常见的降压药有哪些？春季防治高血压，选对药是关键

　　很多人都知道,冬天是高血压患者的“魔鬼季”。寒风一吹,瑟瑟发抖,血压也跟着坐上了“过山车”。因此,许多高血压患者会在这个危险季节提高警惕,做好血压管理。然而,立春之后,本以为“危机解除”,现实却是,血压依旧在“闹事”。原来,冬春两季更迭的时候,冷空气活动频繁,更容易导致血压波动。因此,春季也需做好血压管控,警惕心血管事件发生。那么,控制血压常见的降压药有哪些?它们有什么区别呢?哪种能有效地对抗季节更迭导致的血压波动呢?

　　常见的降压药有哪些?选对降压药,不怕春季血压再“闹事”

　　从降压机制来看,临床上常用的降压药分为五大类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂以及利尿剂[[1]]。其中,钙通道阻滞剂(CCB)作为抗高血压治疗药物已用于临床多年,凭借着卓越的降压疗效、广泛的联合降压潜能、优越的心脑血管保护作用等优势,在当今抗高血压治疗、降低心脑血管疾病发病率及死亡率方面占有重要地位。在市面上的CCB降压药中,络活喜、施慧达和拜新同三款降压药,它们有什么区别呢?

　　络活喜VS施慧达——分子结构不同,作用也不同

　　络活喜的主要成分是苯磺酸氨氯地平片,其分子结构是混旋结构,含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平。而施慧达的主要成分是苯磺酸左旋氨氯地平片,其分子结构中仅含有左旋氨氯地平。

　　由此可见,二者的共性部分为“左旋氨氯地平”,能起到控制血压的作用。不同在于,络活喜的分子结构中还包含了“右旋氨氯地平”,它能促进血管释放内源性一氧化氮(NO),有效保护血管内皮,降低冠心病、脑梗死等心血管疾病的发生风险[2] ,长期使用,能为患者带来心脑血管获益,相当于给血管再加一道“安全锁”。

　　络活喜VS拜新同——日常控压优势更显著

　　相较之下,络活喜和拜新同同属于长效降压药,其药理作用也相同。不过,在日常控压、长效持久以及副作用上,络活喜的优势更加明显。

　　首先,从日常控压效果上来看,拜新同通过改革变为控释剂型,有两个方面的作用:一方面保留了“地坪类”降压药的有效降压的效果;另一方面依靠控释剂型,改变药物在胃肠腔内的释放速度,使它在24小时内近似恒速,维持血药稳态浓度,从而实现药物治疗的平稳性。而络活喜在此基础上,通过钙离子与细胞膜结合及解离缓慢,使血压下降的速度更为平缓,血压波动更小。长期服用,络活喜能有效改善血压波动,很好地控制收缩压的日常稳定。有实验数据证实,络活喜在24小时血压的平稳控制上,比拜新同的优势更加显著。

　　其次,从长效持久性上来看,拜新同是第二代长效降压药半衰期24小时,而络活喜是第三代长效降压药,它的半衰期时间为30～50小时,要比拜新同更长。日常使用络活喜1天1次,1次1片对血压的保护可以超过24小时,能有效覆盖清晨血压高峰期,即使偶尔漏服,影响也小,有助于提高血压达标率。

　　最后,从副作用来看,使用拜新同很容易引起头痛、心悸等不良反应,但络活喜的副作用更小,不容易引起头疼、心跳加速、头晕等不良反应[[2]]。

　　络活喜作为苯磺酸氨氯地平的原研药,它的用药策略以“稳”字当先,同时“长效持久”、“清晨达标”,可以帮助患者血压的全程管理。当然,除了遵医嘱科学合理地服用降压药,高血压患者还需要进行生活方式干预,比如坚持清淡、低盐、低脂、低糖饮食以及戒烟限酒、坚持适度运动等,多管齐下,才能更好地将血压控制在理想水平。

　　参考文献:

　　[[1]] 初少莉.抗高血压药物的选择[J].临床内科杂志, 2005,

　　[[2]] 贾婵婵.苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果[J].养生保健指南 2020年16期, 47-48页, 2020.