慢性代谢性疾病的预防与治疗带来帮助[12]，这两种饮食模式的建议如下：

　　1）得舒饮食：富含新鲜蔬菜、水果、低脂（或脱脂）乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果以及全谷物，限制含糖饮料和红肉的摄入，饱和脂肪酸和胆固醇水平低，富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维[5]。

　　2）地中海饮食：强调多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和橄榄油等富含不饱和脂肪酸和抗氧化剂的食物；同时减少红肉摄入并适量摄入鱼类和禽类等优质蛋白质来源[1]。

　　及早控制危险因素

　　在心血管事件发生之前，通过控制高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素可以有效延缓或避免心血管事件的发生[11]。其中，药物治疗是心血管疾病管理的重要手段，涵盖多种药物类别，旨在控制和改善心脏健康[13]。

　　（1）降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等，通过不同机制降低血压，预防心脏病和中风的风险[13]。

　　（2）调脂药物，如他汀类药物可以有效降低血液中的胆固醇水平，减少心血管疾病的发生；红曲制剂可有效调节血脂谱，并降低心血管事件发生风险[14-15]。

　　（3）降糖药，如二甲双胍可改善血糖控制及降低心血管病风险；钠‑葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂具有明确心血管获益[11]。

　　重要的是，所有药物治疗都应遵循医生的指导，合理用药，避免潜在的副作用和药物相互作用。根据患者的具体状况调整药物类别，制定个体化的药物治疗方案，可以显著提高治疗效果，改善患者的生活质量[13]。

　　【总结】心血管疾病的防治并不只在于一朝一夕，而是需要养成良好的习惯，并长期坚持。不健康的饮食习惯是心脏病的主要风险因素之一，而适当的饮食调整则可以降低心脏病的风险，并维持心脏的健康[16]。此外，还应重视防控心血管危险因素，高血压、高血脂、糖尿病患者应及时就医，及早治疗，并遵守医嘱用药，以控制血压、血脂、血糖，降低心脏病风险。

　　本文医学科普信息仅供参考，非专业医疗建议。若有任何不适，请务必及时就医。

　　以上文章由北京科创医学发展基金会主办的心血管疾病《全病程管理交流教育项目》支持发布。

　　参考文献

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　　[11]中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会,中国老年学和老年医学会心脏专业委员会,等. 中国心血管病一级预防指南基层版[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(4):343-363.

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